281．少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

這是少陰病的本證，脈微細說明在裡虛，但欲寐說明是陰症，而且是陰寒症，屬於腎陽不足，這裡包含心陽不足嗎？我自覺的沒有，從傷寒論整個論述過程，仲景好像就是集中在足三陰三陽，少陰病裡如果心陽不足，應該出現心悸胸悶氣短。雖然嗜睡可以歸結為心陽不足，但是腎陽不足同樣會出現。

282．少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛有寒，不能製水，故令色白也。

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 少陰病本該但欲寐，卻出現心煩，吐可以是陽明、少陽和太陰，在少陰病裡出現欲吐不吐，是由於下焦陰寒影響中焦運化，因為自利而渴者，說明大便是通暢的，陽氣不足氣化不利而渴，小便色白是說明為寒症，不是熱症引起的口渴。下焦虛寒所以小便清長。所以少陰病會出現小便清長，大便溏稀，食慾不振，心煩，口渴，困倦。這時候可以用金匱腎氣丸

283．病患脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

脈寸關緊，像太陽表症，但是如果不是浮脈而是，又有汗出，說明里寒太盛，浮陽外越，導致循腎經到咽，出現咽痛，又出現虛寒下利和嘔吐。這時候是重症，應當用四逆湯

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 284．少陰病，咳而下利、譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

285．少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

286．少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

這裡說了少陰病不能發汗，少陰病屬於陰寒在裡，不是外感寒邪，雖然有畏寒，但是不能發汗，不能用辛溫解表藥，不然的話會出現汗出傷陰亡陽，傷陰則咳嗽，亡陽則下利，譫語，

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 這三條強調了，病在裡不能發汗，如果出現尺脈弱澀者，不能攻下，因為屬於腎陽不足，寒凝在裡，攻下再傷腎陽，如果此時出現便秘，也應當溫陽行氣為主。