老人跌倒
老人跌倒
老人跌倒可能有潛在的問題，從腳沒有力氣、步態不穩、頭暈，到有疾病在身、營養不良，甚至是藥物影響、環境因素等。營養不好會造成體力變差，可能導致跌倒，而背後原因則可能是飲食的內容或是消化有問題。像巴金森氏症早期患者會有小碎步、走路時身體前傾的現象，容易造成老人家跌倒，而此時尚未被診斷出來，就像是不明原因造成。
老人家也可能因為視力不好，看不清楚家裡的門檻、階梯、地面物品，或因為聽力不好，沒聽到家人的提醒，容易在有高低落差的地方跌倒、或在濕滑的地方滑倒。而對於體力較弱的老年人，家裡的照明應該足夠，廁所浴室需要有扶手等，也都攸關老人家發生跌倒的可能性。
憂鬱症也可能是跌倒的原因。憂鬱症可能讓年老病人更退縮，甚至足不出戶，使得肢體無力、體力衰退，連走路功能都會出現退化，容易導致跌倒發生。有些老人因為體力衰退，擔心跌倒而不敢再走路，反而加速活動功能退化，社交功能也因而退化，並加重憂鬱症的產生。另外因擔心跌倒而易恐慌，會張開腿站立、小碎步走，反而容易跌倒，所以要指導他們走路時有適當的步幅，建立自信心。
造成老人跌倒的層面很廣，跌倒預防特別整合各種醫療專業，進行全方位的評估，以找出跌倒的真正原因。例如對於來就診的老人家就需要攝錄其走路的情形，做步態分析，看有沒有小碎步、步態不穩、走路身體前傾等現象。
有跌倒病史的老人家，其實可以先透過家庭醫學科、老年科的門診，做全面性的評估，找出造成跌倒的多項潛在原因，再對症下藥，以減低再次跌倒的危險。這樣不僅能讓老人家活得更健康，也減輕家人在照顧上與經濟上的負擔。
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By caring, touching and being there for him, your treatments can have a very amazing effect on one with Alzheimer’s/Dementia.
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足部按摩可以促進腦部的血液循環，增加氧氣養分的供應量，預防腦細胞的萎縮和記憶力的衰退，在臨床上有很好的療效。
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推拿為什麼可以治病？我們來看看針灸
推拿為什麼可以治病？在討論這個原理之前，我們先來看看和推拿一脈相承的針灸。
就在今年8月，來自中國香港的學者首次破解了針灸的止痛原理。該研究的負責人林兆鑫、楊雄哲、李耕幾位學者利用了磁共振攝影技術，成功發現針灸時因震動會產生橫切聲波，然後通過肌肉在體內傳到。當聲波到達細胞後，會打開細胞壁的鈣離子通道，令鈣離子能與白血球互相作用，產生胺多酚，而這種物質正有止痛的效用。
周偉告訴記者，不排除推拿可能和針灸相似，通過按摩身體的相關穴位和組織，使得人體能分泌出有益的激素或者一些遞質，從而起到保健的效果，但機理仍然需要進一步的研究，而現有推拿主要還是輔助保健，雖然也可以改善一些疾病的症狀和程度，但不可能取代現代醫學的治療。
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台灣神經外科醫學會理事長林欣榮表示，巴金森氏症患者在初期，常出現視力差、難入眠、便秘、味覺或嗅覺異常、夢遊、夢魘等情形，目前健保給付「單光子造影（TRODAT）」檢查，透過影像可判斷是細胞自然老化，或神經缺損導致巴金森氏症。
目前抽血或脊髓液、基因檢查，皆無法早期確診巴金森氏症。林口長庚神內系動作障礙科主治醫師翁意欣則指出，單光子造影的檢查時間較長，影像解析度不佳。
林口長庚分子影像中心主任閻紫宸表示，長庚團隊研發「AV-133造影劑」，配合正子影像，可早期發現中腦的黑質細胞是否凋亡，確診巴金森氏症，及早用藥，延緩細胞神經退化速度，不必等到動作遲緩症狀出現才治療。目前已進入第二期人體臨床試驗，10名收案者的成效不錯。
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水腦的發生率約為1～1.5％，分為阻塞性水腦以及交通性水腦，阻塞性水腦發生原因是腦脊髓液吸收過程受到阻塞，如顱內出血（通常自發性腦出血居多）、腦膜炎後造成腦底蜘蛛膜腔沾黏，或腦脊髓液產生過多而自體來不及吸收。
常壓性水腦是屬於交通性水腦的一種。這個名詞最早是在1965年被提出，當時所描述的是原發性成年水腦症，找不出成因。不過近幾年來的文獻指出，其實常壓性水腦跟外傷、腦膜炎、腦部腫瘤、蜘蛛網膜下出血、還有阿茲海默症等等有相關性存在。
臨床上的病人通常年紀大於60歲，主要症狀表現三大特徵：（1）步態不穩；（2）痴呆；（3）尿失禁。其中。步態不穩的特徵是蹣跚步伐、腳有如磁力般被吸住、以及闊步；另外平衡感失調以及步伐緩慢也很常見。
常壓性水腦並沒有單一特殊病理診斷特徵，需要依靠多項檢查以及臨床特徵來確定診斷。在腦部電腦斷層除了可以看見兩側腦室擴大、顳部角擴大，還可看的到在腦室周圍有低訊號區域、核磁共振攝影T2WI可見高訊號區域、大腦腦迴消失、以及額葉角圓滑。
另外也可以施行腰椎穿刺，正常的腰椎穿刺開口壓力應小於 180 毫米水柱，對於有常壓性水腦的患者，若抽取15～30毫升腦脊髓液，症狀會有些許改善，病患腰椎穿刺開口壓力大於 100 毫米水柱未來施行腦室腹腔引流手術效果較好。
腦室腹腔引流手術是治療常壓性水腦症的最好方法，顧名思義就是把腦脊髓液從腦室藉由埋在頭皮下的引流管，經頸部、胸部而引流至腹腔，人體的腹腔可以完全吸收腦部過多的腦脊髓液，因而降低腦部壓力。整個過程需要全身麻醉，手術時間約為三小時。
目前健保有給付此項手術，所使用的裝置依照引流的壓力差分為高、中、低壓，中壓的分流裝置最常使用來治療常壓性水腦，一旦植入，壓力差無法調整，若過度引流或是引流不足，臨床效果就不佳。因此坊間有自費使用的多段式調控的腦室腹腔引流裝置，植入後可以從體外藉由磁力來調整引流壓力差；不過，此裝置所費不貲，請病患需與您的神經外科醫師商討。
藉由手術置入腦室腹腔引流裝置後，臨床上改善最多的是尿失禁以及步態不穩，痴呆這項症狀改善較不顯著。手術的症常見的併發症有感染、癲癇、腦出血等，一旦有感染現象，須施以抗生素治療，甚至移除整個腦室腹腔引流裝置。
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》罹患巴金森氏症的病人走起路來會有身體前傾、步履緩慢、小碎步前進、身體擺動減少、突然往前衝等特點。
》常壓性水腦症的三大症狀之一是走路小碎步（另兩個是記憶力退化、來不及上廁所，常尿在褲子上）。
》失智病人行走時，重心偏移程度比一般老人明顯。因為平衡感和協調性不好，所以重心會飄移，只要一個走不穩就很容易跌倒。
想知道長輩平衡能力好不好，可以試著做「靜態平衡感測驗」。
如果長輩的行走速度或平衡感測驗異常，建議就醫查病因治療，若單純是年邁造成走路較慢、平衡感退步，建議可以在家常做抬腿運動，或是騎固定式腳踏車，強壯大腿、小腿肌力與耐力。想要訓練平衡感， 可以踩在軟墊上，把腳一前一後站立訓練，並練習走一直線。
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