（1）調養重點   

在這個階段的女性最常見的困擾就是生理期的問題了，以下歸納了幾項需特別注意調養的注意事項：

A.我的生理期正常嗎？

在門診中，常可發現來求診的女患者，老是抱怨她們的生理期不順，不是提前就是延後，這個月九號來，上個月五號來，再上個月是一號來，怎麼經期一直延後，這麼不準呢？事實上，這位女患者的生理期真的不準嗎？那麼該如何判斷自己的生理期是否正常呢？

生理期應該有正常的周期、經期、經量、經色和經質。生理期的周期及經期均以出血的第一天算起。

a.      生理期周期：兩次生理期相間隔的時間稱為生理期周期，一般為生理期周期不應少於21天，也不應該超過35天，大多數為28~30天，偶而因壓力、環境改變造成生理期提前或延後，但不超過7天者仍然可以接受，不須大驚小怪。

b.      經期：則指生理期出血的持續時間，正常者應為3~7天，一般多為4~5天，經量第一天較少，第二、三天較多，第四、五天減少，若有人生理期持續個十來天還不乾淨，甚至整個月都在出血，都是不正常的現象。

c.       經量：經血的總量約有50~100毫升左右，生理期的出血量如果太多，會導致貧血，使人感覺頭暈、臉色蒼白、全身無力。如果經量少得可憐，生理期只來一、二天，用沒幾片衛生棉就結束，也是不大正常。

d.      經色：經色多為暗紅，第一天開始時顏色較為淡紅，繼而逐漸加深，最後又呈淡紅色。

e.      經質：經質一般不應該太稀也不應該太黏稠，有不易凝固的特性（因為子宮內膜中含有抗凝物質），經血中有一半是血液，其餘是黏液、破碎的子宮內膜和脫落的陰道上皮細胞，正常的經血有血腥味，但不應該有特殊的臭氣。

f.        計算經期：

現在知道了什麼樣的生理期才算正常，因此我們來算算病例中這位女患者的生理期到底準不準？

患者說這個月分九號來（國曆 八月九日 ），上個月五號來（ 七月五日 ），再上個月是一號來（ 六月一日 ），怎麼經期一直延後呢？六月有三十天，所以 六月一日 到 七月五日 間隔34天。七月有三十一天， 七月五日 到 八月九日 間隔35天。34天與35天的差距只有一天，小於七天，所以還在正常範圍之內，其實這位女患者的生理期還滿準的，只是她的生理期周期比較長，大約34~35天（生理期周期介於21~35天都算正常），並非一般人28~30天，但是我們的陰曆、陽曆平均為29~30天，如果不算間隔天數，只看月曆是幾月幾號，很容易給人生理期一直延後的錯覺。

不過也有少數人，很規則的每兩個月來一次生理期，古人稱為「併月」；若每三個月來一次生理期，稱為「居經」或「季經」；一年來一次者稱為「避年」，但是身體並無任何不舒服，也屬於正常現象，只不過受孕率可能會降低。

g.      經期的生活作息：

1.經期不妨多吃含鐵質的飲食為最佳，例如：豬肝、豬血、紅肉、紅棗等。

2.經期時使用淋浴，避免盆浴，可保清潔及防止細菌感染，以防引起陰道炎、膀胱炎，如果可能的話，最好以溫水一天擦拭外陰部數次，但是不要刻意用水強力清洗陰道。

3.經期洗頭一定要吹乾，因為淋濕的毛髮會使子宮收縮，本應該代謝的血液就淤積在子宮內，血液的淤塊就是經痛的首要原因。

4.衛生棉應勤於更換，以避免特殊異味；衛生棉條在使用時應特別當心，若以不潔的手插入或放置過久忘記更換，容易引起細菌感染；骨盆內若感染炎症，除下腹疼痛外，還會發燒至38~40度，並出現膿狀分泌物。

5.經量太多時，不要在生理期期間作太激烈的運動，或提重物等。持續站立的姿勢也會使得子宮充血，出血量增加，因此最好能坐或靠著，儘量不要讓自己勞累，但學校的體育課不用介意。

6.經期間保持身體溫暖，尤其是下半身，不要暴露在寒冷或濕氣中。

7.經期間應避免性交，以免感染。

8.經期間避免穿著緊身褲或束褲，免得外陰部感染。

B.適度而且安全的性生活

    台灣青少年的性知識雖然很貧乏，但是他們的性行為卻很活躍，在此並不討論道德的問題，但是從醫師的觀點而言，女性年齡愈小從事性行為，或是性伴侶愈多愈複雜，不只罹患性病的機會大增，以後得到子宮頸癌的機會，也是正常婦女的好幾倍，因此女性朋友在做愛做的事時，請先做好保護的措施。

此外，筆者也發現，從事特種行業的婦女，或者常常墮胎的女人，腎氣虧損、氣血兩虛的情形相當嚴重，不僅容易月經失調，還常常合併有腰酸背痛、下腹部酸軟無力、白帶過多、臉色晦暗、嘴唇蒼白、皮膚沒有光澤，甚至造成日後不孕等症狀。

因此，適度、安全而且心中有愛的性生活，可以讓女人更美麗，但是過度縱慾、不安全或是不愉快的性行為，反而對女人的容貌和健康，是一大傷害。

C.甜蜜的負擔——經痛

根據統計，國內有1/3的女性有經痛的困擾，許多十幾歲的年輕女孩，經痛已是僅次於感冒，使學生必須缺課的最常見理由。有嚴重經痛的婦女大多是二十、三十歲的年輕女性，通常在女性結婚、懷孕及生子後會逐漸改善，當然，更年期後更沒有這方面的問題。

a.西醫的「經痛」處理

女性在生理期週期開始時，體內將產生過多的前列腺素，前列腺素會刺激子宮過度收縮，引起痙攣性疼痛，疼痛起來往往下腹部、下背部、大腿內側都有可能疼痛，伴隨的症狀有嘔吐、反胃、暈眩與腹瀉。可能來經前數日就已經開始了，大部分的人在來經前1~2天疼痛最劇，之後即使沒有任何治療動作也會緩解而消失。有些疼痛是由於纖維肌瘤、骨盆腔發炎或子宮內膜異位等問題，最好儘早接受醫師的診治。

（a）       藥物治療—1.抑制前列腺素的藥物  2.避孕藥  3.阿斯匹靈

（b）       用藥是最後手段

若時常使用止痛藥，久而久之會變成慣性，甚至連出血過量也不自覺，而且劑量愈來愈大；再加上青春痘、肥胖、甚至肝功能惡化等副作用。如果一味依賴藥物來控制症狀，也可能需服用10~25年的藥或荷爾蒙，實在叫人吃不消。

事實上，藥物並不能提供全方位的治療，許多病患在服用抗前列腺素的藥之後，雖治好了經痛，可是其他症狀仍存在著，用藥乃是最後手段。真正治本的方法，應該嘗試從飲食和生活習慣上做調整，達到根本改善。

b.中醫的「痛經」處理

痛經一般是指在生理期前後、生理期期間有激烈腹痛。

中醫認為經血「遇熱則行，遇寒則凝」，會造成疼痛的原因是體內經血淤積，血塊無法順暢排出，多半是氣血運行不順暢所致。從傳統醫學角度來看，氣血相行，即血行是靠著氣的推動，氣行血就行，氣不通則血不行，血不行則痛，所以傳統上中醫多建議經期期間禁食生冷與寒涼的食物。若有生理期不適症狀，來經後一週（第7~15天）是吃補調養的最佳時間。

此外對於一些常見又不嚴重的痛經，不妨在中醫師的評估下，於月經來潮的第一天，就開始喝生化湯茶包。一般人對生化湯的印象，以為只有在剛生產過後才可以喝生化湯。

事實上；生化湯可以去瘀血生新血，不僅可以減少疼痛、治療痛經，也可以幫助子宮收縮和排出血塊。另外，在月經結束後，如果體質並不特別燥熱的情形下，也可以在中醫師的建議劑量下，服用一點四物湯，對身體多少有一點幫忙，如果忙碌的您沒有時間熬藥，也有四物丸、四物沖劑，甚至四物湯的藥粉提供選擇。

c.痛經的調養

（a）熱敷法—1.暖暖包︰可將暖暖包隔著一層衣物，放在腰部或下腹部疼痛部位上，對舒緩疼痛非常有效，也可在反胃時放在胃部，雙腳無力時放在襪子上。

       2.熱毛巾︰將熱毛巾輕輕敷在感覺疼痛的部位，藉由血液循環的加速來舒緩疼痛。

（b）穴道按摩—1.按摩穴道圖︰

       2.說明︰照圖看準太沖穴、三陰交穴，以大拇指的指腹面，直接用力壓20秒再放開，默數20下。每個部位重複5、6次，直到所按壓部位感到酸麻脹痛為止。

作者：陳維苓 中西醫師     現任：仁美中醫診所院長      
院址：台中市文心路三段138-20號3樓   電話：04-23138067 

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