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～中醫治心血管疾病篇

壹、前言：

一. 中醫認為心血管疾病的發生與飲食、情志、體質、年齡、生活習慣等因素密切相關，一向強調「治未病」。

二. 這種預防醫學的觀念：用在例如動脈粥狀硬化的防治上，就是除了飲食、與運動的影響，還必須考慮人體的臟腑強弱、情緒變化、痰濕的產生及環境氣候等因素。

三. 「辨證論治」與「整體觀」更可以在心血管疾病的防治上發揮很大的功效。

四. 貧血不等於血虛：

1. 貧血是現代醫學的名詞，定義：是指循環血液中紅血球之總質量(total RBC mass)減少，一般以血紅素(Hb)或血容積(Hct)降低達一定標準則視為貧血。

2. 而中醫所謂的血虛，說的是一個「證」，可視為許多症狀與徵候組合而成的症候群。

3. 血虛的人去做血液檢查不一定有貧血，而貧血的人也不一定符合中醫血虛的診斷，但貧血與血虛有一部分的相似性與關聯性。

4. 輕微貧血不一定有症狀表現，但當血紅素低到某一程度，其表現的徵候與症狀與血虛相似。

5. 西醫的貧血是細微觀察，中醫的血虛是一個較整體的論述。中醫講血，行於脈中，周流全身，擔負著灌溉營養全身的作用並維持機體的正常機能，《難經》：【血主濡之】，故血虛表現的各種症狀皆與【失於濡養】有關：

A.  血虛：不能上榮頭面故頭暈眼花、面色蒼白或萎黃、唇舌色淡。

B.   肝血不足：則眩暈、視物昏花、肢體麻木。

C.   心血不足：則見心悸怔忡、失眠、健忘。

D.  由病機觀點視之，還涉及五臟不同層次的病機變化，血來源於脾胃運化的水殼精氣，通過營氣與肺氣的蒸騰，變化而赤為血。

E. 之後又需仰賴心氣之推動，脾氣之統攝，與肝氣之貯藏與調節，才能發揮正常作用；故血虛又涉及五臟不同病位。

貳、問與答：

一、問： 高血壓、糖尿病服西藥，可以停西藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 服西藥３～５年以內，若沒有專業合格的中醫師，為您利用水煎藥調整體質一段時間（依每個人症狀不同，６個月～２年），讓體質恢復正常值，確實是【高血壓、糖尿病一定要吃西藥，不能隨便停藥】。

2. 利用中醫水煎藥可控制血壓、血糖，中藥防治疾病繼續惡化、減少併發症，才可以減少西藥用量，每天服中藥，還要量血壓、血糖半年給中醫師看，如果控制得當，指數都恆定，沒有反彈性升高，才有可能完全停西藥。

3. 高血壓、糖尿病若服西藥超過３～５年以上，通常血管彈性都會比較差，服中藥，相對恢復時間要比較久。

    

二、問： 爬樓梯容易喘，一定是心臟的問題嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 例如：時下有些年輕人，平常都在家玩電腦、３Ｃ產品，不但視力變差了，體能不足，肌肉耐力也不足，而且不耐爬山、爬樓梯，一爬就喘。

2. 經由中醫師診治後，發現是心氣虛，吃點中藥調理，問題就解決了。

三、問： 當有心臟疾病，難道就只能一輩子服西藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟疾病當中，心律不整、狹心症及心絞痛等病人，常併發胸痛、心悸、頭暈等症狀。

2. 除了心臟本身的因素，經常和自律神經失調有關，尤其是夜間發作型心絞痛。

3. 這些症狀，在中醫來說，由自律神經的方向切入治療，往往有不錯的效果，合併西醫的治療，可帶給病人較佳的生活品質、以及生命保障。

4. 有部分患者，對於西藥的反應不佳，中藥也可以給予良好的幫助。

四、問：中醫如何對冠心病的辨證論治？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

冠心病在中醫屬「心悸」、「胸痺」範疇，分為幾個類型，臨床上各有不同的中藥應用：

一. 氣滯血瘀證：

1.   臨床症狀：氣滯血瘀、胸中氣不暢、胸悶、瘀血凝滯、暴怒肝氣上逆、瘀血阻塞、心脈氣血運行不暢等。

2.   治法：可用活血化瘀、通脈止痛藥。

3.   治方如：血府逐瘀湯。

4.   加減：隨證可加丹參、沉香、益母草、鬱金、延胡索、三七等。

二. 痰濁阻塞證：

1.   臨床症狀：痰濁阻滯胸中、脈絡不通、心胸悶塞、痰濁多兼寒邪。

2.   治法：可用寬胸去痰藥。

3.   治方如：括蔞薤白半夏湯。

4.   加減：

I.    痰飲為主或兼寒者，可加桂枝、乾姜、茯苓、細辛等。

II.   痰鬱而化熱者，可加枳實、黃連、竹茹、陳皮等。

III.  痰阻胸中，致氣滯血瘀，故常於理氣去痰之時與活血化瘀藥配合，可加入丹參、赤芍、川芎等。

三. 陰寒凝滯證：

1.   臨床症狀：感寒胸痛、心悸氣短、四肢厥冷等。

2.   治法：可用辛溫通陽、宣痺散寒藥。

3.   治方如：當歸四逆湯。

4.   加減：可加檀香、乾薑、薤白等；若合併疼痛，可加炮附子、赤石脂等。

四. 氣陰兩虛證：

1.   臨床症狀：胸悶氣短、偶而心痛、心悸乏力、頭暈目眩、心煩睡不著、腰膝痠軟等。

2.   治法：益氣養陰、通脈寧神，

3.   治方如：炙甘草湯、左歸丸等。

4.   加減：

I.    陰虛偏重者可加遠志、五味子、當歸、白芍、女貞子、玉竹等。

II.   氣虛偏重者可加黃耆、白朮等。

五. 陽氣虛衰證：

1.   臨床症狀：胸悶心痛、氣短心悸、畏寒肢冷、腰痠等。

2.   治法：可用益氣溫陽、活血通脈藥。

3.   治方如：右歸丸。

4.   加減：可加茯苓、黃耆、薤白、桃仁、紅花等。

五、問：避免罹患心臟病，日常生活作息應注意什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一. 飲食宜忌：

1.飲食宜清淡不油膩，選擇易消化的食物。

2.多吃蔬菜、水果、豆類、魚、穀類等，因為新鮮蔬果含有豐富的鉀，而豆類、動物性食物及牛奶是鈣的主要來源。多吃鉀、鈣及纖維素含量高的天然食物，可以遠離冠心病。

3. 多吃富含維生素E的天然食物，如：小麥胚芽油、玉米油、花生油、芝麻油及萵苣葉、奶類等。

4. 少吃膽固醇含量較多的食物，如：動物腦髓、內臟、肥肉、卵黃等。

5. 少吃容易興奮神經系統和易引起血管痙攣的食物，如：濃茶、咖啡、一切辛辣調味品。

6.適當控制鹽的攝取量。

二. 生活須知：

1.不要吃得太飽：如果吃得太飽，胃會直接壓迫心臟，加重心臟負擔，容易引起心血管痙攣，甚至心絞痛或心肌梗塞。冠心病患者宜少量多餐，晚餐吃7、8分飽就可。

2.學習控制脾氣：當過分激動，中樞神經的刺激反應，會使小動脈血管異常收縮，導致心肌收縮增強、心跳加快、血壓上升，容易缺血、缺氧，可能因而誘發心肌梗塞或心絞痛。

3.運動量力而為：運動要持之以恆，但不要做自己體力無法負荷的激烈運動，否則容易導致心腦血管急劇缺血、缺氧，更可能造成急性心肌梗塞或腦梗塞。

4.小心寒冷天氣：到了嚴寒季節，要注意全身保暖。因為身體受寒易使末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣。所以，冬季外出活動最好戴上口罩、手套和帽子。

5.不要吸菸和酗酒：香菸中的尼古丁會造成血液凝固、與血管的異常變化，酒精攝取過量則易導致心臟病、和高脂血症。

6.為了自己的健康著想，冠心病患者必須好好遵守以上飲食和生活宜忌。

7.如果要服用中藥，因為每個人體質不同，所需的藥物種類和劑量也不同，故必須由專業合格的中醫師辨證論治。
 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。