漫談"高血壓"
"血壓"跟我們生活情緒起起伏伏
然而"控制良好血壓"似乎對於普羅大眾不是太陌生
高血壓是國人最常見的疾患之一，也是引發腦中風，尤其是腦溢血的主要因素之一，根據衛生署的統計，台灣地區自民國四十二年至七十一年之間，腦血管病變(腦中風)的死亡人數醫直高居全國十大死亡的首位，以後雖惡性腫瘤增加躍居第一名，但腦中風仍居第二。歐美先進國家及東鄰的日本，以前死於腦中風的人數很多，近年來則逐漸下降。究其原因，莫不歸之於高血壓患者有效的控制血壓之故， 反觀台灣地區仍然呈現很高的發病率，實在值得大家注意。
根據世界衛生組織的定義，凡是收縮壓在160毫米汞柱以上或舒張壓在95毫米汞柱以上的，都是高血壓。
收縮壓在140到160毫米汞柱之間或舒張壓在90至95毫米汞柱之間者，稱為邊際高血壓(Borderline hypertension)，而收縮壓在140及舒張壓在90毫米汞柱以下的人則為正常血壓。
由於在一般人口中，年齡越大者，血壓越高，尤其是收縮壓，所以雖然有人主張老人家的血壓要超過180/95毫米汞柱，才有治療的需要，但以流行病學的觀點，一般還是採用世界衛生組織的定義。
高血壓的診斷首先必須解決的問題是：病人在常規檢查時，若有中度血壓的升高，是否就表示病人真正有高血壓症？由於焦慮、身心不適、生理的活動或其他的壓力等都能促使血壓在短期內升高，尤其再高齡患者更是如此。
此外醫護人員都有這樣的經驗，也就是若在很短的時間重複測量幾次血壓，常常會發現頭一次的血壓值會比後幾次的高，所以為了正確判斷高血壓，必須多量幾次血壓，如果連續幾次的血壓直均高於正常值，才可下定診斷。
然而若病人已有明顯的血壓升高情況，或已有標的器官受損症狀，如心臟肥大衰竭、腎功能失常或腦溢血等出現時，都是成型的高血壓表現。
一般說來，短暫性或不穩定性高血壓的病人，可能不需要接受治療，但因這些病人往往經過一段時間以後會發生持續性高血壓，所以必須接受定期檢查。另一方面，只有收縮壓升高而舒張壓正常或過低的情形，稱為孤立性收縮期高血壓(Isolated Systolic hypertension)，通常不會造成器官損害，但往往表示病人還有其他病變存在，老人因主動脈的彈性與反應性減少，所以常會出現這種情形。
大部分醫師的臨床經驗都證明老年人的高血壓以收縮期高血壓居多，舒張期高血壓超過100毫米汞柱者較少，可能與腎血管病變或剝離性主動脈瘤有關，流行病學的統計則顯示，老年人的致病率及致死率與收縮期高血壓有直接的相關關係。
| 你知道高血壓不只有一種嗎？高血壓以大體區分可分為本態性高血壓與緒發性高血壓，在比例上來看，本態性高血壓的比率比續發性高血壓來的多，後者約佔10%左右。 常見的高血壓的型態可分為： 1. 高血壓前期，指病人在確定型高血壓出現前之異常血壓。 2. 不穩定型高血壓，是指血壓忽高忽低，漂浮不定。 |
3. 心舒期高血壓，是指心舒壓在90-100、100-110、110-120、120-130以上毫米汞柱高分成臨界、輕度、中度、重度以及惡化等型。
高血壓常見的併發症 血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,就會發生兩種結果:一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,造成溢血的現象。這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,我們稱這些作用為「阻塞作用」及「破裂效應」。 一.阻塞作用可以發生: 心臟 二.破裂效應 心臟
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