醫藥疾病---消化系統疾病

【下痢】

1.飲用牛奶可能造成下痢，避免含有乳糖的食物。
2.作乳糖耐受性測試。
3.小心使用藥品，以免帶來下痢的副作用。
4.飲食要清淡。
5.補充水分。
6.避免豆類、甘藍菜、麵包、麵條、蘋果、李子、梨子、玉米、燕麥、馬鈴薯及乳製品等食物。
7.避免飲用碳酸飲料。
8.遠離廚房，避免傳染。
9.如果可以，讓引發下痢的物質自然的排出體外。

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【打嗝】

1.乾吃一匙糖。
2.彎身喝水。
3.憋氣或吐氣。
4.吃飯時不說話可避免打嗝。
5.憋氣喝水。
6.用力拉舌頭。
7.以棉花棒刺激上顎硬部和軟部的交接處。
8.咀嚼並吞嚥乾麵包。
9.雙手抱膝壓胸。
10.憋氣。
11.用水嗽喉嚨。
12.吸吮碎冰塊。
13.冰敷橫隔膜處。

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【便秘】

1.攝取足夠的水份。
2.攝取大量纖維質。
3.養成運動的習慣，以促進食物通過腸子。
4.每日步行二十分鐘以上。
5.每餐飯後固定如廁十分鐘，有助於養成排便習慣。
6.放鬆心情。
7.盡情的開懷大笑。
8.避免使用通便劑，以免造成依賴。
9.慎用藥品及補充品，特別是加鈣或鋁的制酸劑、抗組織胺、鎮定劑、三環興奮劑等。
10.注意某些食品，如為結腸痙攣，則避免易導致排氣的食物，如豆類、白花椰菜、甘藍菜等食物。
11.降低食量。
12.勿用力過度。

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【食物中毒】

1.補充液體，尤其是開水或其他透明的液體。
2.補充因上吐下瀉所流失的電解質，如鉀、鈉及葡萄糖。
3.避免制酸劑。
4.先別止瀉，讓體內毒素排出之後再向醫生諮詢。
5.毋須催吐。
6.飲食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。

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【脹氣】

1.減少乳糖攝取量。
2.避免可能產生氣體的食物，如豆類、甘藍菜、綠花椰菜、甘藍菜芽、洋蔥、花菜、全麥麵粉、白蘿蔔、香蕉。
3.纖維攝取應適度漸進，以免因快速增加纖維而引起的排氣不良。
4.請教醫生使用成藥緩和脹氣。

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【嘔吐】

1.補充水分，淡茶、果汁等透明液體亦可。
2.啜充電解質飲料、清湯、果汁或加糖加鹽的流質。
3.注意尿液顏色，過深表示水份補充不足。
4.少喝冷飲，室溫或微熱的飲料較佳。
5.避免飲用氣泡飲料。
6.食用糖漿，如可樂。
7.食物力求清淡。

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【膽結石】

膽結石以四十歲以上、肥胖、高膽固醇飲食者及女性的發生率較高。膽結石的人大多數喜歡膽固醇及脂肪含量高之食物。

■症狀

膽結石的主要症狀通常在吃過豐盛、油膩食物後消化不良，感到右上腹部的疼痛，這種疼痛可能反射右肩。這些症狀是因為結石阻塞至膽囊或總膽囊管時，導致腔內壓力增加，就會造成右上腹的膽絞痛。然而罹患膽結石的人，可能幾十年內都沒有出現任何症狀，在追蹤膽囊結石的患者，發現有一半以上的患者在十年內沒有出現任何膽結石症狀。

■治療

(1)膽結石並不一定會對人體產生影響，若是沒有症狀並不需要積極治療，只要定期觀察、並多喝水、多吃蔬菜水果、盡量不要吃高脂肪及油炸食物。
(2)目前治療膽結石的口服膽汁溶解法，可以將結石溶解，但此方法較適用於膽固醇結石，對膽色素結石的效果較不理想。
(3)對於沒有症狀產生的膽結石患者，採保守的觀察態度即可，定期在內科追蹤，若發生發燒、畏冷、黃疸及右上腹部疼痛須馬上到肝膽腸胃科求診，如是膽結石併發膽囊炎，則必須進行膽囊切除術，如有再發則必須考慮是肝內膽管或肝外膽管結石的發生了。

■飲食原則

(1)高膽固醇食物則應避免，特別是魚卵、蟹黃及內臟類，蛋則以二至三天食用一顆為佳。肉類的選擇最好以油脂較少的雞、魚為優先，其他像豬肉等應盡量挑瘦肉，而且最好以去皮後食用。
(2)膽結石患者以多攝取纖維食物如：蔬菜、水果、燕麥、紅豆、絲豆、車前子等，這些膳食纖維可在體內和膽酸相結合，減少膽固醇的吸收，同時能降低罹患膽結石的機率。
(3)烹調方式也會影響油脂攝取。一般以煮、蒸、烤、涼拌等方式烹調法較適合膽結石患者，煎、炸方式最好避免，用油則禁止使用豬油、牛油等動物性油以及棕櫚油等飽和度較高的油類。

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【C型肝炎】

C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。事實上，C型肝炎是台灣地區肝病猖獗的第二號兇手（僅次於B型肝炎）。據估計，台灣地區約有2％至4％的人口（約三十萬人）感染C型肝炎。

■傳染途徑

C型肝炎的主要感染途徑是經由輸血。C型肝炎的患者約一半有輸血之病史。其他可能感染的途徑，包括使用不潔的針頭、針灸、穿耳洞、共用牙刷 、刮鬍刀等。傳染途徑與B型肝炎之水平感染途徑很類似。

■診斷

最主要的診斷方法為：抽血檢查血清中之C型肝炎抗體檢查。若C型抗體呈陽性反應，即表示曾感染過或是現仍處於感染C型肝炎中。目前所能檢測到之C型肝炎抗體，並不具有保護作用。

■治療方法

對於C型肝炎治療的最佳選擇是干擾素。用干擾素來治療C型肝炎，平均而言，約有百分之五十的病人初期會有效，可是停藥之後這些干擾素治療有效的病人中，約一半又會復發。

■腹部超音波檢查意義

由於腹部超音波掃描沒有什麼副作用，而且檢查出肝癌的敏感度高，故 成為 醫師診斷肝癌的第一線工具。肝功能不正常，但超音波正常，可能為肝病變的情形，但還不到超音波可以看得出來的地步；若肝功能正常，但超音波不正常，表示肝臟可能病變，可能是慢性肝炎或肝硬化。所以超音波檢查與抽血檢查是相輔相成的。

超音波檢查大部分可發現到小至 1 公分的腫瘤，同時，在大部分的情況下可依據所呈現的圖像來判斷是肝癌、血管瘤、或是轉移性癌。若須進一步檢查則需再做電腦斷層、血管攝影及肝穿刺等檢查。

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【消化性潰瘍】

消化性潰瘍是指腸胃道內的壁黏膜組織嚴重的受損，依位置不同，可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

■產生原因與症狀

1.胃潰瘍：胃潰瘍患者常有上腹飽脹感，嚴重者則有疼痛、出血、穿孔等症狀，而造成潰瘍的原因，則跟胃細胞保護力較差有關。

2.十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍患者，常在飢餓時，會有上腹的疼痛感，經進食後，疼痛感就消失。十二指腸潰瘍的原因，常是胃酸分泌太多引起，而幽門螺旋菌感染亦是重要的原因，在臨床上容易引起疼痛外，另還有潰瘍出血、阻塞、穿孔…等合併症。

■診斷

1.上消化道攝影：鋇劑是一種對身體無害的白色造影劑，它會在消化道內壁形成一層膜，所以任何凹凸的部份都會在光下顯現出來。

2.胃鏡檢查：先將病人的咽部先局部麻醉後，讓病人吞下一條細軟管，靠著這條導管，胃與腸的內部可以清楚顯示出來，由此醫師就可估計潰瘍的面積，部位和潰瘍的程度。

■ 注意事項

1.少量多餐，一天三餐定時，並於上、下午、睡前各加一次點心，尤其以睡前點心最重要。
2.進餐時要儘量放鬆，且要細嚼慢嚥，飯後略作休息，再開始工作。
3.每餐食物中最好都含有蛋白質豐富的食物（如奶類、肉、蛋、魚、豆製品等）和含脂肪的食物，不要純吃澱粉食物。
4.生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。
5.為避免傷腸胃，不要亂吃藥，例如阿斯匹靈、類固醇及降血壓劑。
6.避免煙、酒、茶、大蒜、酸食、油炸食物。

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【水土不服的腹瀉】

1.多喝水。
2.補充電解質。
3.檢查尿液顏色，若過深則表示水分不足。
4.避免乳製品及固體食物。
5.使用止瀉劑。
6.使用以天然纖維為主成分的通便劑，可有效減少如廁次數。
7.請教醫生服用抗生素或鴉片酸。
8.旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料。
9.確保餐具清潔。
10.將水煮沸三至五分鐘後再飲用。
11.多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助於抵制大腸桿菌的數量。
12.旅行前飲用優酪乳或吃優格，防止細菌入侵。

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【乳糖不耐症】

1.進行測試，調整乳糖攝取量，找出適合自己的食用量。
2.補充鈣質，以免因乳糖不耐症少喝牛奶而導致鈣質不足。
3.喝牛奶時配以其他食物。
4.從每天的飲用量中一點一點增加，訓練自己的可耐性。
5.食用優酪乳，最好是未經二次低溫殺菌且脫脂的優酪乳，在食用乳製品前吃一點，
　可減輕乳糖不耐症的症狀。
6.吃乳酪或起司，特別是醱酵完全的硬乳酪。
7.謹防填充劑，因乳糖是許多藥物及營養補充品裏的填充劑。

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【胃灼熱】

1.節制飲食，除了份量不可太多，也要細嚼慢嚥。
2.保持直立狀態，如必須躺下，請將頭部墊高。
3.服用制酸劑。
4.不要喝牛奶或薄荷，以免刺激胃酸分泌或反流。
5.減少飲用咖啡。
6.停止食用巧克力。
7.停止吸煙，也拒吸二手煙。
8.避免飲用含氣泡的飲料。
9.勿吃油膩食品，如脂肪含量較高的肉類及乳品，以免刺激胃酸。
10.避免腰部堆積過多c。
11.放鬆腰帶。
12.注意某些可能加重胃灼熱的藥物。
13.注意辛辣食物。
14.少吃柳橙、檸檬等過酸的水果。
15.睡前二小時避免飲食。
16.消除生活壓力。

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【痔瘡】

痔瘡是指肛門黏膜下層之血管及結締組織失去正常支持，靜脈血瘀積並向外凸出所形成的。

■分類

1.發生於肛門齒狀線以內者為內痔
2.發生於肛門齒狀線以外者為外痔
3.內、外痔同時發生者為混合痔

■依據痔瘡嚴重的程度，內痔可分為四度

◎第一度：腹壓增加時（如用力咳嗽或用力排便時），不易脫出。
◎第二度：腹壓增加時，痔瘡及黏膜會脫出，休息後會自動縮回。
◎第三度：腹壓增加時，痔瘡及黏膜會脫出，需以手指才能推回去。
◎第四度：腹壓增加時，痔瘡及黏膜會脫出，用手指推不回去，會腫脹疼痛。

■症狀

1.最常見肛門出血，常見於：糞便中，衛生紙上或馬桶裡，但需確定不是大腸癌或大腸炎。
2.肛門腫脹及發炎
3.肛門裡或附近會癢
4.肛門流出粘液
5.肛門有軟性塊狀組織
6.排便不完全感
7.排便時會疼痛
8.脫肛

■治療

1.保守療法：
一般來講，第一、第二度痔瘡都不需手術治療，只要注意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖食物，保持良好的排便習慣；避免久站、久坐及久蹲，避免常時間蹲坐馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。溫水坐浴可促進血液循環，緩解痔瘡情形。

2.手術療法：
(1)目前對於中度脫垂性內痔，可用橡皮圈結紮法阻斷血流使之脫落。
(2)重度的內痔、外痔及混合痔則以外科手術為主。

3.何時需要立即就醫：
如有大量便血或內痔脫出推不回去，靜脈回流不良形成血栓硬塊，肛門腫脹劇烈疼痛時，請至直腸外科診治。

■注意事項

1.多攝水分及多攝取富含纖維之食物，如：蔬菜、水果、全穀類。
2.潤滑肛門，如以凡士林塗肛門內半吋處。
3.清潔肛門時，應以不含刺激性及化學成分的衛生紙，輕輕擦拭。
4.切忌以手抓癢，以免損害靜脈管壁。
5.避免提重物。避免久坐、久站及久蹲。多運動，如：散步、騎腳踏車、慢跑及游泳。
6.曲膝蹲坐在溫水中，以促進患部的血液循環，幫助收縮靜脈。
7.避免使用塞劑。
8.保持適當體重，減輕下肢擔負。
9.控制鹽分攝取。少吃甜食及加工過之食物。
10.避免刺激性食物，例：辣椒、酒精……等。咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂不宜過量。
11.孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。
12.將肛門內膜向外突出物以手推回肛門內，避免演變成血塊。

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【腸胃潰瘍】

1.避免刺激性食物。
2.避免飲用牛奶。
3.使用制酸劑紓解症狀。
4.勿使用過量的止痛劑。
5.戒煙。
6.發洩情緒。
7.少量多餐。
8.勿服用鐵質補充物，以免引起嚴重反胃。

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【噁心】

1.喝可口可樂糖漿，有助於安定胃部。
2.服用Bonine暈車藥。
3.喝少許清澈的流質飲料，避免冰冷。
4.飲用氣泡散逸的碳酸飲料。
5.吃少許碳水化合物。
6.服用薑粉膠囊。

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【B型肝炎】

慢性B型肝炎已是造成肝硬化，肝癌的主要原因。在台灣約有15～20％將近300萬人口為B型肝炎的慢性帶原者，帶原率之高為全世界第一。

■ 臨床意義

B型肝炎是經由體液、血液，例如輸血、不潔針頭，胎兒經由母體“垂直感染”產道產出而感染到的一種病毒。感染B型肝炎者，部份會有食慾不振、全身無力、噁心、嘔吐等症狀。但一般多無症狀，很多人是在健康檢查驗血時才知自己是B型肝炎帶原者。

帶原者的意義是血清中含有B型肝炎病毒的表面抗原（陽性），此時應於六個月後再驗血一次，若表面抗原消失（陰性），而表面抗體產生（陽性），表示已由感染中痊癒而具有免疫力。若表面抗原持續存在（陽性），則為所謂的慢性B型肝炎帶原者。

■ B型肝炎與肝癌的相關性

研究顯示，B型肝炎帶原者，若再加上經常性的肝功能異常，其肝細胞轉變成肝癌細胞的機會是正常人的數十倍。在台灣，肝癌一直是癌症死亡原因的第一位；而肝癌患者約有百分之八十為B型肝炎帶原者，可見B型肝炎病毒是造成肝癌的很重要因素。

由於癌細胞的發展初期相當緩慢，然而一旦超過某個時期就快速成長，相當可怕。所以，對於B型肝炎帶原者而言，定期健康檢查是能早期發現、早期治療唯一的途徑。

■ 如何預防與保健

1.居住在台灣的民眾，每個人都必須瞭解自己對B型肝炎的感染狀況。如果抽血檢查發現自己是尚未感染且無抗體者（抗原-、抗體-），可立即接受疫苗注射。如果一旦確定自己已經是B型肝炎帶原者（抗原+、抗體），應當每六個月接受肝功能全套檢查，血液肝癌標記（AFP）篩檢及腹部超音波掃描，以期早期發現肝臟病變，早期治療。

2.孕婦若是B型肝炎帶原者，且為〝e〞抗原陽性的話，則將會有很高的機率將病毒在生產的過程中傳給胎兒， 因此，當胎兒一經分娩後即應立刻施打B型肝炎免疫球蛋白，爾後再做預防接種；至於〝e〞抗原陰性的母親，此種垂直感染的機率較低，出生的嬰兒接受預防接種即可。

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【胃食道逆流】

在食道的末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉稱為賁門，將食道與胃分開，它的功能是防止胃中的食物反流湧入食道。有些人的賁門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流疾病。

症狀輕微時有全身倦怠、食慾不振的症狀出現，不過，很少發生黃疸。脂肪肝患者在檢查肝機能時，只呈現輕度的異常。症狀的變化通常也良好，但若飲多量的酒，可能惡化成肝病變。

■症狀

1.心口灼熱感（俗稱火燒心）
2.胃酸湧入喉嚨或口中
3.吞嚥困難或疼痛
4.反胃
5.胸痛
6.聲音嘶啞
7.上腹脹、胃脹氣
8.唾液異常（大量）分泌
＊此疾病若不治療易併發：喉嚨痛、喉炎、氣喘、肺炎或食道狹窄等。

■治療

1.藥物治療：如果調整生活方式無效的話，就必需進入藥物治療的階段。首先可服用簡單的制酸劑（胃乳片），很多人只要服用制酸劑，症狀就有很大的改善。
2.手術：有少數人因病情較嚴重，最後仍需手術。這些情況包括：藥物治療無效，有併發症，或是因胃食道逆流影響到肺功能時。

■注意事項

1. 每餐食物應減量，而且應減少脂肪含量。避免在睡前 2 小時內進食，以免胃內食物在睡眠當中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳梨、蕃茄、及全脂牛奶。
2. 進食後勿馬上平躺。
3. 減肥也有很好的效果。
4. 避免過緊的腰帶、褲子。
5. 戒煙。
6. 將床頭墊高15公分（不是墊高枕頭，因為枕頭可能於夜間改變位置）。
7. 因為某些藥物可能使症狀加劇，所以必 須與 醫師討論目前所服用的藥物。

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【大腸憩室症】

大腸憩室症是生活在精緻的西方文明下，大腸所產生的一種情況。大腸憩室症發生的機率在五十歲時約百分之五，在九十歲時則會增加到百分之五十。多數發生大腸憩室症的人自己並不知道，因為只有極少數的人會因為大腸憩室症而不舒服。有些人會在憩室合併發炎和感染的情況，也就是所謂的憩室炎，這時便需要藥物治療、住院，甚至於極少數的病例需要手術。

■原因

大腸是消化道的最後一部分，負責吸收腸液中的水分。大腸壁的肌肉層規律地收縮，將糞便往肛門側推進。當你年紀漸增，大腸壁變厚，相對地大腸容量減少，所以大腸內的壓力增加；這種增加的壓力便可能將腸內壁，從大腸壁上的弱點處，推擠出一個一凸出的囊袋，此大腸上凸出的囊袋為憩室。飲食精緻化，含纖維量低，缺乏纖維去軟化和增加糞便量，造成排便困難，大腸壁變厚，大腸內壓力增加，所以容易產生大腸憩室症。

■成因

大多數的成因都是老化的因素，其他可能的因素，包括了家族遺傳、內科疾病（如糖尿病 ）、眼睛外傷、藥物引起（如類固醇）、長期曝曬在陽光下或是接受過其他的眼部手術後。

■症狀

大腸一旦產生憩室，是不會再消失的。大部份有大腸憩室症的人終其一生不會有任何徵狀。可能產生的徵狀，包括左下腹痛、腹瀉、排便習慣改變、和血便；和其它大腸疾病不容易區別。

■日常生活的注意事項

1.增加飲食中的纖維質含量：
食物中的小麥麩糠、未去皮的完整穀物、和新鮮水果蔬菜，可以幫助維持糞便柔軟容易排出。減少糞便停留在大腸內的時間，減少大腸中的壓力，減低大腸產生憩室的機會。此外，不要過度使用瀉藥或灌腸，如此刺激大腸會造成大腸的依賴性。還有在憩室炎發作時，則必須暫時停止高纖維飲食，讓大腸休息。等憩室炎症痊癒再逐漸增加飲食中的纖維量。

2.每天喝至少八杯的水：
纖維質就像海綿般，將水分吸收並維持在糞便中，保持糞便柔軟容易排出。所以多攝取水份可以增加纖維質的效果。任何飲料或是湯都是我們每天增加攝取水分的來源。

3.有排便感時請立即行動：
當有排便感時忍著不去，等於將大腸中的糞便乾燥化，增加大腸中的壓力，增加憩室形成的機會。