<目錄>卷之三（角集）

<篇名>大黃(胃與大腸，有佐使，各經皆達)-2

或疑邪盛者宜瀉，或用大黃至五六錢不瀉者，又奈之何？噫﹗用大黃又不可拘泥也。邪輕者，少用猶須防其更變；邪重者，多用亦宜預為圖后，總以制之得宜，何憂重用乎。然而少則可以徐加，多則難以收拾。故邪重者，不妨由少以增多，斷不可嫌少而驟多也。

【白話解】

問：或是疑問邪盛者適宜用瀉法，如果用大黃至五六錢還是不瀉的情形，又該怎麼辦？

答：唉！使用大黃又不可拘泥，邪輕者，少用還須防止其他病變；邪重者，多用亦應當預先考慮後果，總以依病情輕重制定合宜的用量，何必憂心重用大黃呢！然而少用則可以逐漸增加劑量。多用則難以收拾。故邪重者，不妨由少逐漸增多，絕對不可嫌少而突然多用。

或問大黃用之於承氣湯中，少若差錯，下喉立亡，何利而用之乎？夫承氣湯，乃奪命之藥也。不善用之，奪命變為喪命矣。非大黃之過也。且子亦知大黃之功乎。當少腹之硬痛也，求生不得，求死不能，一用大黃瀉之，苦楚之境，忽易為快樂之場，不特腹中安然，而身軀手足疼痛解熱冤，其功之大為何如乎。倘用芒硝、濃朴、枳實，而不用大黃，雖亦能逐邪蕩硬，然必不能如是之功速而效神也。可疑其無利而不用乎。

【白話解】

問：大黃用之於承氣湯中，稍有差錯，下喉立亡，如何能夠好好的利用它呢？

答：承氣湯，乃救命的藥。不好好使用，救命變為喪命，這不是大黃的過錯。而且你也知道大黃的功效。當小腹有硬痛，求生不得，求死不能，一用大黃瀉下，當下的苦楚，忽然轉為快樂，不只腹中平安無事，而身軀手足疼痛冤熱（積熱）解除，它的功勞是何等的大呢！倘用芒硝、濃朴、枳實，而不用大黃，雖亦能逐邪掃蕩硬痛，然而必不能如大黃之功效快速而神效，怎可質疑其效果不佳而捨棄不用呢！

或疑大黃功多而過亦多，余終不敢信為奪命之藥而輕用之也。夫用大黃治至急之症也，緩症可以遲用，而急症斷不宜遲。逍遙觀望，因循謹慎，而殺人者正多。凡邪入下焦，而上焦喘滿、中焦痞悶者，斷宜速下。倘手按之痛甚而不可按者，急下無疑，庶幾可以奪命。否則，氣逆而死矣。胡可慮其亡陰之過，而不收其救陽之功哉。

【白話解】

問：或許質疑大黃功多而過亦多，我始終不敢相信為救命之藥而輕率用它。

答：使用大黃治最急的病症，緩症可以遲用，而急症斷不宜遲。在一旁逍遙自在觀望，因循苟且謹慎，因這樣延誤用藥而殺人的正是很多。凡邪入下焦，而上焦喘滿、中焦痞悶者，斷宜速下。如果是到了以手按壓痛到極點而不可按壓的狀況，急下無疑，差不多都可以救命。否則，氣逆而死。不可因顧慮大黃有亡陰的過失，而不管其有救陽的功效。

或曰用大黃誤下，往往致不可救，可罔顧其亡陰，單收其救陽之功乎？曰︰亡陰之禍，乃誤下之過，非宜下之過也。宜下而不下，與不宜下而下，過正相同。倘慮誤下，難於垂援，先預防而用補劑，或投而為佐使，自無誤下之愆。即誤下，而亦無難急之禍，亦何至有亡陰之失哉。

【白話解】

問：或許有人說用大黃誤下，往往發生不可救的憾事，可以不顧慮其亡陰的過失，而只看其救陽的功勞嗎？

答︰亡陰的禍患，是不該用而誤用下法的過失，而不是應該用而用下法的過錯。適宜瀉下而不瀉下，與不宜瀉下而瀉下，兩種過失正相同。倘若擔心誤下，難於補救，先預防而用補劑，或做為佐使而投用，自然不會有誤下的過失。即使誤下，也不會有難以急救的禍患，也不至於有亡陰的過失。

或疑大黃亦斬關奪門之將，何以又不宜用人參？大黃亦何嘗不宜人參哉，第古人用人參於大黃中者絕少。蓋用大黃之症，多是下行而不上行。上行之症，邪多變遷之不定；下行之症，邪有趨散之無憂。用大黃以逐邪，所以止加當歸以助其勢，而不用人參以防其機也。

【白話解】

疑問：大黃也是斬關奪門之將，何以又不宜用搭配人參？

答：大黃又何嘗不宜搭配人參，只是古人絕少用人參添加於大黃中。需要使用大黃的病症，多是下行(焦)而非上行(焦)。上行(焦)的病症，邪多變遷之不定；下行(焦)的病症，邪有趨於開散的特性而無需擔憂。用大黃以逐邪，所以只加當歸來助其勢，而不用人參以防其變化。