<目錄>卷之三（角集）

<篇名>大黃(胃與大腸，有佐使，各經皆達)-1

大黃，味苦，氣大寒，陰中之陰，降也，無毒。入胃與大腸。然有佐使，各經皆達也。其性甚速，走而不守，善蕩滌積滯，調中化食，通利水穀，推陳致新，導瘀血，滾痰涎，破癥結，散堅聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，俱各如神。

【白話解】

大黃，味苦，氣大寒，陰中之陰，沉降，無毒。入足陽明胃與手陽明大腸。然而如果有佐使藥協助，各經皆可達。其性甚速，走而不守，善清除體內積滯，調理中宮消化食物，通利水穀，促進新陳代謝，疏導瘀血，滾動痰涎，破癥結，散堅聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，以上症狀都能對治如神。

欲其上升，須加酒制；

欲其下行，須入芒硝；

欲其速馳，生用為佳；

欲其平調，熟煎尤妙。

欲其少留，用甘草能緩也。

【白話解】

欲其上升，須加酒製；

欲其下行，須入芒硝；

欲其速馳，生用為佳；

欲其平調，熟煎尤妙。

欲其稍留，用甘草能緩。

此藥有勇往直前之迅利，有推堅蕩積之神功，真定安奠亂之品，祛邪救死之劑也。但用之必須看症甚清，而后下藥甚效，否則，殺人於眉睫也。

【白話解】

此藥有勇往直前的迅利，有推堅蕩積的神功，真定安平亂的藥品，祛邪救死的方劑。但用之前必須看清楚症狀，而後下藥才會非常有效，否則，一眨眼便會致人於死。

夫大黃乃君主之藥，故號將軍。然而將軍無參贊之賢，不剿撫並用，亦勇而不仁。所以，承氣湯中，必加人參、當歸以助之，其他用大黃者，未有不益之補氣、補血之味也。

【白話解】

因為大黃乃君主之藥，所以別號將軍。然而將軍無幕僚賢能的輔佐，若不一面清剿，一面招降，也只是勇而不仁。所以，承氣湯中，必加人參、當歸以助之，其他用大黃者，沒有不添加補氣、補血之藥味。

（調胃承氣湯：大黃去皮，清酒洗12克(4兩)  甘草炙6克(2兩)  芒硝（溶化）10克(半升) 。）     

（大承氣湯：大黃酒洗12克(4兩)  厚朴去皮，炙15克(8兩)  枳實炙12克(5枚)  芒硝9克(3合)。）

（小承氣湯：大黃酒洗12克(4兩)  厚朴去皮，炙6克(2兩)  枳實炙9克(大者3枚)。）

（桃核承氣湯：桃仁12克  大黃12克  桂枝6克  甘草6克  芒硝6克。）

然而，補氣之藥未可重加，而補血之藥斷宜大用。蓋腸胃燥結，而后瘀滯不行，徒用大黃以祛除，而腸中乾涸，無水以通舟楫。大黃雖勇，豈能蕩陸地之舟哉。故凡有閉結，必須多用補劑，使之生血以出陳，敗瘀以致新也。

【白話解】

然而，補氣之藥未必要重加，而補血之藥一定要大用，因為腸胃燥結，而後大便瘀滯不行，僅僅用大黃來祛除，而腸中乾涸，無水可以通行船隻。就算大黃再勇猛，怎麼能推動陸地之舟。所以只要有閉結，必須多用補劑，使之生血以淘汰舊血，消除瘀血以換新血。

至於補氣之藥，似乎可已，不知血必得氣而易生，況大黃以祛除，未免損傷腸胃之氣。吾先用參、耆以補之，氣既不傷，且助大黃之力，易於推送，邪去而正又不傷，不必已下之后，再去挽回矣。

【白話解】

至於補氣之藥，似乎適當即可，殊不知血必得氣而易生，何況用大黃來祛除，未免損傷腸胃之氣。我先用人參、黃耆以補之，氣既不傷，且助大黃之力，易於推送，邪去而正氣又不傷，不必等到已下瀉之後，再去挽回。

但氣藥可以少用者，恐過助其氣，以固腸胃，則大黃有掣肘之虞。然而虛弱氣怯之人，當大黃必用之時，萬不可執可用之說，減去參、耆，又虞有氣脫之慮。總之，用補氣者，防其氣脫；用補血者，防其亡陰。要在臨症察之，而不便先為懸度之也。

【白話解】

但氣藥可以少用的原因，是怕過度助長人體正氣，來厚實腸胃，則大黃有受到牽制的顧慮。然而虛弱氣怯之人，當大黃必用之時，千萬不可執著適當少用的說法，減去人參、黃耆，又怕有氣脫之慮。總之，用補氣藥，是要預防其氣脫；用補血藥，是要預防其亡陰。重點在臨症觀察，而不適宜事先憑空揣測。