2019-11-17 16:32:01stevenqiu6703

個人幾乎都是「低頭族」,而造成車禍(過馬路滑手機)、頸臺北翻譯社椎痠痛等等的危

二代健保上路,仍無法解決困窘的財務問題,健保能否撐到下一個20年?健保大餅怎麼分?是否合理?誰不當偷走健保大餅?《遠見》帶你追真相!

台灣民眾都愛健保,但健保每年都新增給付項目,導致每年支出均增加4%以上、數百億。包山包海給付下,令人擔心:「健保會不會倒?」

「健保已經倒一次,二代健保救活了,但到2017年還要再倒一次!」台灣私立醫療院所協會理事長、高雄愛仁醫院院長謝武吉提出警告。

2年後,健保又將開始短絀

健保自1994年開辦,近20年來,有11年虧損,最高一年虧317億元;2013年實施二代健保增加補充保費後,當年盈餘536億元。

中央健保署財務組專門委員唐薏文指出,補充保費全數用於健保支出,健保財務可維持到2016年,不會發生短絀。也就是說,健保到2017年又要開始短絀,民眾醫療品質和權益,勢必受影響。

民眾一定會問:健保總經費一年達5500億元,這麼多錢到底怎麼用的?分配給誰?有沒有浮濫、浪費、不法?有沒有支出的灰色地帶?甚至,有誰「A走了」?

健保哪裡浪費1

挽救餘命每年耗掉幾百億

「你認為健保最大的浪費在哪裡?」近一、兩個月來,《遠見》拿這個題目詢問醫界不同領域人士,儘管每人觀察不同,但各自表述時,都指向健保支出的問題與盲點。

前健保署長、亞洲大學榮譽講座教授楊志良認為,健保最大浪費是不少人13的健保費是在死亡前三個月花的,估算每年約幾百億元。

即使醫生表示已藥石枉然,家屬基於不捨或怕外人批評不孝,要醫生救到底,結果不少人在死前三個月接受人工肛門、心臟支架置換手術、肝臟血管栓塞、腫瘤切除手術等。健保支出動輒數萬到數十萬以上。

因為家屬要求,醫生也很習慣給沒有生命跡象的病人用藥、預備CPR、電擊、裝呼吸器、葉克膜等標準「死亡套餐」。

到底生命剩下多少時間該積極救治?這是哲學問題、倫理問題。參與器官移植的台大心臟外科主治醫師陳益祥最近在媒體上表示,到底要救治無望病患到什麼程度,也就是所謂無效醫療,「這是屬於神的問題。」但這個神的問題,很現實的,已是全民健保的經濟問題。

其實各國認定的「有意義生命餘年」時間不同,臺北翻譯社台灣不少醫師提到三個月。但陽明大學附設醫院胸腔科主治醫師陳秀丹表示,她曾到美國參訪,美國醫師告訴她,預估一年內會死的病患,治療應屬「無效醫療」,有的國家則為半年。

健保哪裡浪費2

呼吸器、葉克膜、洗腎眾多

前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄又怎麼看健保浪費呢?他在2011年與人合著《全民健保總體檢》洋洋灑灑40萬字,以臺北翻譯社洗腎、呼吸器使用、葉克膜(ECMO),為三個代表性可以討論項目,談分配正義。

一位醫師半開玩笑表示,台灣在醫療上有幾個特點:醫生「犯罪率」世界第一(被病人告),洗腎世界第一,植物人(呼吸器)世界第一,根本就是「世界最大的植物園」。

裝上葉克膜的病人,每個月花健保200萬元,裝呼吸器,每月10萬元,洗腎病人每月5萬元。但是否每人都適用?有許多討論之處。 臺北翻譯社

葉克膜應是緊急時使用的體外維生系統,但曾有被開腔破膛的葉克膜病人連續使用超過100天。台大某一位醫師估計,台灣每年在葉克膜的浪費逾10億元。

陽明醫學院附設醫院主治醫師陳秀丹,近年四處疾呼呼吸器的合理使用,她11月才到立法院報告,指出有一位老校長七、八年來都靠呼吸器維生,因為子女必須讓他活著,才能領校長18趴利息退休俸當生活費,硬是不讓老人善終臺北翻譯社

由於是植物人,又不想講得太直接,業內常以「大白菜」這個代號稱呼使用呼吸器的病人,醫護人員來照顧這些病人時,術語就叫「澆白菜」。

由於呼吸器病人,健保給付醫療院所每月約10萬元,有醫療院所專門以此營利。

一位做過呼吸器病人照顧的業者表示,成本控制得好的話,獲利有四、五成,因此除了家屬不願意讓親人離開外,估計還有過半的呼吸器臺北翻譯社病人是被醫界有心人士刻意「養著」。

陳秀丹說明,有一次因為滿床,她把兩、三個呼吸器病人送到其他醫院,當場對方拿出一把錢給她,讓她錯愕不已,後來才知道這是「行規」,介紹一位呼吸器病人,七、八年前,給1萬元「佣金」,現在漲到3萬元。 臺北翻譯社

台灣安寧緩和醫學學會理事長邱泰源曾估計,一位無效醫療者醫療資源支出,可以拯救三條寶貴生命。

健保哪裡浪費3

長期慢性處方籤遭濫用

談到健保最大浪費在哪裡,民間監督健保聯盟發言人滕西華的答案則是,制度性的浪費,最多在慢性病人,因為病人資料沒有連線,健保IC卡查不出重覆看診給藥。

因此不少病人天天逛醫院,甚至有人早中晚看三個不同醫生、拿三包不同的藥。反正都是健保給付,病人根本不在乎浪費。 臺北翻譯社

一位健保署官員也認為,拿長期慢性處方籤的制度最容易造成浪費。慢性處方沒部分負擔,醫生一次開藥一個月,但每一種藥都有副作用,如頭昏、口乾、噁心,吃兩、三天後,病人覺得不舒服就再換個醫師開新藥,舊的藥還有一大包,就不吃了。他自己有親人如此,勸他這樣不對。「反正又不用錢,」親人回答。

台大醫院金山分院院長黃勝堅,有次親自出動,到每個人家裡拜訪,問過病情後,再請民眾將所吃的藥拿出來,查看是否過期,有過期的他臺北翻譯社就順便帶走,以免誤吃。結果,一天跑下來,「藥多到一輛車都裝不下!」黃勝堅如此告訴黃煌雄。

多位醫師概算,健保給民眾的藥,大概有14被丟到垃圾桶。以藥費占健保支出25%計算,一年被浪費的藥就達334億。

健保哪裡浪費4

分級醫療制度遲未落實

謝武吉則認為,健保最大浪費在於沒有落實分級醫療制度,含區域醫院以上的醫療院所,有23%的業務是在看感冒、肚子痛之類的臺北翻譯小病,這「連半成都不該看,」他批評。大醫院看小病,會排擠到大醫院的時間及資源。

謝武吉擔任台灣私立醫療院所協會理事長,臺北翻譯社經常有機會參與兩岸的醫療交流活動,他不斷告誡大陸方不要學台灣的健保,否則一定破產。

10月,有四團大陸醫院參訪團來拜訪謝武吉,他得知大陸將於2019年落實分級醫療制度,屆時沒透過社區醫院轉診就來大醫院的臺北翻譯社病人,要全數自費,等於大陸將走在台灣前面。

因為沒有分級制度,也使得台灣醫療院所過去20年來逐漸往M型化發展。大醫院愈來愈大,小診所愈來愈多,中間的地區、區域醫院消失了。醫院總數已從800家減少到500家。

健保哪裡浪費5

論量計酬,精密檢查浮濫

澄清醫院院長張金堅對於醫療最大浪費的看法則是,不必要的檢查、儀器太多。

「哪有頭痛就要做電腦斷層?」張臺北翻譯社金堅指出機器使用的浮濫,該做不該做都有醫學適應症準則,應遵守。

桃園聖保祿醫院理事長陳志忠表示,台灣養成論量計酬的習慣很不好,有些醫生看病只給1分鐘,就要病人去做檢查確定,用報告來確診,但花10分鐘時間仔細治療的醫生卻拿不到報酬。

其實檢查多不一定是福。根據美國國臺北翻譯社家癌症研究所研究發現,從1986年到2007年,美國人接受電腦斷層檢查的次數,從300萬人暴增到7000多萬人,並估測2007年做的檢查,將導致2.9萬人罹患癌症,其中近半有致命的風險。

美國舊金山灣區醫療中心於2009年的一項研究,也計算出罹癌風險增加了:每4002000件一般胸部電腦斷層掃瞄檢查,就臺北翻譯社會造成一件癌症案例。

健保哪裡浪費6

支出控管不嚴,亟需改革

在支出方面,也有幾項被不少醫護人員提出來,認為應有改革空間。

其一,是長期居住海外的華僑健保使用。

由於台灣健保世界最便宜,「名聲臺北翻譯社遠播」,不少海外華僑每到光輝十月,喜歡回台灣「參與國慶,順便看大病」。

亞洲大學醫務管理系副教授吳憲明,曾依據健保署資料分析2011年資料,有15.5萬華僑返台後馬上恢復健保,其中3.8萬人短期看了病又出國,並辦理停保,這些人總共當年繳1.7億健保費,使用2.1億元,不但臺北翻譯社長年沒有貢獻保費,為了讓他們短期享用一下,就讓健保赤字4000萬元。

不少長期旅居海外的華僑們,這樣占健保便宜長達10幾年。

直到2012年推出健保新制後,才改善一些。新的規範是沒有健保的海外華僑或台商,回台灣要住六個月以上才能加入健保,至少要繳三個月保費。

結果,2013年上半年,有7.7萬出國超過臺北翻譯社半年的華僑或台商復保,其中1.8萬人看完病後又停保、出國,繳7500萬費用,用掉7100萬元,情形稍有改善。

若這些長期居住海外的華僑或台商想要生病時享用健保,是否該跟台灣百姓一樣,每月繳保費才公平呢?為何這樣簡單的制度無法落實?更何況有能力旅居海外的僑胞與台商,多數經濟能力不錯,更沒有平常不繳保費、生病才回臺北翻譯社來使用健保的道理?

有些健保支出項目則是在灰色地帶。台大醫院一般外科兼任主治醫師李伯皇,是肝臟移植的權威。他指出,有些旅外台商或華僑罹患肝臟腫瘤,回國治療,甚至部分肝癌患者沒有在國內審查或無法通過國內移植審查,只好逕付國外移植,然後回國做追蹤治療,這些病人不可能不給治療,其每個月藥費及檢查費要臺北翻譯社台幣2萬元左右,且要長期使用,這類病人還真不少見。雖然健保局對這類病人已有些規範,但可能仍需考慮執行面的徹底。

合理分配才能解決困境

第三,是「重大傷病」的認證是否太鬆?依據健保署資料顯示,2013年台灣重大傷病人數占比為4%,但使用了32%的健保資源臺北翻譯社;領證人數還一直增加中,到2013年達99萬人,比前一年增2.5萬。

30項重大傷病中,使用總資源的前三名為癌症、洗腎及呼吸器病人,含門診及住院,一年費用各為626461166億元。 臺北翻譯社

20132001年,十幾年來,健保總支出成長94%,但重大傷病成長143%,呼吸器更成長213%,超過整體成長。

一位健保署官員感慨:「台灣重大臺北翻譯社傷病人數亞洲第一吧!」如果健保署不通過民眾申請,就會被質問罔顧人道,「難道我的病不重大?」

他指出,有些罕病新藥療效並不明顯,但費用有時候一個人一年就要上千萬元,健保署不想通過,但政治人物、民意代表、病患與家屬團體的壓力會一直過來,壓力下無法堅持,最後只好全民埋單。

當詢問醫界或健保署官員,臺北翻譯社某些項目或藥品何時被列入給付?「從選票開始,」大家異口同聲給了發人深省的答案。

醫療生態被扭曲,政治力介入的確是原因,並非掌管業務的技術官僚可以抵擋。

健保是全民的,誰要搬走一塊,都必須有正當理由。在健保再度破產前,是該好好檢視健保大餅怎麼分?是否合理?甚至,臺北翻譯社誰不當偷走健保大餅?

 

 

 

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制度不夠完善,就有不法人士鑽漏洞,健保財務困窘非一日之寒,虛報健保有哪些手法?《遠見》大解密!

 

 

「因為我貪婪!」新竹縣迦南牙醫診所在201410月底被查獲利用外勞,以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費,負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。

 

自全民健保1994年實施,儘管財務吃緊,但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。

 

根據健保署統計,從1994年到20149月,共發現13546家次違法,平均一年有712件,每天發生兩件違法。

 

其中,虛報健保費的有4035件,算一算,平均一年超過200件,函送法辦有2020件,每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景,以基層診所最嚴重,其次是藥局,而藥局幕後主使者是醫生。

 

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示,儘管醫界宣稱,健保署函送法辦,讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群,但函送案件有八成被檢方起訴,2005年至今已追回16.4億元健保費,可見健保署辦案前,就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保,可以發現下列常見手法:

 

手法1

 

盜刷猖獗,健保卡變提款卡

 

盜刷健保卡是最常見招術,讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。

 

令人驚訝的是,常接受媒體採訪的知名精神科醫師楊聰財也擋不住盜刷的誘惑。健保署發現,他沒有對精神病患居家訪視,卻自創就醫記錄,還在慢性病人連續處方箋上,多刷健保卡,盜領15萬元健保費,從201412月起,被處以終止特約一年。

 

醫師除了拿慢性病人當謊報工具,台灣醫療改革基金會研究員趙孟捷表示,也有將健檢謊報為看診、偽造病歷,基隆市有五名診所醫師,連續兩年,將321名民眾健檢資料,假造看病,盜刷一到三次健保卡,詐領64萬元。

 

不只健檢被偽造成看病,養護中心的老人也成為不肖醫師A健保的人頭,2012年,新北市一名經營養護中心的醫師,收集老人健保卡,到診所盜刷,三年多來詐領300多萬元健保費。

 

手法2

 

違法向藥師租牌,8000搞定

 

診所醫師暗中向藥師租牌,詐領藥事服務費的事情時有所聞。201411月中旬,健保署從121家可疑診所,一口氣發現53家違規,將停止特約一個月到一年、扣減十倍醫療費用,可以追回3000多萬元健保費,還要對醫師、藥師等46人次開罰。

 

健保署專門委員高世豪表示,一些藥師為了每月賺8000元外快,違法將牌照租給診所,其中不乏大學教授、高中老師、公務員和國營事業人員。

 

手法3

 

虛報給藥天數、藥費

 

曾有醫師將處方箋分手寫、電腦兩版本,手寫版的給藥天數、藥量,異於電腦版,也有把3天藥量寫成30天、低價藥申報為高價藥。醫改會也發現,病人一顆蛀牙就醫,牙醫在病歷記載好幾顆蛀牙;也有將灰指甲病人偽造成感冒病人,領較高健保費。

 

手法4

 

以無報有,虛報診療處置

 

例如2014年高雄市一家中醫診所,沒有幫病人針灸、推拿,卻製作不實記錄,申報健保費,醫師向檢方辯稱,病人不耐久候,沒有接受針灸就離開,理由牽強。

 

手法5

 

醫院勾結藥局,3年詐千萬

 

2012年南部一家藥局四處收集健保卡,以維他命、維骨力等保健食品誘騙民眾交出,再將健保卡拿到署立醫院和診所盜刷,而醫師處方箋都流向該藥局,再向健保署詐領藥費,三年來,總共詐領上千萬元。

 

手法6

 

向民眾收費,又申報臺北翻譯社健保

 

醫療院所以「健保不給付、需要自費」為理由,向病人收費,事後又申請健保費。「這是兩頭賺!」趙孟捷說,這種現象以減肥門診最為常見,由於健保不支付減肥,民眾願意花費數千到數萬元,竟讓不肖醫師有機可乘。

 

手法7

 

住院沒治療,自創就醫記錄

 

健保署曾和台南檢方查到高雄市的臺北翻譯社溫姓家族31人,先向保險公司投保,又勾結五家醫院,以脂肪肝、頭昏等理由住院,由醫院偽造就醫病歷,醫院詐領健保費,溫家人則詐領保險費,總共虛報超過2700萬元。「這家人住院好像是住旅館,」健保署專門委員高世豪提起這件數年前的案子仍記憶猶新。

 

手法8

 

多家診所聯合虛報健保臺北翻譯社

 

這種手法較常出現在聯合診所,2009年新北市一家內科、復健科聯合診所,病人在一樓看完灰指甲、蜂窩性組織炎後,再安排到樓上,看復健科拿藥,重覆醫療,詐領健保費。

 

2014年,自稱全台最大的中醫診所——新北市明師中醫診所,李姓醫師要員工收集健保卡,輪班偽造就醫記錄,只要達到規定,就享免費推拿服務,涉案人數高達170人,創下健保史犯案人數的紀臺北翻譯社錄,詐領850萬元。

 

手法9

 

醫師自我治療也濫申報

 

新北市有一名內科診所醫師自我治療青臺北翻譯社春痘,短短半年內申報58次,等於平均三天就自我治療一次,更有醫師幫自己做大腸鏡、胃鏡檢查,甚至做骨盆腔內診、眼底鏡、根管治療等,令人啼笑皆非。

 

醫師可自我醫療,但有一診所醫師平均半年自我看診4.9次,而北部、宜蘭,有2400名醫師平均半年自我看診8.4次,比國人平均半年看診7.5次多,申報異常。

 

手法10

 

病人檢體調包,製造假病歷

 

2010年,高雄醫學大學設附醫院婦產部醫師勾結保險黃牛,為假病人開立不實病歷,並混合癌症病人檢體,假病臺北翻譯社人為了詐領保險金,同意醫師摘除她們健康的子宮、卵巢,當年高醫為了避免停業,繳交相當一年健保費的1.5億元當罰金。

 

令人好奇的是,這些存心A健保的案件震驚社會,為什麼20年來一再發生?是否罰則太輕?

 

按照「全民健康保險法規」,違規的醫療院所依情節輕重,而有「違約記點」「扣減十倍醫療費用」「停止特約一到三個臺北翻譯社月」和「終止特約一年」等罰則,最嚴重者是五年內不能特約,等於斷了生計。

 

看看2014年的一個案子,台南市兩家診所詐領700萬元,分別交保40萬、80萬元;台南市景天中醫診所詐領超過24萬元,兩名醫師以2030萬元交保;馬光中醫診所詐領幾百萬元,卻只以50萬元交臺北翻譯社保。

 

可見交保金額和詐領金額仍有差距,即使被罰,醫療院所仍可透過行政救濟,提出申復、爭議,延緩繳交罰金。

 

看來,只有加重與落實罰則,才能夠真正嚇臺北翻譯社阻層出不窮的違法詐領。

制度不夠完善,就有不法人士鑽漏洞,健保財務困窘非一日之寒,虛報健保有哪些手法?《遠見》大解密!

 

 

「因為我貪婪!」新竹縣迦南牙醫診所臺北翻譯社201410月底被查獲利用外勞,以假看病、真報帳詐領近190萬元健保費,負責的石姓牙醫這樣告訴檢警。

 

自全民健保1994年實施,儘管財務吃緊,但幾乎每月都爆發如新竹牙醫診所的詐領案。

 

根據健保署統計,從1994年到20149月,共發現13546家次違法,平均一年有712件,每天發生兩件違法。

 

其中,虛報健保費的有4035件,算一算,平均一年超過200件,函送法辦有2020件,每年超過100件詐領吃上官司。綜觀違約醫療院所的背景,以基層診所最嚴重,其次是藥局,而藥局幕後主使者是醫生。

 

健保署違規查處任務小組專門委員高世臺北翻譯社豪表示,儘管醫界宣稱,健保署函送法辦,讓台灣醫師成為全球犯罪率最高的一群,但函送案件有八成被檢方起訴,2005年至今已追回16.4億元健保費臺北翻譯社,可見健保署辦案前,就掌握充分證據。分析醫療院所虛報健保,可以發現下列常見手法:

 

手法1

 

盜刷猖獗,健保卡變提款卡

 

盜刷健保卡是最常見招術,讓健保卡成了不肖醫師的提款卡。

 

令人驚訝的是,常接受媒體採訪的知名精神科醫師楊聰財也擋不住盜刷的誘惑。健保署發現,他沒有對精神病患居家訪視臺北翻譯社,卻自創就醫記錄,還在慢性病人連續處方箋上,多刷健保卡,盜領15萬元健保費,從201412月起,被處以終止特約一年。

 

醫師除了拿慢性病人當謊報工具,台灣醫療改革基金會研究員趙孟捷表示,也有將健檢謊報為看診、偽造病歷,基隆市有臺北翻譯社五名診所醫師,連續兩年,將321名民眾健檢資料,假造看病,盜刷一到三次健保卡,詐領64萬元。

 

不只健檢被偽造成看病,養護中臺北翻譯社心的老人也成為不肖醫師A健保的人頭,2012年,新北市一名經營養護中心的醫師,收集老人健保卡,到診所盜刷,三年多來詐領300多萬元健保費。

 

手法2

 

違法向藥師租牌,8000搞定

 

診所醫師暗中向藥師租牌,詐領藥事服務費的事情時有所聞。201411月中旬,健保署從121家可疑診所,一口氣發現53家違臺北翻譯社規,將停止特約一個月到一年、扣減十倍醫療費用,可以追回3000多萬元健保費,還要對醫師、藥師等46人次開罰。

 

健保署專門委員高世豪表示,一些藥師臺北翻譯社為了每月賺8000元外快,違法將牌照租給診所,其中不乏大學教授、高中老師、公務員和國營事業人員。

 

手法3

 

虛報給藥天數、藥費

 

曾有醫師將處方箋分手寫、電腦兩版本,手寫版的給藥天數、藥量,異於電腦版,也有把3天藥量寫成30天、低價藥申報為高價藥。醫改會也發現,病人一顆蛀牙就醫,牙醫在病歷記載好幾顆蛀臺北翻譯社牙;也有將灰指甲病人偽造成感冒病人,領較高健保費。

 

手法4

 

以無報有,虛報診療處置

 

例如2014年高雄市一家中醫診所,沒有幫病人針灸、推拿,卻製作不實記錄,申報健保費,醫師向檢方辯稱,病人不臺北翻譯社耐久候,沒有接受針灸就離開,理由牽強。

 

手法5

 

醫院勾結藥局,3年詐千萬

 

2012年南部一家藥局四處收集健保卡,以維他命、維骨力等保健食品誘騙民眾交出,再將健保卡拿到署立醫院和臺北翻譯社診所盜刷,而醫師處方箋都流向該藥局,再向健保署詐領藥費,三年來,總共詐領上千萬元。

 

手法6

 

向民眾收費,又申報健保

 

醫療院所以「健保不給付、需要自費」為理由,向病人收費,事後又申請健保費。「這是兩頭賺!」趙孟捷說,這種臺北翻譯社現象以減肥門診最為常見,由於健保不支付減肥,民眾願意花費數千到數萬元,竟讓不肖醫師有機可乘。

 

手法7

 

住院沒治療,自創就醫記錄

 

健保署曾和台南檢方查到高雄市的溫姓家族31人,先向保險公司投保,又勾結五家醫院,以脂肪肝、頭昏等理由住院,由醫院偽造就醫病歷,醫院詐領健保費,溫家人則詐領保險費,總共虛報超臺北翻譯社2700萬元。「這家人住院好像是住旅館,」健保署專門委員高世豪提起這件數年前的案子仍記憶猶新。

 

手法8

 

多家診所聯合虛報健保費

 

這種手法較常出現在聯合診所,臺北翻譯社2009年新北市一家內科、復健科聯合診所,病人在一樓看完灰指甲、蜂窩性組織炎後,再安排到樓上,看復健科拿藥,重覆醫療,詐領健保費。

 

2014年,自稱全台最大的中醫診所——新北市明師中醫診所,李姓醫師要員工收集健保卡,輪班偽造就醫記錄,只臺北翻譯社要達到規定,就享免費推拿服務,涉案人數高達170人,創下健保史犯案人數的紀錄,詐領850萬元。

 

手法9

 

醫師自我治療也濫申報

 

新北市有一名內科診所醫師自我治療青春痘,短短半年內申報58次,等於平均三天就自我治療一次,更有醫師幫臺北翻譯社自己做大腸鏡、胃鏡檢查,甚至做骨盆腔內診、眼底鏡、根管治療等,令人啼笑皆非。

 

醫師可自我醫療,但有一診所醫師平均半年自我看診4.9次,而北部、宜蘭,有2400名醫師平均半年自我看診8.4次,比國人平均半年看診7.5次多,申報異常。

 

手法10

 

病人檢體調包,製造假病歷

 

2010年,高雄醫學大學設附醫院婦產部醫師勾結保險黃牛,為假病人開立不實病歷,並混合癌症病人檢體,假臺北翻譯社病人為了詐領保險金,同意醫師摘除她們健康的子宮、卵巢,當年高醫為了避免停業,繳交相當一年健保費的1.5億元當罰金。

 

令人好奇的是,這些存心臺北翻譯社A健保的案件震驚社會,為什麼20年來一再發生?是否罰則太輕?

 

按照「全民健康保險法規」,違規的醫療院所依情節輕重,而有「違約記點」「扣減十倍醫療費用」「停止特約一到三個月」和「終止特約一年」等罰則,最嚴重者是五年內不能特約,等臺北翻譯社於斷了生計。

 

看看2014年的一個案子,台南市兩家診所詐領700萬元,分別交保40萬、80萬元;台南市景天中醫診所詐領超過24萬元,兩名醫師以2030萬元交保;馬光中醫診所詐領幾百萬元臺北翻譯社,卻只以50萬元交保。

 

可見交保金額和詐領金額仍有差距,即使被罰,醫療院所仍可透過行政救濟,提出申復、爭議,延緩繳交罰金。

 

看來,只有加重與落實罰則臺北翻譯社,才能夠真正嚇阻層出不窮的違法詐領。

 

 

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隨著現代科技的日新月異,幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣,它帶來了便利與進步,讓世界彷彿不再有距離,但毫無節制使用科技產品的結果,常造成許多現代文明病,導致不可挽回的健康損失。

 

1980年代,台灣電視剛普及時,許多人成日窩在電視機前不願離開,近視人口比例逐年攀升;2000年代時,家用電腦成了每戶家庭必備首選,俗稱「滑鼠手」的患者不斷出現;直至現代,智慧型手機的變革,讓街頭每個人幾乎都是「低頭族」,而造成車禍(過馬路滑手機)、頸椎痠痛等等的危害。

 

《衛報》日前報導,研究指出,低頭族不斷低頭滑手機的動作,除了影響視力外,因為長期低頭的動作,容易讓頸椎感到緊繃,進而造成永久性的傷害。

 

醫師漢斯拉傑(Kenneth Hansraj)表示,一般成人頭部的重量大約45公斤,但一旦開始低頭,因為地心引力之故,所呈現的重量就不單單只是這樣。

隨著現代科技的日新月異,幾乎每出一項商品就會改變人們的生活習慣,它帶來了便利與進步,讓世界彷彿不再有距離,但毫無節制使用科技產品的結果,常造成許多現代文明病,導致不可挽回的健康損失。

 

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