2022-03-30 21:03:53dfdgrrttwqweswwrt
病人住院頭跌破，應該讓護士賠償嗎？
護理工作有護理常規，護士做到了規定的內容就可以。護理以外的內容很多是需要自己承擔責任的！比如走路時自己跌倒，即沒有地滑，也沒有障礙物絆倒的客觀情況。
我經常跟我的病人家屬們說，病人進了病房，絕對不是進了保險箱；相反，住在病房的這段時間，比在家裏更危險，因爲是生了病才來醫院的，危險度比平常更高。所以也算是科普吧，對于住院來說，不管是病人還是家屬，安全的問題還是要自己當心，不要動不動賴這個賴那個，就是不賴自己。
有些人總是喜歡自說自話，甚至毫無規則意識，比如在病房抽煙的，病情不允許下地而擅自下地活動的，這些規定裏面，一部分是爲了公共秩序，更多的則是爲了病人安全。如果自己做不到，出現了問題，還好意思找別人的麻煩。
當然，如果是屬于護理範圍內的部分，比如說，護士給病人做護理的時候，因爲操作不小心把病人弄到地上去摔破了頭，或者搬運病人去做檢查的時候，沒固定好造成了病人損傷，這種情況護士或者相關人是應該承擔責任的。
住院治病，舒適的環境和良好的服務固然重要，但是就我們現在的服務收費，每天的護理費幾十塊，連請個阿姨的費用都不夠（先別扯藥多貴，這是兩碼事兒），就別那麽矯情了。特別是夜班時間，一個病房幾十號病人，只有1-2名夜班護士，這點人力能夠把打針、發藥、測血壓測血糖這些治療的部分做好已經是很大的勞動量了，很高的要求目前還做不到。
膝蓋無外傷內出血是怎麽回事？
這個問題有兩個關鍵詞，無外傷，內出血。
1，先解釋一個這兩個關鍵詞。實際上要做到絕對無外傷是很不容易的，多數情況下所謂無外傷是指沒有明顯的外傷，其實不經意間我們會碰上自己的關節，只是比較輕，有時候甚至注意不到。既然說內出血是指皮膚沒有傷口，出在皮膚以內的出血。膝關節這個位置比較特殊，因爲膝蓋前方有髌骨，所以就有兩個層面，一個是在髌骨的前面，一個是在髌骨後面的關節腔內。這兩個位置的出血都可以算作內出血。
2，先說髌骨前面的內出血。髌骨的前方是疏松的結締組織，最常見的是不小心跪倒碰傷，或者從膝蓋的前方碰傷。損傷造成皮膚下方的小血管破裂出血。因爲疏松的解剖結構缺乏壓迫，所以往往會造成膝蓋方面出現一個血腫。有一部分人會出現血液滲透出來造成皮膚淤青斑痕。
3，再說說髌骨後面的出血。髌骨是膝關節的組成部分，髌骨後方是膝關節以內了。通常情況下造成膝關節內出血需要比較大的外力，比如騎自行車摔倒，或者更嚴重的交通外傷等，會出現膝關節內的結構損傷，比如半月板撕裂、交叉韌帶斷裂，甚至出現骨折。這種出血被關節腔包裹，在表面不會出現淤青。由于這種出血會把髌骨浮起來，所以醫生在做查體的時候，有一個檢查叫做“浮髌試驗”，通過按壓髌骨是否浮起來，判斷關節腔內是不是有出血。如果髌骨浮起來了，往往情況就比較嚴重。
4，前面說的是膝關節內出血的機制。如果受傷的人本身有凝血方面的問題，很容易出血，或者使用阿司匹林等抗凝血藥物，那麽出現這種出血的情況就變得更加容易。就很容易出現題主所說的沒受外傷就容易出血的問題。
右側外踝骨折內固定手術後3月如何康複鍛煉？
首先說踝關節骨折是很常見的，往往是因爲扭轉産生的間接暴力造成。臨床上常使用laugue-hansen分型來描述骨折的的損傷機制以及嚴重程度。這個分型有些太專業，通俗的還有一個簡單粗暴的分法，比如外踝骨折、雙踝骨折（內外同時）、三踝骨折（內外後都骨折）等等。
根據題主的描述，如果只是外踝骨折的話，估計是比較輕微的一種類型。
常規踝關節手術後，以最嚴重的三踝骨折爲例，手術需要做到解剖複位（完全複位），以及牢固的內固定，以楊醫生自己的手術圖片爲例（圖片傳上來變成歪的了，抱歉）
這種嚴重的三踝骨折，通常的術後康複節點
①術後3-6周內要做到恢複腳踝關節的活動範圍；
②術後6-12周可以部分負重下地活動；
③12周（接近3個月）之後可以完全負重，基本恢複正常的活動。
大致原則是先恢複關節的靈活度，等到骨折愈合比較牢固的時候，再逐步恢複腳踝的負重功能。
按照題主所說的情況，如果只是單純的外踝骨折，康複起來應該是比三踝骨折更快一些的，時間節點至少不能比前面說的這個更晚。
一般來說，踝關節周圍骨折術後3個月，骨折已經基本愈合了。如果關節活動度還不夠的話，可以更放心的進行鍛煉，比如做下蹲動作鍛煉踝關節的背伸（腳尖向上的活動），逐步棄拐行走鍛煉負重。
家族性高膽固醇血症患者患心血管事宜風險較高
家族性高膽固醇血症（FH）患者在FH專科照顧護士下能夠降低膽固醇，但許多人仍然沒有到達低密度脂蛋白膽固醇的目的。52%的患有FH的成年人只管接受了多種降低膽固醇的治療，但低密度脂蛋白膽固醇仍跨越100毫克/分升。此外，這些FH患者有較高的心髒病發作率、中風率和血管手術率。
只管接受了多種治療，FH患者確實是未來心髒和中風事宜的易受傷害、高危人群。這些數據解釋，沒有已知心髒病的FH患者可能確實有心髒病發作的風險，這與已經有心髒病發作的FH患者的風險相當。大多數FH患者需要多種藥物來充實降低低密度脂蛋白膽固醇水平至低于目的。增添分外的藥物以到達低密度脂蛋白膽固醇水平，從而有助于預防心髒病發作，特別是那些已經患有心髒病的患者，需要成爲照顧護士的尺度。
雖然心血管事宜的發生率總體上很高，但有心血管疾病史的人的主要心血管事宜發生率幾乎是沒有心血管疾病史的人的6倍。這些數據強調了需要更積極地治療大多數FH患者，可能有一個最佳的低密度脂蛋白膽固醇靶點，可能小于70毫克/分升。
在美國，絕大多數患有FH的人繼續生活在沒有診斷的情況下，這使他們無法獲得適當的治療。發現這些個體並在生命早期最先強化治療對預防心髒病至關重要。效果顯示，FH的診斷異常晚基本在50歲時。民衆和醫學界對FH缺乏熟悉，導致美國的診斷率較低。
研究效果還強調了現在可用于FH的治療方式的廣泛性，以及通過多種治療獲得的益處。大多數患者接受三到六種治療以降低低密度脂蛋白膽固醇。特別是，在入組時使用高強度他汀類藥物和pcsk9抑制劑治療可能到達低密度脂蛋白膽固醇尺度水平的可能性更高。與那些低密度脂蛋白膽固醇降低不到50%的人相比，那些降低跨越50%的人在隨訪時代是接受了更多的降脂治療。
現在有許多平安和有用的方式用來治療小我私家的FH。因此應該提倡醫療保健提供者增添治療，直到他們的低密度脂蛋白目的實現。
血壓140/100mmHg，有沒有危險？該怎麽辦？
我的血壓是140/100mmHg，有沒有危險？需不需要服用降壓藥？推薦什麽降壓藥？
個人資料：男性，56歲，吸煙，腹型肥胖，血尿酸偏高，無其他疾病。
一、是否可診斷爲高血壓？
是！
中國高血壓診斷尺度：在未服用降壓藥的情況下，非同日3次丈量診室血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷爲高血壓。
美國高血壓診療指南：收縮壓＞130mmHg，和/或舒張壓＞80 mmHg，可診斷爲高血壓。
中國、歐洲高血壓診療指南：家庭自測血壓≥135/85mmHg時，也可診斷爲高血壓。
屬于幾級高血壓？
憑據《中國高血壓防治指南2018 年修訂版》，可診斷爲2級高血壓。
二、這個血壓有沒有危險？
高危！
高血壓患者的診斷和治療不能只憑據血壓崎岖，必須舉行心血管風險評估並分層。
除高血壓外，該患者至少有三個其他心血管危險因素：歲數＞55歲；吸煙；腹型肥胖。屬于心血管風險高風險人群。
三、需不需要服用降壓藥？
立刻！
既往研究結果顯示：以舒張期血壓（≥90mmHg）爲入選尺度的降壓治療試驗顯示，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓10mmHg），可使腦卒中和缺血性心髒病的風險劃分降低40%和14%。
四、選用什麽降壓藥？
可選：氯沙坦、氨氯地平。
主要思量2個因素：
1.患者＜65歲，舒張壓升高顯著。中青年單純舒張期高血壓患者，體內的腎素水平往往較高，優選普利類或沙坦類降壓藥。
2.患者血尿酸偏高。迄今爲止僅發現氯沙坦、氨氯地平、西尼地平可以降低血尿酸，降低痛風發作風險。建議該患者首選氯沙坦。
溫馨提醒：
若是耐受，該患者血壓控制目標值＜130/80mmHg。
該患者屬于心血管病高危人群，LDL-C至少應低于2.6mmol/L