肝氣犯胃

症狀：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長歎息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱鬱怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：

1．首選方柴胡疏肝散。

柴胡疏肝散為疏肝理氣之要方。方中柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解鬱，陳皮、枳殼、甘草理氣和中，諸藥合用共奏疏肝理氣，和胃止痛之效。若脹重可加青皮、郁金、木香助理氣解郁之功；若痛甚者，可加川棟子、延胡索理氣止痛；噯氣頻作者，可加半夏、旋覆花，亦可用沉香降氣散降氣解鬱。

2．柴胡疏肝散 (張介賓《景岳全書》) 化裁。

處方：柴胡、枳殼、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。

3．姜附散(方藥中等《實用中醫內科學》)

處方：薑黃18克，香附(妙)15克。共研細末，每次2-3克。

4．疏肝和胃飲(譚日強驗方)

處方：柴胡10克，白芍15克，當歸10克，瓜蔞10克，薤白10克，枳實6克，法半夏10克，陳皮5克，蒲公英15克，煆瓦楞子10克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日l劑。

5．胃甯湯(《山東醫刊》)

處方：柴胡10克，煆瓦楞子15克，炒海螵蛸12克，廣陳皮炭3克，麥芽炭6克，焦神曲12克，沉香6克，廣木香6克，延胡索9克，砂仁6克，制香附9克，炒白芍15克，丹參15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

          肝胃鬱熱

症狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，舌紅少苔，脈弦數。

治法：疏肝理氣，泄熱和中。

方藥：

1．首選方丹梔逍遙散合左金丸。

方中柴胡、當歸、白芍、薄荷解鬱柔肝止痛，丹皮、梔子清肝泄熱，白朮、茯苓、甘草、生薑和中健胃。左金丸中黃連清泄胃火，吳茱萸辛散肝鬱，以補原方之未備。若為火邪已傷胃陰，可加麥冬、石斛。肝體陰而用陽，陰常不足，陽常有餘，鬱久化熱，易傷肝陰，此時選藥應遠剛用柔，慎用過分香燥之品，宜選用白芍、香櫞、佛手等理氣而不傷陰的解鬱止痛藥，也可與金鈴子、郁金等偏涼性的理氣藥，或與白芍、甘草等柔肝之品配合應用。若火熱內盛，灼傷胃絡，而見吐血，並出現脘腹灼痛痞滿，心煩便秘，面赤舌紅，脈弦數有力等症者，可用《金匱要略》瀉心湯，苦寒泄熱，直折其火。

2．化肝煎(張介賓《景岳全書》)加減

處方：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。

3．柴胡公英湯(劉國普驗方)

處方：柴胡12克，白芍15克，枳實12克，蒲公英30克，法半夏、黃芩各10克，砂仁6克(後下)，甘草6克。水煎服。

4．黃芩清熱湯(李振瓊驗方)

處方：黃芩12克，梔子10克，柴胡10克，黃連10克，枳殼10克，蒲公英20克，竹茹10克，麥冬10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

          胃熱熾盛

症狀：胃痛伴有燒灼感，起病急，口乾口臭，煩躁易怒，喜歡冷飲，牙痛，挫瘡。

治法：清胃降逆

方藥：

1．首選方清胃散

          瘀血停滯

症狀：胃脘疼痛，痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚，食後加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：

1．首選方失笑散合丹參飲。方中五靈脂、蒲黃、丹參活血化瘀止痛，檀香、砂仁行氣和胃。如痛甚可加延胡索、三七粉、三棱、莪朮，並可加理氣之品，如枳殼，木香、郁金。

2．失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)合丹參飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方：蒲黃、五靈脂各10克，丹參15克，檀香6克，砂仁6克(後下)，延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。

吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。

3．失笑散、血府逐瘀湯加減: 柴胡6克、枳殼10克、赤芍10克、當歸10克、川芎6克、香附6克、元胡15克、蒲黃10克、五靈脂10克、甘草6克、三七6克，或加雲南白藥3克沖服。還可選擇性加用中藥中某些對潰瘍病有特殊療效的藥物，如煆瓦楞、龍骨、牡蠣、珍珠粉、象牙屑、烏賊骨、貝母、白芨、馬勃、柿餅霜、鳳凰衣等以止痛、制酸，促進潰瘍癒合。

4．五枯散(方藥中等《實用中醫內科學》)

處方：五靈脂9克，枯礬4．5克，共研細末，分2次開水送服。

5．瘀阻胃痛方(武漢市中醫院驗方)

處方：當歸、丹參、乳香、沒藥、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研為末，每次8克，每日3次。

6．益中活血湯(劉正錫《新千金方》)

處方：黃芪30克，吳茱萸10克，三棱10克，莪朮10克，烏梅10克，丹參15克，乳香9克，沒藥9克，肉桂6克(沖服)，生蒲黃10克，川芎12克。水煎2次分2次服，每日1劑。

          脾胃濕熱

症狀：胃脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口乾口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆噁心，身重肢倦，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

治法：清熱化濕，理氣和中。

方藥：

1．首選方清中湯。

方中黃連、梔子清熱化濕，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛濕，陳皮、甘草理氣和胃。熱盛便秘者，加銀花、蒲公英、大黃、枳實；氣滯腹脹者，加厚樸、大腹皮。若寒熱互結，乾噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯加減。

          胃陰虧虛

症狀：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽乾，口渴思飲，消瘦乏力，大便乾結，舌紅少津或光剝無苔，脈細數。

治法：養陰益胃，和中止痛。

方藥：

1．首選方益胃湯合芍藥甘草湯。

方中沙參、麥冬、生地、玉竹養陰益胃，芍藥、甘草和中緩急止痛。若胃陰虧損較甚者，可酌加乾石斛；若兼飲食停滯，可加神曲、山楂等消食和胃；若痛甚者可加香櫞、佛手；若脘腹灼痛，嘈雜反酸，可加左金丸；若胃熱偏盛，可加生石膏、知母、蘆根清胃泄熱，或用清胃散；若日久肝腎陰虛，可加山茱萸、玄參滋補肝腎；若日久胃陰虛難複，可加烏梅、山楂肉、木瓜等酸甘化陰。

2．一貫煎(魏之琇《柳洲醫話》)加減

處方：北沙參15克，麥冬12克，生地黃15克，枸杞子12克，當歸6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。

3．百合丹參湯(方藥中等《實用中醫內科學》)

處方：百合30克，丹參20克，水煎服。

4．陰虧胃痛方(郭海峰《新中醫》1978．4)

處方：沙參、麥冬、天冬、白芍各12克，糯稻根、太子參各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。

5．養胃止痛湯(李振瓊驗方)

處方：當歸10克，白芍15克，石斛10克，玄參10克，玉竹10克，青皮10克，香附6克，丹參15克，蒲公英15克，素馨花10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

          脾胃虛寒

症狀：胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫膏按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

治法：溫中健脾，和胃止痛。

方藥：

1．首選方黃芪建中湯。

方中黃芪補中益氣，小建中湯溫脾散寒，和中緩急止痛。泛吐清水較重者，可加乾薑、吳茱萸、半夏、茯苓等溫胃化飲；如寒盛者可用附子理中湯，或大建中湯溫中散寒；若脾虛濕盛者，可合二陳湯；若兼見腰膝酸軟，頭暈目眩，形寒肢冷等腎陽虛證者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用腎氣丸、右歸丸之類助腎陽以溫脾和胃。

2．黃芪建中湯(張仲景《金匱要略》)加減

處方：黃芪18克，白芍15克，桂枝10克，白朮12克，黨參15克，乾薑6克，木香6克(後下)，大棗5枚。水煎服。

3．虛寒胃痛方(於瑞珍等《山東中醫雜誌》1984．2)

處方：黨參、黃芪各12克，乾薑10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。

4．參芪溫中湯(李振瓊驗方)

處方：黨參30克，黃芪30克，白朮20克，茯苓12克，吳茱萸6克，烏藥9克，木香10克，丹參15克，素馨花10克，乾薑9克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

5．良附溫中湯(賴天松《臨床奇效新方》)

處方：高良薑6克，香附9克，春砂仁6克(後下)，肉桂6克(沖服)，木香9克(後下)，烏藥9克，黨參30克，白朮10克，茯苓15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

6．七味固攝湯：黨參15克、白朮10克、茯苓15克、炙甘草6克、生黃芪30克、烏賊骨15～30克、赤石脂15克，或加炮薑6～10克，用於脾胃虛寒者效果好。