哈米爾德博士在印度經營一家免費治療的癌症病院，似乎有不少理由可以支持他的利他主義。他說：「錢財對我而言是生不帶來，死不帶去的，所以我把它留在這世上。」但毫無疑問的，他在各方面看來都是贏家。

他的公開表態給予了西普拉藥廠絕佳的宣傳。世界健康組織為他生產的愛滋病學名藥作品質方面的背書，同時認可了他工廠的生產流程。對抗智慧財產權協定的抗爭給他帶來更多的商機，不只是來自最貧窮國家的訂單，更是那具龐大商業潛能，仍待開發中的中國和南美洲市場，這也就是那些以研發為基礎的知名藥廠如此激烈反抗的原因。

然而，哈米爾德博士十分挫折，他對於這些遭到愛滋病侵襲國家的政府不向他的藥物下訂單感到失望。「這是個笑話，」他說，「我照理應該要應付大量需求。需求會刺激生產，但整個非洲只有五萬個，這些需求是到哪去了？」但如果需求成長像病毒散佈的速度一樣快，說真的，他應該也無法跟上腳步。

他希望見到這些國家設立自己的學名藥工廠，他已經提出免費教導他們如何生產抗愛滋藥物的建議，他說，全球基金應該把錢投入在此事。但這種種提議，在目前的進展上，都還沒有任何起色。

西普拉應用三合一的雞尾酒療法的理論，將三種抗愛滋藥物合併成一顆，藥名定為 Triomune 的藥，每天只要服用兩顆，讓治療在貧窮國家顯得更容易。馬拉威購買這種藥提供給上千名每個月能負擔二十八塊美金的病人，但他們從全球基金得到的一億九千六百萬美金，最多也僅能治療五萬多名病人。

不久之後，哈米爾德博士將要發表一種叫做 Odivir 的藥，這是世界第一個每日一次、內含三種抗愛滋藥物的新產品。它非常適合貧窮國家，同時也讓人負擔得起。他說，雖然較便宜，但仍有足夠的理由讓人相信，這新藥物將會擁有其他藥物未曾達到的效果。

「印度現在有四百萬個病例，我極盡所能地敦促政府能發揮更積極的角色。」他說，「我提供完全免費的 nevirapine（預防生產時，嬰兒從母體得到愛滋的垂直感染），但卻沒人服用它。現在的情況，變成要看不同的政府如何去利用已提供給他們的機會。但真正讓我難過的是，第一，政府，第二，我對聯合國已經徹底幻滅，他們就只會一直不停地講、講、講，然後什麼事也沒做。」

除了最貧窮的國家的確缺錢的理由外，還有什麼是阻止這些政府使用西普拉的藥？那些以研發為基礎的知名藥廠會辯稱說其中沒有任何政治因素的介入。但專利權始終是一個重要的議題。哈米爾德博士說，例如在西非的迦納，因為專利權的問題，而從中阻撓該政府進口學名藥決策的，就是葛蘭素藥廠(GlaxoSmithKline)…

但在許多國家中，使用的抗愛滋藥物是沒有取得專利的。根據自願為西普拉在美國提出訴訟的比爾‧哈達德(Bill Haddad)所描述，「那些政府們都因為害怕美國政府，而不敢去購買學名藥。」於是美國官方派出的貿易代表成了那些製藥巨頭的打手。不管世界貿易組織(WTO)的貿易規則早已准許那些處於健康危機中的國家購買學名藥，他猜想那些國家卻寧願不要冒觸怒美國，而導致可能遭受貿易制裁的危險。

【照片說明】
哈米爾德博士擁有的西普拉(Cipla)藥廠，所生產的抗愛滋病藥－Triomune，也是目前馬拉威當地所用來治療愛滋病患者的用藥，因為前一陣馬拉威幣－夸加(Kwacha)貶值的厲害，所以根據小醫師的調查，現在一個月的治療費從之前所說的一個月2500夸加，調到2800夸加，不過這是Light house的收費，其他有辦法弄到Triomune的教會醫院，收費是由他們自己訂的，可能是更高，也可能有免費的。小醫師所攝。