關節疼痛腫脹，何謂關節炎？

膝關節.

退化性骨關節炎，何謂骨關節炎？中醫防治法.

退化性骨關節炎，是關節炎中最常見的一種，未雨綢繆.平常就是要注意保養.中醫名言.不通則痛.通者不痛..經絡平常要注意疏通.按摩..尤其在活動關節時有聲音.按壓會痛.就是表示經絡氣血不順暢..更不是等到嚴重發炎...走路.上樓梯困難.才要找醫生..

骨關節炎好發於膝關節、髖關節、手指關節、腰椎及頸椎等。在Ｘ光片下，骨關節炎的特徵包括關節面狹窄、變形、骨刺形成、軟骨下方硬化..及退化性囊種形成。女性比男性更容易罹病。

實際經驗，客人腳部踮到一顆石頭，只感到腳痛沒有傷口或其他不適症狀，數日後開始腫脹，皮膚軟組織（肌肉.筋膜）引起膿瘍。懷疑之前有受傷過，最近睡眠不足，抵抗力下降，原被壓制的病毒.細菌復活。破壞關節及周邊組織。按摩經絡可以把壞組織.代謝物或沉積物.推開帶走.把新的營養送進來.重建...

社區大學.樂齡.中醫養生保健.經絡顧筋骨.勇身體 .黃老師授課.

師資簡介

學歷：國立中國醫藥研究所

經歷：大葉大學.講師

社區大學中醫養生保健班/藥膳班.講師

台中市藥用植物研究會.講師

台中市推拿學會.講師

彰化縣藥用植物.講師

0919-567077歡迎相關友會.團體提供場地.配合教學。

退化性骨關節炎，病因.病理...當我們做出屈伸、扭轉的動作時，骨骼與骨骼之間會產生摩擦，在骨骼相連的關節處，因為有軟骨作為緩衝，能吸收振動，並減少關節運動的摩擦力，可避免因摩擦造成的疼痛不適。

隨著現代人平均壽命延長，年齡與活動量的增加，抬重物.勞動階級.肥胖.使力等因素.長期下來使軟骨組織漸漸受到磨損，關節軟骨失去了彈性，接著便出現了裂縫、大皰、糜爛與潰瘍，使軟骨表面呈毛刷狀且粗糙不堪。

不光滑的軟骨面相互摩擦，使軟骨損毀更進一步加重，嚴重時甚至骨骼間會互相磨擦出骨碎片，造成關節退化，並產生劇烈疼痛、腫脹、變形僵硬與行動不便等情況。

骨關節炎成因分型：

※原發性骨關節炎：多與老化、基因、缺乏運動及肥胖等有關，且女性多於男性。以中醫觀點來說，胃腸不理想的人，多會有膝關節退化的情形發生。

正常人，骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，骨關節潤滑度足夠，就不會有退化的情形。如果隨著年紀增長，胃腸不好，膠原蛋白流失、或不足。

軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節腔內並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。也有某些人特殊體質，基因遺傳的關係，導致先天性軟骨較為脆弱，較容易損傷；缺乏運動會使肌耐力較不足，增加了關節軟骨的摩擦；肥胖的人，因為全身的重量，或勞動階級經常負重的工人，平時關節的機械性壓力較大，造成關節軟骨的磨損，故容易引起骨關節炎。

而女性多於男性的原因可能與更年期有關，更年期前後的婦女因內分泌紊亂，有的人會產生「結節性」或「全身化」的退化性關節炎，特別影響手指關節，並且是突然發病，關節的周圍發紅發熱，一般在幾年後病變停止，留下手指關節突出且僵硬的病徵。

※次發性骨關節炎：例如受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症或先天性關節發育異常而引起關節軟骨的破壞，造成骨關節炎。像是外傷或姿勢不良引起的關節損傷破壞、骨頭缺血性壞死，或是運動員長期並重覆性，對肢體關節的衝擊。故次發性骨關節炎的發病年齡多半小於四十歲，可與原發性骨關節炎區別。

◎目前國內，風濕關節炎，只能靠吃止痛藥、打類固醇。成效不到兩成，打針吃藥到一定程度，會搞到必須洗腎，一輩子到死。

※骨關節炎，中醫觀點：骨關節炎，屬於中醫「痺症」的範圍，為一種退行性的病變過程，主要以疼痛為表現症狀，並有腫脹、屈伸不利、僵直的感覺，這種情形尤其以早晨最為明顯，所以又稱為「晨僵」，一般在行走或活動一段時間之後，晨起僵硬現象，會逐漸消失。

「肝主筋、腎主骨」，中醫認為本病是由於肝腎虧虛，外受風、寒、濕外邪的侵襲，造成經絡受阻，致使局部氣血運行不暢所致。

症型可分為以下四種：

1.肝腎虧損、氣血不足─患處酸痛且反覆發作、無力，伴有耳鳴、腰酸，嚴重者甚至關節變形，舌淡苔白，脈細或弱。治法：宜補氣血、益肝腎、溫經通絡。

2.肝腎不足、脈絡瘀阻─患處關節酸軟無力，行走不穩，不動也痛，有夜間痛醒史，刺痛，久站、久行及上下樓痛甚，舌質淡苔薄白，脈細澀。治法：補肝腎、強筋骨、活血通絡。

3.風寒濕痺─患處關節腫脹，關節有積液，患處酸重沉重，活動不便，疼痛纏綿，一遇陰雨寒濕的天氣病況加重，舌質淡紅、苔薄白膩，脈濡緩。治法：祛風勝濕，溫經通絡。

4.溼熱下注─患處關節紅腫、熱痛，遇冷則舒，得溫痛減，關節活動吃力，小便較黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱利濕，通經止痛。

由於台灣地區氣候較為潮濕，冷氣空調較普及，飲食越趨精緻，現代人活動量減少，故台灣地區的骨關節炎患者，大多為前三種症型，且發病年齡逐漸下降。治療方法除了服用中藥之外，其實還有其他治療方法可以選擇，例如針灸療法、小針刀療法、熱敷療法、薰蒸療法、拔罐療法等。

因溫度下降會使血管、肌肉收縮，韌帶、軟骨僵硬，使關節處循環不佳，因此熱敷或薰蒸療法為骨關節炎初期的首選治療，效果也最佳。常用的熱敷材料有熱水袋、電毯、熱毛巾、紅外線、暖暖包等。而中藥薰蒸可結合推拿按摩，按摩手法要輕柔，力道不宜過大，薰蒸過程中應避免燙傷的發生，若有出汗、口渴現象要及時補充水分，另外若是患處有傷口，且傷口未癒合者，或是重症高血壓控制不佳者、皮膚病、紫瘢出血疾病、重症貧血、重症精神病患等，則不適合接受中藥薰蒸療法。

※保養建議

1.五加皮：性溫，味辛、苦。具有消炎抗菌、鎮痛、解熱的作用，五加皮提醇物可減少炎症介質的釋放及抑制其致炎作用，臨床常用於治療風寒濕痹、關節酸軟和體虛乏力。

2.雞血藤，證實能治療關節炎，常用於骨關節炎、風濕性關節炎、免疫功能失調。

3.木瓜：李時珍《本草綱目》中論述：木瓜性溫味酸，平肝和胃，舒筋絡，活筋骨，降血壓。現代研究發現木瓜當中的木瓜　，可以降低關節腫脹、疼痛及多發性關節炎指數，恢復Ｔ細胞和Ｂ細胞增值能力，抑制巨噬細胞過度分泌細胞因數及炎性介質。

4.紅花：性味甘寒，多用於活血通經、去瘀止痛。主治經閉、瘀血作痛、跌撲損傷。臨床發現紅花具有抗炎和免疫抑制作用。鎮靜和鎮痛作用。

5.咸豐草：性味苦、平。作用為清熱解毒，祛風活血。中研院研究發現咸豐草可抑制第一型Ｔ輔助細胞，預防因自體免疫產生的疾病，例如糖尿病、氣喘、關節炎等。

6.葡萄糖胺：glucosamine固樂沙敏.是形成關節滑液與製造關節軟骨組織的重要營養素，在人體內會轉變成葡萄糖胺聚醣，可幫助關節腔的軟骨發育及增加關節腔的潤滑液，具有保護功能。

動物與人類體內都能自行合成葡萄糖胺，但隨著年齡的增加，軟骨成分的分解速度大於生成的速度，就會造成關節軟骨的退化。

自然界的葡萄糖胺以粘多醣的形式廣泛分布，尤其在甲殼類動物的殼中含量更是豐富，但由於甲殼質本身是高分子物質，分子量過大以致人體無法吸收，因此需再次萃取後得到低分子量的單體─葡萄糖胺，方能為人體吸收利用。

7.軟骨素：不論風濕或骨刺其實都是關節炎的一種，而關節炎不論成因為何（類風濕性、退化性、痛風）最後都會導致關節表面軟骨退化、變形、關節腔縮窄、關節液減少…等，造成骨關節磨損及不正常的新血管增生，引發腫脹、僵直及劇烈疼痛。

軟骨素可提供關節營養，幫助關節軟骨的重建；抑制新血管生成，終止微血管對關節軟骨的破壞，緩解發炎、疼痛現象。