醫藥疾病---婦科與泌尿系統疾病

【尿失禁】

1.詳實紀錄每天的飲食及大小便情形，以利醫生追蹤原因。
2.克制水份攝取，尤其是睡前。
3.避免酒精。
4.避免咖啡因，咖啡因也是一種利尿劑。
5.少喝葡萄柚汁。
6.保持排便通暢。
7.戒煙。
8.減肥。
9.排尿時盡量排光膀胱的尿液，然後站起來再坐下，微向前頃，再排一次。
10.勿憋尿，一有尿意，應馬上去排尿，最好在飯前、飯後及睡前，將尿液排盡。
11.訓練排尿習慣，先在短時間內固定去排尿，再慢慢延長，可有效改善尿失禁的問題。
12.睡的地方離廁所不要太遠，方便排尿。
13.在打噴嚏、咳嗽、提重物或彈跳時，應事緊縮括約肌，以免尿液外漏。
14.有尿失禁的前兆，放鬆心情再緩步走向廁所排解。
15.使用成人紙尿褲。

              ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【尿床】

1.不因小孩尿床而予以責罵。
2.在臥室內安排備用品，讓小孩在尿床後可自行更衣或換床單，以免尷尬。
3.以耐心與關心面對小孩尿床的情形。

              ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【害喜】

1.和姊妹或朋友分享經驗。
2.經常補充單糖，柳橙汁及葡萄汁是極佳的單糖來源。
3.避免油炸食物。
4.多吃生的杏仁果。
5.睡前吃點東西，可避免早上起床時血糖過低，同時避免胃灼熱。
6.喝清澈的液體，如肉湯、開水、果汁及某些草藥茶。
7.滿足自己的胃口，想吃什麼，就吃什麼，只要不是垃圾食物即可。
8.保持心平氣和。
9.若體重減輕，無論減輕多少，都應該看醫生。
10.感到虛脫沒有尿意或連續四至六小時，完全無法進食時，請馬上就醫。

            ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【停經】

1.調適生活態度，充實自我，尋找朋友或家人的支持。
2.每天運動，走路、慢跑、騎車、跳繩、跳舞或游泳等，都是適合停經婦女的運動要小心避開。
4.穿著多層衣服，以便於在皮膚發熱時可脫下，待症狀消失後再穿回。
5.穿透氣涼爽的衣服。
6.少量多餐，以利身體調節體溫。
7.多補充水份。
8.減少咖啡因的攝取，以免刺激荷爾蒙，誘發皮膚發熱。
9.限制酒精攝取量。
10.避免熱氣及高溫。
11.持續性生活，如果有困難，應與伴侶溝通，一起解決，或使用輔助工具，另外，練習Kegel操，可幫助做愛時的愉悅感，並防止尿失禁的發生。Kegel操的方法為假想你在排尿中途停止，緊縮陰道部位的肌肉，迅速的交替縮放，不論何時何地，均可練習。

                   ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【陽萎】

1.給予較多的時間，年紀愈大，產生勃起的刺激時間可能愈長，射精與下次勃起的時間也可能隨著時間而延長。
2.某些藥物可能引起陽萎，因此若懷疑現在服用的藥似乎造成陽萎的情形，應該跟醫生討論。
3.克制酒精攝取量。
4.注意飲食，因為陰莖是一種血管器官，所以若攝取太多膽固醇及飽和脂肪，可能使陰莖窄化，造成陽萎。
5.戒煙，可避免因血管收縮造成勃起組織的平滑肌鬆弛，因而阻礙勃起反應。
6.鍛鍊體型，對自己的身材愈滿意，愈容易進入狀況，達到勃起。
7.勿運動過量。
8.等待疼痛消除，疼痛時身體會抑制各種性刺激，因此疼痛消除可改善勃起困難的情況。
9.避免全身性的興奮劑，放鬆心情才是性行為中愉悅的催化劑。
10.將注意力集中在與伴侶感官上的親密關係，不必一味擔心是否勃起。
11.與伴侶開誠佈公的溝通，試著找出問題的癥結。

           ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【經前症候群】

1.保持樂觀自信。
2.少量多餐，同時採用低糖飲食。
3.避免甜食。
4.減少乳品，避免乳糖阻礙體內吸收鎂，因為鎂可幫助調節動情激素的濃度，同時促進分泌。
5.避免動物脂肪，以多元不飽和脂肪取代動物性脂肪。
6.限制鹽的用量，最好採取低鈉飲食，以防止水份滯留在體內。
7.增加纖維質的攝取量，多吃蔬菜、豆類、全麥、蕎麥以及大麥。
8.避免咖啡因，節制食用咖啡、茶、巧克力等含咖啡因食物的用量。
9.節制飲酒，酒精將加重情緒低潮，也會使頭痛及疲倦更加嚴重或引發吃甜食的衝動。
10.避免以利尿劑來紓解腹脹，以免使礦物質流失過多。
11.適度運動有助促進血液循環、放鬆肌肉並排出水份，也能促進大腦製造腦內啡，有助全身舒暢。
12.緩和環境氣氛，如柔和的色調或怡人的音樂。
13.深呼吸。
14.泡礦物澡，在溫水中加入一杯海鹽及一杯碳酸氫鈉，有助放鬆全身肌肉。
15.做愛，性高潮可紓解肌肉痛及血液循環不順，同時可刺激有助於清除充血器官內的血液及其他體液。
16.適度安排工作進度及目標，勿使自己負擔過大。
17.與他人分擔傾訴。
18.適度的服用維他命Ｂ6，可紓解情緒、有助排出水份、乳房脹痛、疲勞及想吃甜食的慾望，唯需經醫師指示。
19.維他命Ａ及Ｄ可改善皮膚健康，有助於抑制經前的粉刺及皮膚油脂過盛。
20.服用維他命Ｃ可減輕情緒緊張，並可防止月經前夕的過敏症。
21.維他命Ｅ可緩和乳房疼痛、焦慮沮喪等症狀。
22.鈣與鎂可預防經前的痙攣及疼痛，鎂並能控制對食物的渴望同時穩定情緒，鎂同時可幫助鈣質的吸收。
23.控制吃甜食的慾望。

              ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【經痛】

1.飲食均衡。
2.服用維他命。
3.補充礦物質，如鈣、鉀及鎂等礦物質，可幫助紓解經痛。
4.避免咖啡因，因此咖啡、茶、可樂等食物最好少吃。
5.禁酒，特別是容易出現水腫的女性。
6.勿使用利尿劑，以免使重要的礦物質連同水分排出體外。
7.保持溫暖可加速血液循環，同時鬆弛肌肉。
8.多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。
9.可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶，一次數分鐘。
10.泡礦物澡，在水缸裏加入一杯海鹽及一杯碳酸氫鈉，泡二十分鐘，有助鬆弛肌肉並緩和經痛。
11.從事走路或其他適度運動，可減少經期疼痛。
12.練習瑜伽操，如彎膝跪下坐在腳跟上，前額觸地，雙臂伸直，保持這個姿勢，直至不舒服為止。
13.做愛，性交的高潮可紓解經痛，將血液及其他體液帶離子宮。
14.服用止痛藥，最好先喝牛奶或先吃其他食物，才不會太傷胃。

           ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【膀胱感染】

1.多喝水，以增加排尿，可預防甚至治療感染的狀況。
2.洗熱水浴，可減輕疼痛。
3.服用阿斯匹靈等消炎藥，能減輕發炎引起的灼熱感。
4.服用維他命Ｃ，可以酸化尿液，干擾細菌生長。
5.排便後，由前向後擦拭肛門，可預防感染復發。
6.性交前上廁所，以免細胞藉由性交被帶入膀胱；性交後上廁所，可將女性尿道口的細菌送入膀胱，
　再由尿液送出。
7.考慮是否使用子宮套避孕器，因子宮套避孕器容易引起復發性膀胱感染，若有感染情形，
　應考慮改以其他方法避孕。
8.盡量使用衛生棉取代衛生棉條。
9.注重個人衛生，穿著棉質內衣褲，較容易保持乾爽潔淨，但勿清潔過度。
10.膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、噁心或嘔吐時，就應該要看醫生。

           ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【泌尿道感染】

在健康的膀胱中，尿液是無菌的，但是肛門一帶的細菌，很容易經由尿道逆行至膀胱，雖然正常情況下，膀胱可自行將細菌清除，但也很可能因某種理由，細菌會停留在泌尿道系統內造成感染。而泌尿道感染包括下泌尿道感染（尿道膀胱或輸尿管下部）及上泌尿道（輸尿管上部及腎臟）或兩者皆被感染。

■原因

1.過少的飲水量：水喝得少會減少排尿的頻率，因而增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，並且繁殖進而形成感染。
2.長時間憋尿：有些人因工作性質緣故，而須長時間憋尿，如老師、專櫃小姐、司機、營業員等，容易因尿液在膀胱停留時間較久，而造成感染機率增加。
3.衛生習慣不良：女性排尿後，擦拭的方向應由陰道口擦至肛門，即由前向後擦拭，當擦拭方向不對時，容易把陰道和肛門間細菌帶進尿道，甚至膀胱裡，而引起感染。
4.更年期女性，因女性荷爾蒙降低，使黏膜較乾澀、細菌易滋長，更增加陰道及泌尿道感染的可能性（約一般年齡層的10～15倍之多）。
5.特殊活動：性交時，常常會把陰道和肛門間的細菌帶進尿道。性交也可能造成組織的不適，使其易於遭受感染。

■症狀

1.頻尿、尿急、夜尿。
2.排尿會痛、灼熱感。
3.尿液呈現混濁狀。
4.背部腰部或腹部疼痛。
※有些人會發冷、發熱、頭暈、想吐和背腰部疼痛，表示腎臟可能己受到感染（必須立刻接受治療）。

■如何治療尿道感染

1.儘快請醫生診斷治療，醫師會依照病患者的症狀和尿液檢查的結果，選擇適當抗生素治療。
2.大量的飲用開水，有助於將細菌沖離尿道系統。
3.避免食用具有咖啡因的食物及強烈的調味品（胡椒、芥茉），因這些食物常常會引起不適。
4.治療期間，應避免房事。

■如何預防泌尿道感染

1.多喝開水，若無禁忌，每天應喝2000c.c.左右的水分。
2.應時常排尿，不要憋尿，有小便時就上廁所。
3.排尿及排便後要擦拭時，應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，以避免細菌的傳播。
4.避免穿過緊的衣服或束褲。勿穿合成纖維的內褲、褲襪及束褲，因易引起過敏導致感染。
5.性交後，應立刻排空膀胱且多喝開水。婦女於行房後立即小便，多喝開水，月經期間勤換衛生棉。
6.洗澡以淋浴方式，避免泡浴及盆浴，可減少感染。
7.感染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。
8.多攝取酸性及含維他命 C 物（如：橘子、柳橙、蕃茄、木瓜、藍梅汁、葡萄汁、柑橘類）。
9.多吃酸性食物，例如：肉類、蛋類、乳酪、梅乾及穀類等。
10.女性於小便後，衛生紙由前往後擦拭，生理期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥。保持會陰部的清潔。

          +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【尿路結石】

泌尿系統內有石頭存在，這些石頭是由排泄於尿液中的結晶物質，在泌尿道內沈澱而形成。常出現於腎、輸尿管、膀胱與尿道。

■原因

1.水喝得不夠或吃太多高普林、高蛋白質或含豐富鈣質、草酸及磷酸的食物，容易使體內產生結晶，導致結石。
2.尿路感染所造成。
3.個人體質，有些人體內的新陳代謝會形成較有利於結石的環境，因此，罹患結石的機會就比一般人高，或容易一再的復發。
4.天氣。夏季時，因出汗快、多，水份來不及補充，就成為結石好發的時機。
5.本身荷爾蒙不平衡。
(1)如甲狀腺功能過高者。
(2)代謝方面的障礙：如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等，易形成結石。
6.身體疾病或藥物、手術、外傷等引起。

■症狀

許多腎結石的病人是經由例行體格檢查意外被篩選出來的。這些人事前無任何症狀
。也有的病人會出現如腸胃不適等輕微症狀。因為只要腎結石在腎臟內部不移動，
便不會出現症 狀。

1.疼痛：間歇性或慢性腰部鈍痛，悶痛或腎部絞痛，腎絞 痛的部位發生在腰部的後側，有時會反射至陰囊 〈男性〉， 會陰部〈女性〉疼痛程度因結石之大小及部位而異。
2.血尿：結石移動時，磨破黏膜而造成出血。
3.感染及寒顫：如果結石阻塞嚴重，這時感染會有發燒合併寒顫的現象。
4.排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而致急尿、頻尿或尿滯留現象。
5.噁心、嘔吐、腹瀉、坐立不安等。

■下列情況出現須積極處理

1.合併尿路感染且發燒，白血球增加或有菌尿。
2.只有一個腎臟而且結石者。
3.結石大於0.6公分。
4.尿路閉塞，腎功能受損。
5.腎絞痛厲害次數頻繁，無法以止痛藥控制者。

                 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【前列腺肥大症】

前列腺組織增生，導致尿道阻塞，膀胱內尿液無法排出。

■原因

1.發生於男性，約50歲左右
2.可能是性荷爾蒙不平衡所引起的
3.與普通良性腫瘤一樣，是細胞的增殖
4.可能與細菌之發炎有關
5.原因不明

■症狀

(1)初期：如頻尿、排尿慢、尿流細小。
(2)中期：急迫性尿失禁，排尿不乾淨，有餘尿感，以及因餘尿多而引起的膀胱發炎，及夜尿次數增多，排尿疼痛。
(3)末期：膀胱功能障礙後引起的阻塞性腎功能障礙，以及尿毒素增加或引發慢性腎炎，導致二側腎功能衰退，最後造成尿毒症。

■治療方法

1.保守療法：初期，如排尿功能正常餘尿不多，沒有尿路發炎，就無須治療，不過需要追蹤檢查前腺肥大的進展狀態。

2.外科手術治療：是解決前列腺肥大的主要方法，常用於治療具有中期、末期症狀者，手術方法，可區分為經尿道內視鏡前列腺刮除手術及開腹式二種。

■注意事項

1. 避免憋尿。
2.可有正常的性生活，不要禁慾。
3.睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料，如咖啡、茶或啤酒。
4.若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形，應立即就醫。

            ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【乳房纖維囊腫】

正常婦女，隨月經週期，其體內女性荷爾蒙的濃度也有會週期性變化，乳腺隨著女性荷爾蒙的變化而產生增加及退化的週期性變化，一般認為乳房纖維囊腫與荷爾蒙失調有關。

■發病年齡及發生率

25～55歲皆可發生，但最常見於35～50歲之間，大致上，所有婦女約有40﹪會有些疾病或輕重不等的症狀。

■症狀

纖維囊腫症狀是多樣性的，包括乳房疼痛或觸痛，乳房組織不規則或結節或甚至硬塊，偶有乳汁分泌。乳房疼痛是週期性的（在月經來前較痛），有些人是非週期性的（即與月經週期無關）。纖維囊腫的結節程度與病理變化不一定成正比。

■診斷

1.乳房X光攝影：用於乳房疾病的篩檢。
2.乳房超音波檢查：用於乳房疾病之診斷。
3.乳房自我檢查。
4.醫生觸診。
5.切片檢查。
6.血液檢查。

■治療

1.飲食方面：少喝咖啡、可樂、茶、少吃油膩的食物，並多補充維生素B群及維生素E。
2.藥物：利尿劑、止痛劑、荷爾蒙製劑、口服避孕藥等。
3.手術。

■定期追蹤

患者若經檢查確定是乳房纖維囊腫，並不需要開刀或特別治療。此類囊腫大多屬於良性，概因體質因素而形成，極少轉化為惡性腫瘤，只要每半年至一年定期追蹤一次，作乳房超音波檢查即可。

              +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

【子宮肌瘤】

子宮肌瘤和女性荷爾蒙有關，生產過，生育較多或女性荷爾蒙分泌較多者，較有機會使子宮肌瘤增大。

■症狀

根據統計，年齡超過三十歲的婦女，患有子宮肌瘤的機會高達百分之二十，但大部分子宮肌瘤患者，並沒有任何症狀，不需要做任何治療，只要在婦科門診定時以超音波追蹤檢查即可；子宮肌瘤本來就是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤百分之九十以上是良性，少於百分之十是惡性的機率。

■當有下列情況發生時，必須考慮以開刀的方式來處理肌瘤

1.壓迫症狀－子宮肌瘤大小超過一個拳頭大，且壓迫到骨盆腔其他器官，造成頻尿、腹脹、腰酸背痛等現象。
2.月經過多－子宮肌瘤增大了子宮內膜的體積，再加上子宮收縮能力較差，常使得月經量多或是不正常子宮出血，故容易導致貧血。
3.骨盆腔疼痛或腹痛－當肌瘤的成長造成缺血或繼發性病變容易引起疼痛。
4.生長快速的肌瘤－當肌瘤長大的速度超過正常時，可能會有惡性變化。

■子宮肌瘤的手術方法

1.有需要保存生育能力者，適合子宮肌瘤切除術。
2.若已完成生育能力的中年婦女，則考慮子宮全切除手術，以避免肌瘤復發的情形，而且控制女性荷爾蒙分泌的不是子宮而是卵巢，只要能夠保有單側卵巢就能繼續分泌女性荷爾蒙功能，故手術的同時須考慮年齡、婚姻以及生育狀況而有不同的考量。
3.近日，腹腔鏡手術的進步，利用腹腔鏡實行子宮全切術，傷口小手術復原也較快。