【千金難買，早知道】～心臟衰竭篇

【千金難買，早知道】
～心臟衰竭篇

壹、前言：

一. 醫學統計指出，心臟衰竭的5年死亡率約50%，其原因可以是心臟收縮功能、或心臟擴張功能受損所引起。

二. 高血壓、冠狀動脈心臟病，,為最常見之病因，其他如心肌症、與限制性心包膜炎，也是心臟衰竭常見的原因之一。

三. 心臟衰竭：是因為心臟之輸出量，無法維持身體之代謝所致，是很常見的老年性疾病，其罹病率與死亡率都佷高。

四. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

五. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。

六. 有些患者好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，甚至中醫療程會更長，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

貳、問與答：

一、問： 心臟衰竭，在臨床診斷上有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肝腫大。

2. 吸氣囉音。

3. 心臟擴大。

4. 下肢水腫。

5. 頸靜脈怒張。

6. 出現第三心音。

7. 疲勞、手腳冰冷。

8. 呼吸困難、氣促。

9. 嚴重時可以是休克、肋膜積水、腹水、腎功能、肝功能受損等。

二、問： 心臟衰竭，西醫如何診斷？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟衰竭之診斷：除了觀察上述之臨床表現外。

2. 心臟擴大還可由胸部Ｘ光、心臟超音波或核子醫學檢查得知。

3. 心電圖也是非常重要的檢查，常常可見合併心律不整，如心房振顫或心肌缺氧的變化。

4. 尤其，合併有貧血、甲狀腺機能亢進、心律不整、感染症時，需要及早發現。

5. 對於心臟衰竭的治療，首要即是要找出其根本原因及其加重因子，如高血壓、冠狀動脈心臟病、心肌症、瓣膜性心臟病等根本原因，必須逐一鑑別診斷。

三、問：心臟衰竭，中醫認為是何種證型呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫認為心臟衰竭的基本病理機制為：本虛標實，心氣或心陽不足，脾腎陽虛為本；水濕、痰飲、瘀血為標。其治療仍依辨證論治法則進行。

2. 我國古代醫學文獻中沒有心臟衰竭的病名。根據心臟衰竭的症狀與體徵，涉及中醫心悸、怔忡、水腫、喘咳、痰飲、心水、心痺等範疇。

3. 《素問．逆調論篇》記載【夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也】，【諸有水病者，不得臥，夫心屬火，水在心是以不得臥而煩燥也】，【水在心，心下堅築，短氣，是以身重少氣也】具體的描述了心臟衰竭喘息、水腫、短氣等症狀。

四、問：心臟衰竭，造成的原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟衰竭不是一個獨立的疾病，是各種心臟疾病的最後階段。

2. 其原因很多，包括高血壓性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病變等。

3. 由於原發性心肌損害，或心室負荷過重導致心臟肥大和擴大，引起心室收縮或舒張功能低下，以致心輸出量減少和心室充滿壓升高。

4. 臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環和／或體循環淤血為主要特點的一種綜合徵，統稱為充血性心臟衰竭。

5. 現代醫學認為充血性心臟衰竭(CHF)不僅是反映血液動力學異常，更主要的它是一種【超負荷心肌病】，是心肌儲備力的衰竭，這是導致心臟衰竭惡化和死亡的主因。

6. 從病理生理學角度，先後提出了三種發病機制或學說：

A.  心腎機制。

B.   心臟及周邊循環機制。

C.   神經體液機制。

五、問：曾經有過心臟衰竭，平常生活中應注意什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 注意保暖避免感冒。

2. 依病況的程度，安排活動。

3. 避免粗重工作，並縮短工作時間。

4. 避免用力解便，以減少心臟負擔。

5. 遵照醫師指示服藥，不能自行增減藥量或停藥。

6. 若水腫、呼吸困難、心跳過快、應減少活動量。

7. 呼吸困難時，可採半坐臥姿勢休息或依醫囑使用氧氣。

8. 適當的休息、保持舒適安寧的環境、限制訪客、減輕焦慮、保持愉快的心情。

9. 適當的運動採較和緩的活動，如：散步，並逐漸增加運動量，訓練心臟功能。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。