白話醫道還元

卷一脈理奧旨詳解－39【五聲辨症】

聽若鏗鏗，不壞關元氣海；發之囁囁，定是敗土破金。此乃聲之原於經脈，實見脈之達於聲音。

【原解】

呂真人曰：聽若鏗鏗者何？蓋聲之清亮堅實，如鐘音之鏗鏗也。人雖有疾，而其聲音悠長清實，便可知其關元氣海之不壞。

關元者，神之祖竅；氣海者，氣之宗室。關元、氣海皆在黃庭之下，幽闕之上，實氣與神發源之鄉。聲音之根本，先基於此。所以聞聲而知其不壞也。

發者囁囁者，破散之聲音也。試聽雄鴨之聲便明。人之聲音如此，由土燥木克之不能生金，而金破也。金何以破？假火夾肝木之鬱積而致其破。

然亦有一種金實者，亦發源於土。土中火盛，生出痰涎，上壅入肺金內。然其脈之部位，亦有實處可辨。此言敗土破金，即五勞七傷等類是也。

從此參求，便知人之聲音，本由內脈，可以為辨經脈之一助。故曰聲之源于經脈。得其意者，即可以見內蘊之流露。故曰見脈之達于聲音。所以自古醫家，莫如越人，猶云『以五聲辨其死生』，即此意也。

【白話解】

呂真人曰：聽若鏗鏗者何？蓋聲之清亮堅實，如鐘音之鏗鏗也。人雖有疾，而其聲音悠長清實，便可知其關元氣海之不壞。

呂真人曰：聽若鏗鏗(音坑)是什麼意思？就是聲音清亮堅實有力，如鐘聲響亮分明。一個人雖然有生病，但其聲音悠長清亮堅實，便可以知道他的關元１、氣海２還沒有毀損。

關元者，神之祖竅；氣海者，氣之宗室。關元、氣海皆在黃庭之下，幽闕之上，實氣與神發源之鄉。聲音之根本，先基於此。所以聞聲而知其不壞也。

關元，是元神的祖竅３；氣海，是氣的老家。關元、氣海都在黃庭４的下方，幽闕５的上方，正是元氣與元神的發源地。聲音的根本，奠基在此。所以聽聲音就可知道根源沒有敗壞。

發者囁囁者，破散之聲音也。試聽雄鴨之聲便明。人之聲音如此，由土燥木克之不能生金，而金破也。金何以破？假火夾肝木之鬱積而致其破。

發者囁囁(音鎳)，就是破散的聲音。試聽雄鴨發出的聲音便可明白。人的聲音像雄鴨一樣破散，這是因為土燥被木克制而不能生肺金，才導致肺金破敗。肺金為什麼會破敗？肝木的鬱積夾帶著虛火而導致肺金破敗。

然亦有一種金實者，亦發源於土。土中火盛，生出痰涎，上壅入肺金內。然其脈之部位，亦有實處可辨。此言敗土破金，即五勞七傷等類是也。

然而也有一種肺金的實症，也是由脾土引起的。脾土的火氣旺盛，生出濃痰，往上堵塞了肺的氣管。不過這種脈的部位，也有實症的脈象可以辨別。前面所說的敗土破金，指的是五勞七傷６之類的病。(非這種肺金的實症)

從此參求，便知人之聲音，本由內脈，可以為辨經脈之一助。故曰聲之源于經脈。得其意者，即可以見內蘊之流露。故曰見脈之達于聲音。所以自古醫家，莫如越人，猶云『以五聲辨其死生』，即此意也。

從這篇的推論求證，便知道人的聲音，根本來自內臟所發的氣脈，可作為辨別經脈的一種輔助診斷。所以才說：聲音來自經脈中的元氣。能夠領悟這句話的人，便可以明白體內精氣神如何流露。因此可以靠聽聲音來分析經脈中元氣的強弱。所以千古神醫扁鵲也是說：「以五聲７辨其死生」(聲音就可以辨識生死)。就是這個意思。

(「自古醫家，莫如越人8」，這句論為對扁鵲的推崇尊稱，故這邊稍作省略)

註1關元：在臍下三寸約四指處，又名丹田或稱胞中，女子為胞，男子為精室，乃性命之根本。

註2氣海：在臍下一寸五分。又稱下氣海，為男女精氣會聚之處。與上氣海（膻中）宗氣會積之所有別。

註3祖竅：為元陽的發源地，按一氣周流論的說法，人先天的元陽一但落於後天，便化為元精、元氣、元神分別鎮守在三關，這裡所說的祖竅指的是下丹田元精的所在。精可化氣，氣可化神，所以關元又是神、氣的源頭。

註４黃庭：即中宮，約在中脘處，中脘在臍上四寸。

註５幽闕：指腎。

註６五勞七傷： 五勞指心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞等五臟勞損的疾病。 七傷指七種勞傷。其病因據「諸病源候論」虛勞候云：「一曰大飽傷脾；二曰大怒氣逆傷肝；三曰強力舉重，久坐濕地傷腎；四曰形寒，寒飲傷肺；五曰憂愁思慮傷心；六曰風雨寒暑傷形；七曰大恐懼不節傷志。」七傷之病因，有內因和外因。內因如大怒氣逆傷肝、憂愁思慮傷心等等，外因如風雨寒暑傷形。在內外因之外，或者可歸類於不內外因，如強力舉重、久坐濕地、寒飲、大飽等等，即在內因七情、外因六淫之外，而為不內外因。然大致而言，皆因於太過，凡太過即足以致病也。（五勞七傷多因積久成病，為虛損的病症。）

另腎氣虧損的七個症狀，即：一曰陰寒；二曰陰萎；三曰裡急；四曰精連連（精易滑出）；五曰精少，陰下濕；六曰精清（精氣清冷，精液稀薄）；七曰小便苦數，臨事不平卒（小便頻數，淋瀝不清或尿中斷），此七者亦稱為七傷，見「諸病源候論」虛勞候所載。其所云以泌尿科疾病為多，不僅生殖系統的病，也包括泌尿系統的病，腎氣虧損乃一症狀群的總稱。

註７五聲：呼、笑、歌、哭、呻合成為五聲，根據中醫五行學說理論，五聲與臟腑的對應關係為：肝，在聲為呼；心，在聲為笑；脾，在聲為歌；肺，在聲為哭；腎，在聲為呻。五聲的異常可反映臟腑功能的異常，臨床有一定的診斷意義。

註8越人：扁鵲，原姓秦，名越人，一名緩，號盧醫、扁鵲，中國戰國時代醫師。生於周安王元年（公元前401年）前後，卒於周赧王五年（公元前310年）。傳說中東周戰國時期姜齊勃海郡莫州（今河北省任丘市鄚州鎮）人。與華佗、張仲景、李時珍並稱中國古代四大名醫。

其實「扁鵲」是他的綽號，相傳黃帝時有一個神醫名為「扁鵲」，秦越人，因其醫術高超，被眾人認為是神醫，所以謂之「扁鵲」，又因秦越人曾在盧國（國都在今湖南省襄陽市西南，公元前613年被楚國吞併；一說齊國盧邑，即今山東省濟南市長清區）行醫，人稱「盧醫」。扁鵲奠定了中醫學的切脈診斷方法，開啟中醫學之先河。據《漢書·藝文志》載，扁鵲有著作《內經》和《外經》，均佚。相傳《難經》亦為扁鵲所著。