[阿米PO新聞]

*深海魚油 確有助憂鬱症治療*

【李天慶、蔡元耀】

近日媒體報導，網路流傳的深海魚油療效似乎有誇大的嫌疑，其中最引人注意的是，消基會質疑:「 深海魚油究竟有無治療或預防憂鬱症的效果」我們在近日臨床的門診受到病患、家屬及同儕之詢問，因此動員見習醫師將所學習的實證醫學方法，進入實證醫學資料庫「PubMed及Cochrane Library」搜尋，「depression」「omega-3 polyunsaturated fatty acid」本文特就該主題進行文獻查證及摘要說明。

(一)在回溯的期刊論文中，有充分的證據足以支持深海魚油具治療或預防憂鬱症的功效：

(1) 流行病學證據：Hibbeln(1998)發現，「憂鬱症」與「魚類攝取量」間有明顯的線性反相關，亦即魚類攝取量較多的國家，其憂鬱症盛行率較低 (例如：日本人每人每年攝取150磅，其憂鬱症盛行率僅0.12％)，而魚類攝取量較少的國家，其憂鬱症盛行率反而較高(例如：紐西蘭人每人每年攝取僅40磅，憂鬱症盛行率高達5.6％)。報告中也指出臺灣人係屬魚類高消耗者(約80磅)，而憂鬱症盛行率為0.6％，上述的結果在其他研究有雷同之處，例如Salem(1995), Edward (1998), Seleo(1997)證實，憂鬱症患者攝取的飲食中，omega-3脂肪酸的含量較少。另外，Maes(1996)及Peet(1998)相繼發現，omega-3脂肪酸在憂鬱症患者的血漿及紅血球中，明顯低於正常值。

(2) 患者攝取深海魚油之療效證據：補充深海魚油可以改善憂鬱症，其中以EPA的效果較明顯，相關論文如下：

(a) 合併抗鬱劑治療：針對憂鬱症療效不佳患者，給予深海魚油之輔助治療，有正向療效(Edwards 2002, Nemets, 2002, Peet, 2002)

(b) 單一深海魚油治療：針對憂鬱症患者，不給予抗鬱劑，僅給予單一深海魚油，有正向療效(Edwards 2002, Frangou, 2006)

(3) 神經生理學證據：有充分證據顯示，憂鬱症和某些神經傳導物質分泌異常有相關；而深海魚油中的omega-3脂肪酸，會影響到血清素和正腎上腺素的表現(Berg 1996, Delion 1996, Faroqui 1992)。

(二)需服用的數量或劑量:值得注意的是，深海魚油要有明顯的療效﹙如降低膽固醇、降低血壓、預防心臟病、中風或憂鬱症﹚，每天需服用2公克的有效因子EPA＋DHA，即深海魚油膠囊6顆(每顆約1公克，內含EPA180毫克+DHA120毫克=300毫克omega-3脂肪酸，300毫克×6約等同2公克)。

(三)注意事項:美國食品藥物管理局﹙FDA﹚及環保總署曾對深海魚油含汞現象發出警訊，並提出相關使用建議：

(1) 一般民眾每天攝取量最好不要超過2公克的EPA及DHA(而非總魚油量)。基本上，每顆魚油膠囊為1公克，內含常見的劑型EPA加上DHA為300毫克，若以常見劑型(EPA：180毫克加上DHA：120毫克)為例，每人每日攝取量最高可達6顆，而非近日媒體報導的：「一天最好別超過二顆膠囊」。

(2) 服用Aspirin和抗凝血劑，須小心及諮詢醫師。

(3)懷孕婦女或幼童需避開含汞量可能偏高的魚類，例如：鯊魚、旗魚、大型青花魚、方頭魚(馬頭魚)，含汞量較少的魚類為：鮭魚、鱈魚、鯰魚、蝦、罐裝鮪魚。

不過也有不同的報導指出，在不同的海域，上述高汞含量的魚類，含汞量也不一定高，似乎不同生態不同海域，有不同的監測結果，其真相如何有待漁業界之深入探討。

綜上所述：以最保守的證據顯示:「深海魚油至少有某些抗鬱的療效，可以作為輔助性的醫療」。

（作者為高雄醫學大學精神科見習醫師，本文由王興耀教授指導）

【2006/03/13 民生報】