白話醫道還元

卷一脈理奧旨詳解－26【察脈虛實】

蔥里試問有否，石內那見空焉。

【原解】

呂真人曰：此節統言脈之虛實。

蔥者，即人間之秋蔥。蔥，其質四旁皆有而內空，空則無有。即俗語『烹』字之去聲是也。惟其中空而不有，故曰試問有否？

人脈如蔥，皆由真陰之不足，假陽之發見，往往似邪非邪，似火非火。以其陽為假陽，由真陰不能包孕乎陽，至陽不安其位，而亂行燥發，遂成為假陽。故發為此種脈。

不論何症，皆似實非實之病。與上之燈籠懸象相近，但彼則更甚耳。

石內那見空者，石本無內，內亦猶之外，然不言內，則不見其實。人之脈底位如是，中位如是，面位如是，謂之實而不空。

實何以有病？蓋一宮有鬱結則病生，或感四時之不正而病起。其發於脈，必有如上文所云“猛虎”、“轉繩”等類之形狀，所以辨虛實為察脈之根本也。

【白話解】

呂真人曰：此節統言脈之虛實。

呂真人曰：本節將前面數節有關脈的虛實做一個總結。

蔥者，即人間之秋蔥。蔥，其質四旁皆有而內空，空則無有。即俗語『烹』字之去聲是也。惟其中空而不有，故曰試問有否？

蔥，就是人間秋天採收的大蔥。蔥的質地是外圓而中空，空就是沒有。俗話「烹」字的去聲(椪)。因為蔥的中心什麼都沒有，所以才說「試問有否」？(空的東西怎麼會有，以強調「沒有」)

人脈如蔥，皆由真陰之不足，假陽之發見，往往似邪非邪，似火非火。以其陽為假陽，由真陰不能包孕乎陽，至陽不安其位，而亂行燥發，遂成為假陽。故發為此種脈。

人的脈象中空如蔥，都是由於真陰不足(陰血虧損的虛脈)，虛火陽脈的顯露，常常好像是外來邪氣卻不是邪氣，好像實火又不是實火。因其為虛假的陽火，是由於下焦的陰水不足，不能包含孕育真陽，真陽不能穩定的守在原位，而焦急煩燥的任意流動，最後成為假陽。所以才變成這種脈 (芤脈１) 。

不論何症，皆似實非實之病。與上之燈籠懸象相近，但彼則更甚耳。

蔥脈不管什麼症狀，都是好像實症卻又不是實症的病。皆與上文（卷1-21）的燈籠懸象很相似，但燈籠脈比蔥脈的病情更嚴重。

石內那見空者，石本無內，內亦猶之外，然不言內，則不見其實。人之脈底位如是，中位如是，面位如是，謂之實而不空。

石頭裡面哪有空心的，石頭實心沒有分內外，裡面和外面一樣，但是不說裡面，就不能彰顯它的實心。人的脈底層像石頭，中間像石頭，表面像石頭，這就是實心而不空的「牢脈」２。

實何以有病？蓋一宮有鬱結則病生，或感四時之不正而病起。其發於脈，必有如上文所云“猛虎”、“轉繩”等類之形狀，所以辨虛實為察脈之根本也。

實心脈為何會有病？是因為某一臟腑的氣血鬱結而生病，或是因感染四時不正之氣３而生病（感冒）。它顯露在脈象上，一定有如上文所說的「猛虎」或者「轉繩」之類的形狀，所以可從脈的有力、無力來辨別實症或虛症，這就是脈診的根本。

註１芤脈：《瀕湖脈學》芤脈：浮大而弱，按之中央空，兩邊實，中空外實，狀如慈蔥。體狀詩：芤形浮大弱如蔥，按之旁有中央空；火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。主病詩：寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰；尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。

註２牢脈：《瀕湖脈學》牢脈：似沉似伏，實大而長，微弦。體狀相類詩：弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。主病詩：寒則牢堅裡有餘，腹心寒痛木乗脾；疝癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。

註３四時不正之氣：感冒風邪在春天稱為中風，夏天叫中暑，秋天叫中涼，冬天叫傷寒。四時感冒應當因病施治，對症下葯：

春夏升發：

１中風應用辛涼解表的葯品。

２中暑應用辛甘大寒的葯品。

秋冬收藏：

３中涼應用發表溫中的葯品。

４傷寒應用辛溫散寒的葯品。

因為四時感冒葯都有發散的作用，發散葯令人流汗，流汗則氣隨汗而出，所以治感冒很容易就傷了肺氣，為了不傷肺氣除了上述正常的治法，尚有元氣虛而用補葯治感冒的方法，學者可參考景岳全書卷七傷寒典。