[署屏心臟內科主治醫師-朱俊源]

　在心臟內科門診中經常遇到病患抱怨心臟亂跳，有時是持續性心跳加快、心跳

忽快忽慢、突然停止跳一下或心臟搏動變強，持續的時間有長有短，而這些症狀

就是心悸的現象。引起心悸的原因很多，諸如糖尿病患、甲狀腺機能亢進、貧血

、懷孕以及發燒、藥物濫用、心臟、精神相關疾病等都可能引發，嚴重時有致命

的危險，不可不慎！

78歲的李老伯原本就有糖尿病以及高血壓病史。97年12月初診時主訴心悸多日，

只要躺著就會呼吸困難、除非坐起來，生活造成極大的困擾。心電圖呈現心室上

心律不整，心跳每分鐘160下且規律，因為有心衰竭症狀，恐危及生命，安排

住院治療後，病情穩定，轉門診定期治療。

　55歲的林太太過去沒有病史，最近左鄰右舍常覺得她神經兮兮的，97年11月

初診時主訴心悸多日，另外尚有體重減輕、易怒、體力虛弱的情形。心電圖呈現

竇性心搏過速，心臟超音波檢查呈現輕度主動脈瓣、二尖瓣以及三尖瓣逆流。

血液檢查顯現典型甲狀腺亢進，經給予抗甲狀腺藥物以及乙型阻斷劑治療，症狀

獲得明顯改善。

心悸問題很常見，在大部分靜態情形下，因為大腦的調節，正常人並不會感覺到

自己的心跳。但是任何感受到自己心跳並且引起不適感就是心悸現象。根據醫學

統計，心悸比例在心臟內科門診病患中高達16%，尤其一些危及生命的心律不整

以及低血糖症狀要格外小心。

引起心悸的原因有下列因素：

1.心臟相關疾病：任何心律不整、瓣膜性心臟病、先天性心臟分流相關疾病、

　心臟節律器相關問題、心肌病變或心房粘液瘤等。

2.精神相關疾病：恐慌症、焦慮症、身心症以及憂鬱症等。

3.藥物：乙型阻斷劑停用、血管擴張劑、交感神經致效劑、抗膽鹼激導性劑、

　　　　尼古丁、古柯鹼以及安非他命等

4.飲食相關因素：咖啡因飲料、酒精類飲料等。

5.代謝相關因素：低血糖、甲狀腺機能亢進、貧血、懷孕以及發燒等。

6.運動

7.壓力

因為引起心悸的因素有很多，詳細的病史詢問以及理學檢查十分重要，比如心悸

的誘發因素、發生頻率、持續時間、脈搏是否規律、每分鐘心跳數以及相關症狀

如胸悶、昏厥、頭昏眼花、盜汗以及血壓降低等，此外尚需要排除運動、飲食、

藥物相關因素。血液生化檢查可提供低血糖、甲狀腺機能以及貧血的相關證據。

署立屏東醫院與高雄醫學大學附設醫院於去年十月策略聯盟後，兩醫院的心臟

內科己提供屏東鄉親更貼心的服務，包括：

1.靜止狀態12導程心電圖以及24小時心電圖做不同時間點的心律評估。

2.心臟超音波檢查可以檢查有無瓣膜性心臟病、先天性心臟病以及缺血性心臟病

　引起的相關問題。

3.運動心電圖可以對15% 有正常24小時心電圖的病人找到心律不整，或是提供

　缺血性心臟病以及相關心律不整的評估。

面對常見的心悸問題，治療上必須針對引起的因素對症下藥，而心律不整除了

特定藥物治療之外，針對藥物治療無效的心律不整，也可以經由心臟內科專科

醫師安排心臟電氣生理學檢查以及燒灼術，治癒心律不整或是減少藥物使用的

機會。

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