尿量減少與腎臟疾病
腎病患者去醫院就診，多數情況並不是因為出現了尿量減少，更多患者而是因為出現了水腫、肉眼血尿及體檢發現尿蛋白和/或血肌酐升高等，進而被診斷為腎炎或腎衰竭。相對來說，在腎內科門診因尿少來就診的並不多見。然而，一旦見到尿量減少，人們往往還是比較害怕的，也非常重視，也會第一時間去醫院看腎內科醫生。
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那麼，每天解出多少尿量才算是尿少呢？一般來說，成人一天（24小時）總尿量達1000-2500ml都算作是正常的，偶爾少於1000ml達800-1000ml（如喝水太少等）或多於2500ml達2500-3000ml（如喝水較多）也並非不正常。其實，影響人們每天尿量，不僅僅與喝水與進食多少有關，而且還與出汗多少、是否處於高溫範圍、呼吸頻率及是否存在腹瀉等有關。舉個簡單的例子，在喝水同樣多的情況下，出汗多的夏天與幾乎不出汗的冬天每天的尿量一定是不同的。因此，尿量多少會受到多種因素影響。說“正常成人每天尿量應為1000-2500ml”，指的是一般情況，還應滿足兩條，即：喝水多，則尿量相應增多；喝水少，則尿量相應減少。
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弄清楚正常尿量之後，再來了解一下什麼是尿量減少。尿量減少，指的是成人每天（24小時）較之前持續減少（或少於1500ml，或少於1000ml，或少於800ml，或更少），而且在增加喝水量的情況下，尿量並無相應增加。需要提醒各位的是，偶爾出現一兩次尿量少一些，並不能算作是尿量減少。
關於尿量減少，各位還需要弄明白如下四個醫學術語或概念，它們與腎臟疾病到底是什麼關係？
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1.尿少
指的是成人每天（24小時）尿量持續少於800ml左右，但超過400ml，在喝水多的時候，尿量並沒有相應增加或增加很少。除了使用利尿劑之外，外界因素對尿量的影響不大。尿少的患者，常見於腎病綜合徵初發或複發，原發性腎病綜合徵中的微小病變與膜性腎病可出現尿少現象，繼發性腎病綜合徵中的狼瘡性腎炎與乙肝病毒相關腎炎也可出現尿少現象。患者多伴有大量蛋白尿、低血漿白蛋白血症及水腫，部分患者還會並發急性腎損傷，表現為血肌酐升高。因此，一旦出現尿少，患者一定要及時去醫院診治。
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2.少尿
指的是成人每天（24小時）尿量少於400ml，但還沒有少於100ml，無論喝多少水，尿量都沒有超過400nl。除了使用利尿劑之外，外界因素都不影響尿量。患者一旦出現少尿，首先應該考慮的是急性腎衰竭（或急性腎損傷），這是因為每天尿量不足400ml，患者體內毒素是無法完全清除出去的，數天就可以讓患者體內包括血肌酐與尿素氮在內的毒素水平快速升高。包括腎病綜合徵在內的的免疫性損傷會引起急性腎衰竭，即特發性急性腎衰竭，進而出現少尿；藥物與毒物損傷也會引起急性腎衰竭，即急性腎小管壞死，進而出現少尿；藥物過敏也會引起急性腎衰竭，即急性藥物過敏性間質性腎炎，進而出現少尿。因此，一旦出現少尿，患者必須格外重視與盡快診治。
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3.無尿
腎內科所說的“無尿”，並非完全無尿或滴尿全無，而指的是成人每天（24小時）尿量少於100ml，每天可能還有80ml尿液，每天也可能還有30ml尿液，多喝水也不能讓每天尿量超過100ml。並非完全無尿的“無尿”，仍然屬於腎內科疾病範疇，即腎內科疾病可出現無尿。毫無疑問，無尿比“少尿”與“尿少”都更加嚴重與危險。出現無尿現象，多考慮為新月體腎炎（急進性腎炎）或免疫相關腎小球腎炎出現“新月體”樣病理改變，多提示病情危急。一般藥物的治療，往往不能讓尿量增加，除了使用“衝擊”治療之外，可能還需要聯合透析治療。
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4.完全無尿
完全無尿即滴尿全無，指的是每天解不出一滴尿。成人每天（24小時）尿量不僅僅是少於100ml，而是每天尿量就連30ml或10ml都沒有。這是真正意義上的無尿，即完全無尿。與腎內科疾病出現“無尿”不同的是，完全無尿常見於泌尿外科疾病。只有在尿路完全被“堵住”的情況下，患者才會出現完全無尿或滴尿全無。常見於梗阻性腎病，而且是急性完全性梗阻。梗阻性腎病也是比較常見的泌尿系疾病，可以出現尿量減少，但是只要是非常嚴重的尿路梗阻也會出現完全無尿。因此，一旦出現完全無尿，患者必須第一時間去泌尿外科解除梗阻，否則將形成無法逆轉的腎臟損害。
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結語：無論之前是否得過腎病，一旦出現尿量減少，患者必須重視起來並儘快診治，尿量越少，表明病情越緊急與嚴重。
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