奪命糖漿釀甘比亞、印尼和烏茲別克的兒童逾300死 WHO籲下架 2023/01/25 中時

印度瑪麗安藥廠（Marion Biotech）、梅登藥廠（Maiden Pharmaceuticals）受汙染的咳嗽糖漿造成兒童死亡案件攀升，其中含有高濃度的二甘醇（DEG）和乙二醇（EG），這些汙染物是被用於工業溶劑和防凍劑的有毒化學物質，即使少量攝入也可能致命，絕不應存在於藥物當中。
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　　回應
本人親歷，CT檢查是新冠病毒肺炎，住院兩周，都是中醫中藥，貼穴位，艾灸，貼耳穴，加上口服中藥湯劑，控制了病情，改善了睡眠與出汗等症狀，咳嗽氣喘的問題得以改善，等病情穩定了，核酸檢查兩次陰性後，可以安排出院了，讓出緊張的床位給需要治療的患者用。


印度仿製藥真的「藥美價廉」（楨：? ） 2022-04-12

說到印度，很多人印象中仍是髒亂的街市及薄弱的基礎設施，很少有人會想到，它現在不僅是「世界藥房」，也是目前全球最受青睞的醫療旅遊目的地之一，其中最大的原因就是其仿製藥業的飛速發展。
　　內容目錄
何為仿製藥？
生產了全球20%的仿製藥，造就了印度仿製藥神話！
醫療旅遊的世界水準
印度仿製藥歷史悠久，產業鏈完善
產品質量把控過硬
印度仿製藥「拷貝不走樣」
印度的仿製藥真是物美價廉

印度政府：有權動用“緊急權力”封禁BBC涉及批評莫迪的紀錄片 2023-01-24
　　回應
說好的言論自由呢，這還是西方表彰的世界最大民主國家印度嗎？

中醫看得了慢性病嗎？2022-12-03

我小時候有嚴重的鼻炎和哮喘，父母帶我去看中醫，吃了很久一點效果也沒，後來我運動健身把病好。我外公有糖尿病，他堅持正規療法，今年85了，還不錯。但他弟弟74歲，他家信中醫，還偏偏方，現在眼睛都幾乎失明了，才開始找西醫，但是晚了。
　　回應
　中西醫各有優點，要針對不同病症來看中西醫，堂哥是醫生，他們說西醫能明確診斷的病，以西醫優先，比如，單純的乙肝，抗病毒就可療效確切，這時去找中醫就是跑錯，反過來，西醫沒法明確的病症，找中醫或許更靠譜，比如本人曾有神經遊走疼痛，去西醫查了遍，得出結論沒啥毛病，他們沒法治，開藥也就是甲鈷胺，穀維素等營養神經的藥，效果不佳，後來去看中醫，中醫認為是瘀阻血脈引起，需要活血通絡，幾副中藥吃完就再也沒有疼過。所以要按病症選擇醫生，像文中，西醫明確的糖尿病，結果去選擇中醫，確實是跑錯了廟。
　西醫治本，中醫治根，西醫治病灶，中醫究調理，西醫講究的是頭痛醫頭腳痛醫腳，中醫是把人當成一個完整，身體各部位相互有關聯，地處不同，醫生不同，環境不同，同一種病的治法就也不同。我抽煙，有咽喉炎，很多年了，西藥也吃過不少，就是抗生素，給你消炎，一直沒有治好。前陣子變的厲害了，就去問一個熟悉的中醫，結果他說能治好，半信半疑的抓了三付中藥回來煎，結果前後抓了六付，現在喉嚨正常了。還有我一女的朋友，開始檢查說是急性腎炎，大量的抗生素消炎藥吃下去，沒效果，後來又說是卵巢癌，做了手術，結果病沒治好，身體也垮了，她家人急忙把她拉回老家來，吃了一個多月的中藥調理腸胃，總算是慢慢緩過來了，能吃的下東西了。中醫治病幾千年了，不要用當前的科學理論與知識來死搬硬套它，當前科學理論不能解釋的現象多了去了，如果當前的科學理論與知識都是完全正確的話，那還用往前發展嗎？
　我的大腿根部年後鼓起一個膿包，很大，影響走道睡覺。破了以後還鼓，週期在一個月左右，吃了很多消炎藥也打了消炎針，毛用沒有。到醫院，大夫讓我做手術。後來有人告訴我，你買點舌丸吃。一瓶九十多塊錢，三十六粒，一天兩回一次兩粒。一瓶沒吃完，好了！

印度仿製藥暢銷全球！為何西方蒙受巨損 也不制裁印度？ 2022-07-3日

仿製藥不是假藥，當藥品專利保護期到期後，其他國家和藥廠即可生產仿製藥。（楨：?仿製藥非法!學名藥合法!）
印度每年生產了全球五分之一的仿製藥，價值數百億美元，出口全球兩百多個國家，有著巨大的市場影響力。瑞士諾華公司曾因其治療慢粒白血病的首選藥物格列衛，處於專利保護期內被印度藥企大規模仿製而起訴印度政府。除了諾華，還有很多西方藥企因專利藥侵權起訴過印度，但結果不是敗訴就是訴訟被駁回。本視頻將從四大主要原因進行分析：政府的扶持;災難後的賠償;成為試藥基地;罰不責眾。
https://www.youtube.com/watch?v=hwfjwNLp2l0

醫保局“靈魂砍價”讓更多好藥以更低價格進醫保！背後究竟如何談判？ 2022-05-06 08:51

國家醫療保障局在2018年成立後的4年多時間裡，每年都進行了一次談判。全國有500多個藥品品種，通過談判的方式進入了醫保目錄。醫保部門組織了相關專家，對談判進入醫保目錄的產品的價格、臨床應用價值等進行綜合評定，相當於出了一個“底牌”，然後談判的人員就與藥品生產企業，或者供應商進行談判。

“靈魂砍價”之後，醫保又揮起大刀 2022-06-16

在2019年那場著名的“靈魂砍價”中，阿斯利康的糖尿病藥物達格列淨，降價72%，該藥進醫保第一年就增長了200%以上，到第二年前三個季度的同比增幅接近300%，全年已超20億元，挺進了全國口服糖尿病用藥的前三。
協定到期需要續約的獨家品種，降價幅度將與醫保支付情況掛鉤。而且藥品進入醫保目錄以後銷售的金額越高，超出醫保基金預估金額越多，其降價的幅度就越高，即便不需要重新議價，也面臨最高25%的降價。“越是大品種，價格砍得會越狠。”
到2019年，進入醫保目錄的腫瘤靶向藥總數已經增加到了30種。其中，2018年納入醫保的奧希替尼，當年就1468.87%的放量——金額從186.56萬元增至2926.89萬元。

一年致死127萬人！抗生素問題很嚴重

　　2022-01-20，《柳葉刀》發佈最新研究，試圖量化這一問題的嚴重程度。
　　該研究指出，2019年，全球有127萬例死亡和抗生素耐藥直接相關；約495萬人因耐藥菌感染病逝。這明顯高於此前估計的每年70萬AMR相關死亡數。
　　研究稱，AMR是一場“無聲的大流行病”，比瘧疾、愛滋病（HIV）更致命。
　　與耐藥性相關的6大死亡病原體，分別為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌。它們導致約92.9萬AMR死亡和約3.57億AMR相關死亡。
　　回應
美國天天給飼養的家禽吃抗生素，醫院的抗生素使用收得再緊，解決不了耐藥問題！
我國對抗生素的管理，也才是近幾年的事，且在內地執行並不如北上深等大城市這麼嚴格，本人就經常讓西北來的同學帶些阿莫西林、頭孢等抗生素，內地普通藥店就能購買。
這個報告就是不完整，請仔細去研究因為沒有使用抗生素死掉的是多少。兩個做對比才叫科學。

抑鬱症會在中國成為“流行病”嗎？ 2021-12-17 觀察者網 劉超

日本厚生勞動省2021-12-17資料，日本每100人就有6人曾深受抑鬱症困擾，女比男多1.6倍。1990年，一位年輕男性白領的自殺引起了日本大眾的討論，抑鬱症在日流行的開端。此前，日並沒有“抑鬱症”這個概念。但在美國製藥公司的極力推動下，抑鬱症成為像感冒一樣普通的流行病，均需要看病吃藥。憂鬱：作為一種美的日本傳統
　　在日本的傳統文化中，只有一個關於抑鬱的精神學術語“憂病”，但它形容的是一種和精神分裂症一樣長期且令人絕望的精神病患。在日常生活中的憂鬱並不是一種病，更多的是與人生意義、生命價值等社會存在相聯繫。是一種受人尊敬的心靈境界，普遍接受的做法是當事者去尋找自己痛苦中的社會和道德意義。例如日本美學的三大核心便是物哀、幽玄、寂，帶有濃厚的宗教氣息。《源氏物語》“如露降生，如露消散，此即吾生。難波之事，夢中之夢。”的美學價值和藝術感染力正是凸顯的一種憂鬱氣質。在川端康成和村上春樹的文中，多體現物哀之情，蘊含著人生的徒然、無端的哀愁以及美的終結——那是孤獨沉思、心靈憂鬱的結果。
　　到了20世紀60年代，“憂鬱型人格”被海德堡的臨床心理學教授介紹進日本，是“有高度的秩序感，對自己的成就有著超乎尋常的高要求”。到80年代，當美國《精神疾病診斷與統計手冊》DSM的抑鬱診斷標準作為通行的全球標準時，日本精神科醫生認為，美式的診斷標準根本不符合日本現狀，比如情緒狀態低沉兩周就被診斷為抑鬱症。為此，在21世紀初，美國的醫藥公司採取了一系列策略，而日本的精神病專業的學者是接受了美式的診斷標準，由此，普通人就像得了感冒一樣得了抑鬱症。
　　回應
可怕的是“抑鬱症”的市場化。

患兒4天花55萬藥費，家長：用藥是我同意的，醫院沒多收一分錢2021-09-04健康時報

近日，西安交大第二附屬醫院一張55萬元的醫院收費票據在網上引來關注，一名1歲幼女從今年8月17日開始，住院4天直到8月21日，花費55萬元。其中床位費620元，化驗費930元，護理費80元，檢查費1555元，診查費120元，西藥費550177.2元。藥費55萬，是因為患兒患了罕見病脊髓性肌萎縮症（SMA）發病率大約萬分之一，SMA唯一特效藥諾西那生鈉本身昂貴在美國，諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針（約合人民幣 86 萬），首年費用 75 萬美元（約合人民幣 521 萬），之後每年花費 37.5 萬美元。在國內，這一價格是近人民幣 70 萬元/針，首年的費用約為 400 萬元人民幣，其後每年約 200 萬元。
在美國，諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針（約合人民幣 86 萬），首年費用 75 萬美元（約合人民幣 521 萬），之後每年花費 37.5 萬美元。在國內，這一價格是近人民幣 70 萬元/針，首年的費用約為 400 萬元人民幣，其後每年約 200 萬元。
治療科學且符合指南
患兒家長：知情並同意用藥，感謝醫護人員救治
　　回應
找到最開始發消息的行銷號就知道是不是藥企在做妖
有本事去叫美國藥企降價啊。去和美國藥企講程式正義、實質正義去啊。
這種病本來就罕見，患者也不多藥分到每個人頭上可不是貴嗎？要是按照普通藥賣，藥廠賠死了。以後這類藥沒人去研發，患者只能等死。

抗癌藥“靈魂砍價”進醫保後，為何難進醫院？ 2021-04-19 工人日報

為減輕患者用藥負擔，自2017年起，醫保部門通過談判將臨床急需、價格較高的創新藥降價納入醫保目錄。不過，持續有患者反映，這些談判入醫保的創新藥在醫院開不到。記者採訪多位元專家瞭解到，一方面，醫院配備談判藥品、醫生瞭解創新藥品，需要一個從陌生到熟悉的過程，另一方面，要對部分談判藥品實行“雙通道”的保障政策，優化醫院對創新藥的准入流程和激勵、約束機制，解決參保者用藥難問題。
　　回應
能賣更貴的為嘛要賣便宜要，對剛需來說醫院壟斷了銷售通路，為了掙錢醫院不擇一下啦。
根本不是你說的這個原因。1，醫院每次開進新藥的會，只進幾十種藥，結果幾百種藥在排隊。2，醫院層面。抗癌藥雖然降價了，但還是動輒上千，甚至上萬，而醫院每年可以用的醫保份額總金額是固定的，用抗癌藥，醫保份額就容易超標，超標了院長甚至要受到處罰。2，科室層面。有藥占比的限制，就是這個科室開出的總體藥的金額除以此科室總得收入，不能超過一定比例，所以科室也不願意用貴的藥。3，醫生層面。醫生平均單張處方不能超過一定的金額，有的科室規定是平均每個病人一次開藥不能超過200元。超過了要扣醫生的獎金。所以醫生也不願意開貴的抗癌藥。藥這一塊在醫院就是個累贅，因為國家有規定，醫院不能給藥加價，就是醫院不能賺藥的錢，反而還要花錢養著藥劑科。所以，貴的藥在醫院真的不受歡迎，甚至是各方都煩貴的藥。

有多少人後悔割包皮？ 2021/04/02

　　“目前，包皮環切術有部分過度使用的情況，主要集中在一些不正規醫療機構。而這當中，青春期前或小兒被誤割最多。”上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科副主任姚海軍告訴“醫學界”。
　　近年來，西方國家出現一種觀點，認為包皮環切術相當於切除陰蒂“切割男性生殖器”。
　　經過各路宣傳，普通民眾視包皮“百害無一利”。但姚為它“平反”：“包皮不是人體可有可無的痕跡器官。它具有諸多功能，只是以前被忽略了。”
　　比如，過往認為包皮“就是藏汙納垢之所”，包莖和包皮過長是炎症、排尿困難等多種問題的罪魁禍首，陰莖癌也可能是包皮鬧的。但實際上，包皮是陰莖和尿道的“保護膜”。
　　從解剖學角度來看，包皮像床“小被子”，覆蓋、保護嬌嫩的陰莖頭，避免皮膚過度角質化，並保持陰莖頭鬆軟、濕潤。包皮中含有郎格罕細胞，在皮膚免疫中發揮重要作用。且包皮分泌物具有溶菌酶等抗菌成分，是抑菌、滅菌小能手。孩童期早期，包皮還能保護尿道口，免于尿路感染。
　　再比如，部分人希望借助割包皮，“讓雄風大旗撐得久一點”。結果可能適得其反。有研究指出，包皮內外板交界處的神經分佈豐富，特別是系帶處感覺敏銳，能增加性愉悅。包皮內板處還有較多分泌腺，其分泌物有潤滑作用。此處皮膚滑動，會有明顯的“滾動”感，能減輕對陰道壁的摩擦力，避免疼痛。
　　包皮還是個“資訊素儲存庫”，在性喚起時釋放費洛蒙，提升伴侶的啪啪感。對一些人而言，多出來的那截皮能刺激伴侶，啪啪感翻番。
　　“包皮是最佳的補片或皮瓣。我們經常拿包皮，做尿道下裂、尿道狹窄和陰莖外傷等重建矯形手術。甚至拿它修補身體其他部位的皮膚短缺。”姚海軍說，包皮還是增進科室交流和感情的“好禮物”。“我們醫院整形外科做研究，經常找我們要手術切除的包皮，做上皮細胞實驗，好用。”
　　回應
老天爺給你留那麼長自然有留那麼長的道理
以色列人、基督徒、穆斯林割包皮大部分成為一種宗教儀式

家屬對北京地鐵男乘客死因無異議，急診大V：我有

【文/觀察者網 童黎】“北京地鐵站45歲男銷售猝死，家屬對死因無異議，但醫生有異議！”2020-09-25晚，微博大V@急診夜鷹 的發帖獲得大量轉發及關注。
@急診夜鷹 在帖子中重提了天涯社區副主編金波等人在北京地鐵發生的猝死案例，質疑地鐵方“拒絕”企業和個人捐贈自動體外除顫儀（AED）這一“急救神器”，在明知心臟驟停有效急救措施的情況下“裝傻”。
很快，北京地鐵內未配備AED的現象引發網路熱議，“少做少錯”、“施救責任”等問題更是網友們討論的重點。而這已經不是北京地鐵第一次身陷類似風波。
北京地鐵目前所有站內均未配備AED。至於是否有配備計畫，地鐵方僅表示“目前正在協調中”。
我國每年大約有54萬人死於心臟性猝死。由於心臟性猝死的最常見原因是心室顫動，在地鐵車站等公共場所配置除顫儀，是提高搶救成功率的有效手段。相比之下，北京的機場和不少商場配備有AED。
　　回應
除非免除緊急搶救的責任，現在動不動就鬧，萬一有賠償呢？大家只好多做多錯不做不錯，否則就是攬責任上身。
我有異議。急救措施是否有效誰界定？醫療事故誰界定？急救醫師是地鐵公司員工還是正規醫院醫生？這個提議基本沒有可操作性。
看看，當今世界AED生產廠家：美國偉倫，美國卓爾，美國邁心諾，德國萬曼等基本去全是歐美產品，而中國號稱國產的只有一家叫邁瑞醫療。這些冒出來的大V那種口氣，就是一個銷售；當今世界這些AED臨床試驗都是基於描述性誇大的，目的還是為了推售AED自動除顫設備，幾萬一台。設備賣出去了，這些廠家和銷售負責嗎？顯然這是一個很慎重的問題。

如果沒有行醫能力，不管是什麼博士、教授、專家也不能授予行醫資格!這才是設置行醫資格的初衷。
　　可現在的中醫行醫資格標準，明明許多民間中醫的水準要遠遠超過醫院的中醫和中醫藥大學的教授，但他們卻沒有合法地位。
　　5　中醫復興離不開民間中醫
　　中醫近幾十年來的持續衰落，代表著主流中醫的徹底失敗。因為他們雖為中醫，實則西醫，看看他們的科研論文、研究院、醫療機構，還有幾個純中醫?
　　他們早已被西醫同化了，如果讓他們繼續挑大樑，主導中醫，中醫只有死路一條。
　　當今之際，中醫管理的首要任務就是建立一個優勝劣汰的制度，把那些不能治病的偽中醫掃地出門，只要他們在中醫行業裡一天，就會給中醫抹黑一天，讓他們在中醫行業裡再呆幾十年，中醫就徹底玩完。
　　2017年7月1日，中國的中醫藥界發生了讓人沸騰的一件事——我國首部《中華人民共和國中醫藥法》正式施行，中醫藥正式邁入了有法可依的時代。在新的法律中，令人期待的一條，就是開闢了通過實踐技能及效果考核就有機會獲得中醫醫師資格的新途徑。
　　廣東省衛生計生委副主任、省中醫藥局局長徐慶鋒表示，廣東省從2015年起就對民間“一技之長”中醫組織了考試，全省有近900人參加考試，通過率達到71%，讓這些長期在農村基層為群眾服務的民間中醫納入鄉村醫師管理，在農村取得了合法的執業資格。
　　考核+推薦缺一不可
　　國家衛生和計劃生育委員會副主任、國家中醫藥管理局局長王國強給出了他的看法，解決現在民間醫生沒有執業醫生資格的關鍵，要對這些經過師承以及實踐，確實具有很好的醫術的民間醫生，我們通過有兩位中醫師的推薦，然後經過省級組織的考核，然後在考核合格以後，就有可能獲得醫師的資格。
　　回應
沒有基本的標準,出了醫療事故聽誰的？
https://user.guancha.cn/main/content?id=254659&s=syfwqtzr

他們一般是先給親戚朋友鄰里看小病，效果不錯，就有人找看大病、疑難雜症，這樣慢慢地醫名就開始傳播，由近及遠，由本村本地傳播到外鄉外地，最終成為有口皆碑的郎中。
　　對於普通老百姓來說，看一個醫生的本事，其實很簡單，就是看他治病的療效。
　　但是後來隨著西醫的傳入，我國的中醫教育也像西醫一樣走向了規模化、量產化之路，行醫也開始走向了標準化，即要以《執業醫師法》為標準。
　　打著中醫標準化、現代化、國際化的旗幟，實際上就是以西醫為尺度來改造、消滅中醫。
　　於是這奇特的一幕就出現了：大學教育出來的中醫很多不會看病，卻有行醫資格，而民間傳承或自學成才的中醫能看病，卻被稱為“非法行醫”受到管理部門的封殺。
…….
　　2　提著腦袋治病的民間中醫
　　因為在過去的幾十年裡，大學教育出來的中醫大都是不懂治病的，能治病的只有這些非法行醫者了!但是，這些民間中醫往往處境十分艱難，是真正的提著在腦袋傳承中醫，治病救人。
　　3　失敗的中醫教育
　　現在中醫藥大學的課程60%以上是西醫內容，中醫學生不去攻讀中醫經典，卻做對中醫藥幾乎沒有意義的小白鼠實驗、搞屍體解剖，怎麼能培養出有中醫思維的接班人?
　　只能是滿腦子的細菌病毒、內分泌失調、過敏、炎症和化學指標，看病不分寒熱虛實，不懂基本的望聞問切，連中醫的基本常識也不具備!
　　雖然全國每年培養數以萬計的中醫中藥專業的畢業生，但真正成為中醫的並沒有與其數量形成正比。從上世紀80年代開始，中醫界人才匱乏的呼籲便從未停息過。
　　許多患者本來相信國粹中醫，但多次碰壁後，只好認為好中醫在歷史、傳說中。難怪有人會激憤道，滅中醫者，中醫也!
　　4　行醫資格應該是行醫能力的認定
　　行醫資格認定的設置，應該是為了更好保障人們的生命健康，只要有行醫能力，不管你是什麼學歷，都可以授予行醫資格。

有證的假中醫與無證的真中醫 2020-03-09

　　我是一名三甲醫院的中醫，具體是哪家醫院，在此就不作詳述了。前兩天，我看到一篇文章，題目為《雖有滿牆錦旗!因為沒有行醫資質，最終被立案處理》，讓我不僅想到了我的師父外公家傳中醫——一個真正來源於民間的老中醫。
…..
　　那時，我才上高中，我眼睜睜地看著75歲的外公指著滿牆的錦旗，正如故事裡的女中醫一樣，拼命證明自己會治病，不是假醫生。但是結果總是無奈的，外公的診所還是被封了。
　　現在的外公已經89歲了，雖然年事已高，但是私下來找外公正骨的也有不少，外公整日笑呵呵的，但是，我能感受到他心裡的不平。外公終其一生都在幫人治病，沒有出過什麼醫療事故，可是沒想到，最終卻換來一個“假中醫”的名聲，患者的讚不絕口也換不來一張可以行醫的證件。
　　外公是不幸的，所以，我接受了外公的建議，考上中醫藥大學，也順利通過了執業醫師考試，但是，當我進入了所有人都羡慕的三甲中醫院，我卻失望了。
　　很多大醫院裡的中醫看不上民間中醫，覺得他們都是忽悠人的，還有一部分人因為自己發表了幾篇論文，整日得意洋洋，忘了本分。但是，一個普普通通的病，他們摸了又摸，看了又看，還有的拿指標來衡量的時候，我就知道，他們輸了，輸給了他們眼中“不靠譜”的民間中醫。
　　我很榮幸，在有生之年能學到一點外公的正骨技術，我偶爾在臨床上使用，效果很好，連老師們也驚呼神奇，當他們問我是從哪裡學來的，我總會很驕傲的告訴他們，這是民間中醫技術，書上學不到的。
　　有證的假中醫，無證的真中醫，我都見過。因此，我非常清楚什麼才是真正的好中醫。
　　我明白，中醫的命不在於證，不在於職稱，而在於技術，在於患者的口碑。
　　1　行醫的標準化
　　在中醫的發展歷史上，一位郎中被老百姓接受並認可基本上都是靠口碑。

天邊孝子症候群
　　回應
通常在父母身邊默默照顧的都是父母最不親不疼的小孩
媳婦就是最不親最不疼那個「家人」！
然後還因為住一起有摩擦，父母還越來越有意見。
最疼的大概都王子病公主病養尊處優的 等到父母生病他們可能也不會管⋯⋯
天邊孝子不止在醫院碰得到啊，還有一種是從來沒露面，等到老父親過世才來奔喪(分遺產)的...然後到了現場就開始，那個地方不合禮節啦，哪邊師父請的不好啦，經念得太少啦，最重要的是.....
喪葬費他不出....
https://www.youtube.com/watch?v=7MowpRjxU6I

失智症的「天邊孝子」 2015/08/25 • 作者 / 伊佳奇 • 出處 / Web only

最近有人在網路上探討「天邊孝子症候群」，這現象主要是指除給醫療團隊或家庭照護者的困擾外，也經常是推動善終的阻力，於是有家屬在這次失智症支持團體中指出，這現象一樣困擾著失智症家庭中的主要照護者，平常不見人影，久久出現一下，就指責主要照護者，比安寧療護的狀況更加嚴重。
這名稱原本是英文，「來自加州的女兒症候群」Daughter from California Syndrome。是指加護病房的重症病人，經常會突然出現平常不在照護的子女，出現後就批評醫療團隊的治療，責怪平日在負責照顧的家人，埋怨他們為「何要放棄？」，進行安寧療護。
即使是疾病末期，已回天乏術，雖然大家經由多次討論，已決定要讓長者能有善終，但是這位「孝女／孝子」仍「堅持要救到底！」結果讓病人身上插滿了管子，CPR壓得肋骨斷了好幾根、七孔出血……讓長者無法有「尊嚴」的離開。

70個新藥，平均降價6成，2019年新版醫保藥品目錄解讀來了

新華社11月28日報導，備受關注的國家醫保藥品目錄准入談判2019-11-28宣佈收官。新一代直接抗病毒（DAA）丙肝新藥、國產PD-1免疫抗癌新藥達伯舒、更有效防治糖尿病心血管併發症的創新藥……70個“入圍”新藥更平均降價達六成。
　　新版醫保目錄分為常規准入和談判准入兩大部分。相比常規准入部分的調整，談判准入部分備受市場關注。談判准入主要針對獨家或專利期保護的高價藥物。談判成功的藥品將被納入國家醫保乙類目錄。
　　今年8月啟動的此輪醫保藥品准入談判，共確定了119個新增擬談判藥品。經過醫保談判專家與企業面對面的談判，最終有70個新藥“入圍”，包括52個西藥和18個中成藥。其中，12個國產重大創新藥品談成了8個。
　　納入醫保乙類目錄的產品應該具備臨床必需、安全有效、價格合理等條件。鼓勵藥品創新的根本目的在於讓更多救命藥進醫保，提升我國在重大疾病、重要領域的藥品保障能力。重點領域的5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥最終入圍，進一步優化了醫保藥品目錄結構，實現了預期目標。
　　此次DAA丙肝新藥首次進入醫保藥品目錄，被業界視為我國丙肝防治“里程碑式”的事件。其原因就是在進入目錄前，這種能治癒丙肝的口服新藥一個療程費用最低也在3萬至7萬元人民幣之間。圍的三種丙肝治療用藥拿到了全球少見的低價格，降幅平均在85%以上。醫保部門以量換價，推動了藥費大幅下降。目前，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。
　　目前，70個新藥價格平均降幅達60.7%。如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。
　　新藥價格能大降的“門道”，競爭性談判不設最低價，有利於引導企業大幅降價。
　　堅持“保基本”定位 用制度確保公開、公平、公正
　　為確保調整過程的公開、公平、公正，國家醫保局採取了一系列嚴密制度，比如所有評審專家均隨機抽取產生；所有評審、遴選工作全程留痕；談判現場邀請媒體和紀檢監察等方面參加；談判過程全程錄音錄影，做到所有證據可追溯、各方可申訴。
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97個藥品談判成功納入醫保，藥企：全球最低價！

癌症惡化男女有別，科學家找出性別差異關鍵調節基因 2019-08-20 新浪科技

　　美國國家癌症患者資料庫的分析資料顯示，男性比女性更容易患上癌症，而且男性患上癌症後的預後結果也比女性要差一些。
　　我們容易想到男女在生活習慣、環境因素和性激素上或許有差異，但科學家去除這些因素後仍然發現癌症有“重男輕女”的趨勢。就以兒童腦瘤為例，患兒中男孩比女孩更多。
　　最近發表在《科學》子刊Science Advances上的研究，利用模式生物黑腹果蠅，鑒定出這些基因導致兩性腫瘤惡化程度不同的調節因數，雄性果蠅腦中的腫瘤具有更強的侵襲性。
　　其中，一種名為Phf7的蛋白質在雄性果蠅的腫瘤細胞中表達明顯高於雌性，當把雄性果蠅體內的這種蛋白質去除後，原先侵襲性強、容易惡化的腫瘤特徵得到了有效抑制。雄性果蠅的致死率從93%銳減到38%，與雌性果蠅接近。同源蛋白同樣存在於人類體內。就以PHF7蛋白為例，存在於男性的生殖細胞中，與侵襲性較高的男性腫瘤有關。

“背叛主人”的正常細胞竟然會支持腫瘤細胞抵抗化療 2019-08-19 新浪科技

　　對於癌症患者和醫生而言，以下的情況是再熟悉不過了：一個療程的化療似乎能夠徹底根除腫瘤，但是幾個月之後腫瘤又重新出現，不知是什麼原因，在某些身體區域，一些癌細胞在治療之後又存活了下來，徹底粉碎了治癒希望。
　　目前，科學家最新研究表明，腫瘤細胞抵抗化療竟然有一個意想不到的來源：附近的正常細胞。
　　腫瘤微環境的部分保護作用源自血管系統，21世紀初研製了一種藥物貝伐單抗注射液，它能夠阻止觸發血管生長或者血管生成的分子信號，但令科學家感到費解的是，阿瓦斯汀無法提高患者存活率，除非患者同時接受化療。
　　第二種方法是把腫瘤微環境從物理上干擾化療藥物的傳遞，一些腫瘤——胰腺癌，就是一個很好的例子，它會吸引許多結締組織細胞或者是成纖維細胞進入它們的周圍，形成瘢痕組織。
　　當這些細胞擠入腫瘤微環境時，它們會增加該區域的壓力，從而破壞血管，進而影響化療藥物的傳輸，賈恩正在實驗各種方法來降低壓力，從而改善化療藥物的輸送效果。
　　回應
癌細胞之于身體就如同社會中存在的極端恐怖分子一般，控制不了也殺不完，只能在某種程度上取得平衡

阿爾茨海默病疫苗問世？可能還需十年 2019-06-19 科技日報

　　復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師郁金泰博士介紹，1905年，德國精神科醫生和神經病理學家阿洛伊斯•阿爾茨海默在檢查一位其長期觀察隨訪、名叫奧卡斯特•德特爾的55歲女性死亡病人的大腦切片時，發現她的大腦明顯萎縮，有異常“沉澱物”沉積在腦組織。
　　目前，僅有幾種藥物可以部分緩解症狀，沒有方法可以阻止這種疾病的發生，更不用說治癒該病。
　　阿爾茨海默病是一種以腦內細胞外β澱粉樣蛋白(Aβ)逐漸沉積形成老年斑和細胞內Tau蛋白過度磷酸化形成神經原纖維纏結為主要病理特徵的神經退行性疾病。它分為家族性和散發性。家族性阿爾茨海默病不到5%，主要由APP、PS1和PS2等相關基因突變引起;散發性阿爾茨海默病的病因至今仍不清楚，一般認為是遺傳和環境因素共同作用的結果。
　　設計清除Tau纏結的抗體
　　據新墨西哥州立大學(UNM)官網報導， UNM分子遺傳學和微生物學系副教授基蘭•巴斯卡博士團隊，使用病毒樣顆粒(VLPs)設計出一種新疫苗注射給實驗鼠時，它們產生了抗體，從實驗鼠的大腦中清除了Tau蛋白，且這一反應持續了數月。
　　“但在實驗鼠身上取得一定療效並不意味著人類疫苗很快就會問世。”郁金泰強調說：“無論Aβ疫苗還是Tau疫苗，都存在一個普遍的問題：在動物模型上往往均可顯示較好的效果，但進入到人體臨床試驗後往往療效就不明顯了。這主要和阿爾茨海默病的複雜性相關，相關阿爾茨海默病動物模型往往使用轉基因小鼠，遺傳背景單一，病理表現較單純，而真實世界中的阿爾茨海默病病患，無論發病機制還是病理表現都要比轉基因動物模型複雜的多。”

一劑210萬美元 諾華堅稱天價基因藥不算貴 2019-05-31 澎湃新聞

瑞士創新藥公司諾華製藥的基因藥物——Zolgensma，近日獲美國食品藥品管理局（FDA）批准上市。它一劑210萬美元（民幣1448萬元）的“天價”，也創下紀錄。
Zolgensma是一種用於治療2歲以下患兒罕見遺傳性疾病——脊髓性肌肉萎縮症（SMA由單基因運動神經元存活基因SMN1缺陷引起，諾華使用工程病毒將健康的遺傳物質攜帶到人體細胞中，以替代導致疾病或病症的有缺陷或突變的基因。）可導致癱瘓、呼吸困難和死亡。每10000名新生兒中就有1人受此影響，其中90%的患病嬰兒活不過2歲
Zolgensma引發了兩種截然不同的反應：批評人士認為，這是一種定價失控的行為；而另一邊，也有支持者說，可以拯救絕望的家庭。
諾華認為，這種基因療法的成本約為長期治療費用的一半，患兒若存活5年，年均花費42.5萬美元，而現有的該疾病療法，第一年需75萬美元。還可以選擇分期付款“就像貸款一樣，保險公司會在5年內分期付款。”
彭博社指出，基因療法價格的上漲，可能會阻礙人們獲得治療，未來其他幾十種正在研發中的基因療法也將以這個價格為參照，甚至更高。
除了保險公司的支付意願是一個現實問題之外，這一類基因療法還沒有完全證明自己是一勞永逸的治療手段。
　　回應
這種定價方式將會使人類文明倒退，有錢——活，沒錢——死。醫藥的目的僅在於賺錢，希望中國不要出現這一幕，寧寧願沒有，大家一起死，也不能讓人們在生命面前分個三五九等拉仇恨！
研發一個新藥需要砸很多錢，藥品商不賺錢，大家都不研發，是什麼後果呢？你想下?
1樓說得對。生死面前，不該有貴賤之分。醫學界還有無數種疾病需要治療和研究，把大量資源投入到這種疾病上，這不符合社會正義。
中國永遠不要這種老百姓消費不起的藥！也沒必要
美國有醫保。
這樣貴的藥，你說有醫保全面覆蓋，商業保險即使有，保費恐怕一般人承受不了。
這該由國家主導開發生產藥物，與藥企互相競爭
還不如在出生前就把缺陷基因修改好。中國的科學家不正在做這事嘛，怎麼還那麼多反對基因修改。

超高齡社會長壽風險 2019-04-25 聯合報 陳亮恭

長壽社會有三種系統性風險，亦即年金、長照與健保，全球已開發國家在普遍長壽現象下都遭遇類似困境，各國的解決方法不一，但都成為各國施政挑戰；這也是政府二○一六年上任的優先議題。若今日社會仍處於戰亂、貧窮或傳染病肆虐，前述社會風險都不會出現。
今年四月初台灣健保署指出，健保財政前年與去年均出現短絀，且財務缺口預期會持續擴大。台灣高齡民眾一年使用近卅次門診，是美國高齡者三點五倍，也明顯高於多數已開發國家；多科就診也帶動多重用藥與重複檢驗，而高齡民眾每年住院次數也高於已開發國家。
快速高齡化是人類歷史上未曾出現的現象，位居領先群的台灣，若不能更積極創新與整合，比糖果便宜的藥物、比通水管便宜的插管治療、比腳底按摩便宜的心臟按摩、比算命便宜的專業診療都會是常態，且可能更嚴重，民眾將面對更片段的醫療、難以整合的長照與系列的照顧困境，若未能正視問題本質又抗拒改變，將造就日益惡化的醫療品質，優質人才也將流失。

國內在做什麼
　　1.我國兒童的麻疹接種率毫無壓力
　　目前我國含麻疹成分的疫苗（麻疹類疫苗）為免費接種的疫苗，分別在兒童8月齡（麻風疫苗或麻腮風疫苗）和18月齡（麻腮風疫苗）接種，官方要求接種率達到90%以上。從2002年起基本就保持在95%以上，最近幾年都保持在99%及以上。
　　2.消除麻疹，關鍵在補齊2劑麻疹類疫苗
　　由於疫苗接種率高，我國的麻疹疫情總體上控制在較低水準（2/10萬左右），但還遠遠沒有達到消除麻疹的程度（1/100萬）。
　　我國2015-2016年的麻疹病例中，不到8月齡發病的占20%（這些人還沒到接種疫苗的年齡），≥20歲病例占40%左右（這些人已經基本踏上社會，即便漏種疫苗也很難補種）。
　　這兩部分人群占總體病例的60%左右，一般認為是疫苗不可及人群，也是我國麻疹控制的難點。8月齡~19歲病例被認為是可以通過接種/補種疫苗預防的人群，這些病例中90%沒有接種滿2劑麻疹類疫苗。
　　通過國外的麻疹爆發疫情介紹以及我國麻疹病例疫苗接種史分析，不難發現感染麻疹的關鍵原因就是沒有接種夠2劑疫苗。世界衛生組織在麻疹疫苗立場檔中強調，只要保持2劑麻疹類疫苗的接種率在95%以上，就可以消除麻疹。
　　回應
呵呵，這一群在科學的庇護下過了一段安穩的生活就忘記以前教訓的反智生物。
西方反智的拒絕疫苗其實也是返祖現象。歷史上西方就靠不洗澡，燒女巫來防治流行病。後來神職人員也擋不住疾病了才明白上當了。

4.菲律賓：登革熱疫苗遺留之痛
　　如果說絕大多數國家和地區都是受到各種主觀因素影響，那菲律賓一定是個特例。如果知道他們經歷了什麼，那就可以理解為什麼很多家長拒絕給孩子接種疫苗了。
　　在2015年12月，菲律賓率先在國內批准使用了法國企業賽諾菲巴斯德生產的全球首個登革熱疫苗，用於給9-45歲人群預防登革熱。
　　在這個疫苗被使用的2年後，意想不到的事情發生了。根據臨床統計結果，這種疫苗有一種致命缺陷：接種疫苗的人，如果既往已經罹患過登革熱，那麼會有很好的保護效果；如果既往從未罹患過登革熱，接種疫苗反而會更容易出現重症的情況，也就是打完了疫苗，罹患登革熱重症的風險增加。
　　在這個資訊披露的時候，當時菲律賓國內已經接種了近100萬劑疫苗，主要都用於登革熱高發病率地區的學生們，而這些學生從未檢測過既往是否罹患過登革熱。也就是說，很多沒有得過登革熱的學生都面臨著比沒打疫苗人群更嚴重的登革熱風險！
　　在這之後，隨著菲律賓的疫苗接種率下降，麻疹很快就將它的超強傳播能力展示無疑。在2019年初的2個月內，菲律賓就發生了超過10000例麻疹新發病例，並且出現了超過100人死亡，而這一切都是因為家長拒絕給孩子接種疫苗。促成這一切的居然是一個和麻疹毫無關係的登革熱疫苗。
　　儘管菲律賓衛生部長已經表態說會努力將菲律賓的麻疹疫苗接種率提高到95%以上，但是需要多少時間、是否能夠達到，都是一個未知數，並且即便接種率上來了，也不可能很快控制住疫情，未來會發生什麼，只能走一步看一步了。

在1963年美國引入麻疹疫苗之後，經過20多年的使用後，當地麻疹新發病例出現大規模下降。之後因為發現單針接種並不能完全消除麻疹疫情，因此美又加入了第2劑麻疹成分疫苗，終於在2000年宣佈消滅了本土的麻疹病毒。
　　是的，徹底消滅了！但很不幸的是，雖然美國本土麻疹被消滅了，但是並沒有限制住外來病例。
　　在美國，有兩種情況可以不去接種疫苗：第一種是醫學原因無法接種疫苗的情況，比如一些免疫系統疾病人群不能接種減毒疫苗，只能依靠周圍大多數人接種疫苗建立群體免疫才能保護自己不被別人傳染相關疾病；另外一種，則是部分禁止接種疫苗的宗教人員，也可以天生得到疫苗接種的豁免權。
　　也就是說，外來移民尤其是宗教人員成為了美國麻疹爆發最大的載體，而美國常以崇尚人權自由自居，其結果是，保護了外來移民以及一些反對疫苗接種人士不接種疫苗的權力，卻剝奪了更多人享受健康的權利。
　　截至目前為止，美國有個別州取消了除了醫院原因以外的免疫豁免權，並且各地州政府都在努力宣導疫苗接種。
　　3. 英國：反疫苗組織的鼻祖
　　這件事情要追溯到20年前，一個叫做Andrew Wakefield的人在著名醫學學術刊物《柳葉刀》雜誌發表了一篇文章，文章結論是“接種麻腮風疫苗和兒童自閉症相關”。
　　這篇研究的出現，以及作者充分運用了媒體的力量，導致不僅是英國甚至歐洲多個國家都對麻腮風疫苗產生了恐慌。
　　後續的研究和調查種發現論文涉嫌造假，而且由於他持有麻疹單組份疫苗的專利，並且收取了自閉症兒童家長的好處費，才努力造謠接種麻腮風疫苗會導致自閉症和腸病，很多人由於並不知道這一切，因此拒絕給孩子接種疫苗。據統計，當時英國的麻腮風疫苗接種率從92%降低到73%，甚至倫敦部分地區的接種率都不到50%。
　　在這之後，英國一直不斷出現麻疹疫情。即便這樣，英國國內還是成立了諸多反疫苗組織，宣導拒絕給孩子接種疫苗，或者支持孩子在疫苗接種後出現一些症狀的家長控告和起訴疫苗廠家，並且大肆宣傳疫苗有害的言論。這些組織的影響範圍已經不僅限於英國，包括歐洲甚至全球其他國家都受到了嚴重影響，比如日本的反疫苗組織“救世神教（Kyusei Shinkyo）”宣傳疫苗有害論，導致疫苗接種工作受到很大阻礙，最終出現疫情暴發。
　　總而言之，英國這麼多年來已經飽受各種疫情之苦，但是卻沒有任何可操作的解決方案，唯一能做的就是“積極宣導”。

全球麻疹大爆發 幸虧我國糾正了這個重大錯誤 2019-04-20 觀察者網

　　隨著1980年天花被世界衛生組織宣佈消滅之後，全球又大規模開展了消除脊髓灰質炎和麻疹的宏偉計畫。
　　隨著時間的推移，脊髓灰質炎野毒株還在流行的國家僅剩阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞三個國家。而相比較之下另外一種疾病——麻疹，本該和脊髓灰質炎一樣在全球瀕臨消失，卻在2018年死灰復燃，並且在全球多個國家爆發甚至造成多人死亡。在菲律賓的一家醫院，僅短短一個月內就有60名兒童因感染麻疹而死亡。
　　為什麼本應在美英等國家和地區都被宣佈消滅的麻疹，又再一次死灰復燃？中國的情況又是什麼樣的呢？麻疹為何在全球多地屢“滅”不止？面對麻疹，各個國家又是如何應對的呢？
　　國外發生了什麼
　　1.義大利：艱難問世的《疫苗法》
　　麻疹在義大利常年流行強度都比較高。在一項研究當中發現，低疫苗接種覆蓋率的地區麻疹流行強度要更大，疫苗覆蓋率要達到95%以上才行。
　　於是，義大利在2017年7月亮出大招，推出了《疫苗法》，要求強制接種包含麻疹在內的10種疫苗。這項法律規定，除了醫院開出不能接種疫苗的證明，家長都必須讓孩子去接種這些疫苗；否則將要受到相應處罰，除了不允許孩子上學之外，還要處以100-1000歐元的罰款。
　　在《疫苗法》推出之後，雖然疫苗接種率有所保障，但是在義大利國內反疫苗人士和政黨的共同努力下，義大利政府終於無法扛住壓力，甚至副總理薩爾韋尼（Matteo Salvini）都聲稱疫苗法規定的10種疫苗毫無用處，於是在2018年8月，義大利政府不得不暫停了這項法律的實施。
　　這期間發生了幾件事情，讓《疫苗法》的推進發生了反轉的效果。薩爾韋尼的堅定支持者、義大利東北部地區總統，同時也是曾經的極端反疫苗政客馬西米利亞諾•費德里加（Massimiliano Fedriga）因為感染水痘住院，不得不放棄了反對疫苗的立場；而現任義大利衛生部長格利羅（Giula Grillo）頂住了壓力推動新的疫苗法實施。最終在2018年底，義大利全國開展了大規模麻腮風疫苗接種。
　　2019年3月，修訂版疫苗接種法“洛倫齊法（Lorenzin law）”正式實施，雖然包括麻疹疫苗在內強制接種的疫苗僅剩5種，但保持了拒絕接種疫苗的孩子不准上學的強硬規定。
　　2. 美國：“無處安放”的外來病源
　　和義大利不同，美國這個移民國家遇到的麻煩相對來說可能更加複雜。

全民健保實施近四分之一世紀，醫療院所Ａ錢已非新聞，只是情節輕重、金額大小之別而已。達文西手臂，光聽名字就很誘惑人，若再經醫師吹捧，不動心者幾希？若動一次手術兩頭賺，白色巨塔蒙塵，看到的是人性的醜陋，而非高尚的醫德。
顯然，光看健保已無法滿足醫療院所的胃口，必須另闢財源來謀取更多的利益。於是，看牙科時醫師會鼓勵植牙；看眼科會建議裝自費的人工水晶體；看骨科當然要選擇自掏腰包的最新科技的材質……我們的健保真的是「大碗擱滿墘」嗎？對經濟弱勢的升斗小民，只要不是「賤」保就該偷笑了？

開放自付差額 健保才能永續 2019-04-15 聯合報 吳國治/健保會委員

健保實施至今，對國民健康之維護成就非凡，但近來發生的「藥價偏低，諸多藥廠要退出台灣市場」、「達文西手術院所收自費又申報健保」諸事，表示這制度真有檢討改進的空間！
目前的制度是除少數手術（如白內障人工水晶體、心臟支架）可以自費補健保差額之外，其他均規定只要自費則完全與健保無關，全額自費！
由病人端看，國家給付必要的醫療，額外服務補其差額本就合理，病人也是有付了保費，沒有理由基本的給付也不給。

醫院拚軍備 病人任宰割 2019-04-15 聯合報 温啟邦/國衛究院名譽研究員

報載健保發生最大Ａ錢的弊端，卅八家醫院浮報近八千件達三億多元。醫院一方面向病人收達文西手術費，又向健保申報腹腔鏡手術，一魚兩吃，雖是違法，但從歷史來看健保署難辭其咎。
傳統手術治攝護腺只要區區幾萬元，如今動用機械人，設備昂貴，又以神秘達文西藝術家為名，收費可達二、三十萬，病人卻趨之若鶩，因為泌尿科醫師也極力推薦，咸認為是較先進較安全，是有錢人的選項。長久以來一直對健保施加壓力，要求全額給付，健保署力擋多年，終於熬不過壓力，前年開始以傳統手術費給付，變相鼓勵使用達文西手術系統。

不只大肚腩 醫界也有猛男 2019-04-14李樹人

忙著看病、救人，但醫師卻是最不健康的人，普遍來說，缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡，如果自己體重破百，罹患三高疾病，又要正經八百地敦促病人減重，這可是一點說服力都沒有。
就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖，很沒說服力?！像化妝品櫃姐妝化的醜，保養品櫃姐皮膚差，髮型設計師頭髮亂七八糟，哪有客戶能上門呀？！」
有人認為，「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力，真的很佩服成功瘦身的醫師」。
不少人想下載「瘦身群族」APP，但可能得先看自己荷包有多深，如果沒能日走萬步，依照遊戲規則，一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒，這應該只有醫師能夠一笑置之吧。
最近一兩年來，臉書上不少醫師朋友勤練身體，貼文貼照片，展示成效，糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練，越來越精瘦，變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉，成為醫界少見的猛男。
相較於其他科別醫師，皮膚科醫師似乎更常重視自己門面，尤其是新生代醫師，不管男女，均會勤加保養，親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形，甚至對著鏡子，朝著自己臉部施打微整形針劑。
醫師是病人最好的榜樣，如果醫師能夠抽空多運動，游泳、慢跑、瑜珈、重訓，如果身體結實、氣色紅潤，笑口常開，相信病人感受到醫師正能量之後，好處多多。

醫療高度商業化 健保也淪喪 2019-04-15 聯合報 蔡銘燦/藥品行銷人員

去年夏天，陪二姊到某大醫院就診，神經外科名醫診斷是椎間盤突出壓迫神經造成痠麻疼痛，唯有開刀一途。醫師問二姊要做健保或自費？醫師除了強調醫材較佳外，還說若要做自費，馬上可以安排時間；但若走健保，須送審俟上面核准後，方能排刀手術。飽受「椎」心之痛的二姊，只好自費手術。

過度醫療：執行手術淪為醫師的高收入來源？ 2019-04-09 今週刊

在台灣，由於健保支付制度的財務誘因，以及民眾對疾病的恐懼，出現許多非必要的「過度醫療」行為，不僅浪費健保資源，更可能傷害病患健康。
　　2016-2018，每年有14%電腦斷層造影（CT）健保申請，遭中央健保署駁回。申報健保點數經常遭核減的項目，還包括磁振造影（MRI）、尿路結石體外震波碎石術、經皮冠狀動脈擴張術（心導管手術）等。
　　台灣不是唯一關心非必要醫療行為的國家。
隨著醫療科技發展與人口高齡化，世界各國醫療支出逐漸增加，根據經濟合作暨發展組織（OECD）統計，各國醫療支出占GDP總額已從2010年的7.9%，上升至2016年的9%，歐美已開發國家紛紛致力於降低不必要醫療支出，以維持醫療品質。
　　研究證明改善醫療品質最有效手段：資訊揭露
充分資訊揭露的下一步，則是藉「醫病共用決策」（SDM），尋找最佳可行的醫療處置。這項由美國引進的機制，但台灣醫師一個門診動輒要看四、五十名病患，恐怕難以提供共用決策需要的溝通時間。
　　因此，折衷的方式，就是由醫學會將專業臨床指引，轉化為一般民眾可以理解的內容，讓病患在與醫師討論治療方式之前，具備基礎認知。
　　醫療處置沒有唯一解答，唯有醫師為病患與醫療品質著想，病患也在資訊充分的情況下尊重專業建議，才能盡可能避免對人體有害、又浪費資源的過度醫療行為。

健保給付砍到見骨 4千種藥品1顆不到2塊錢 2019-03-18 聯合報

國內約有1萬5千名患者使用的知名藥物「百憂解」，但藥商因不堪健保給付價低，幾年一顆被砍到只剩下1.96元，今天宣佈將於四月起退出台灣市場。根據健保署統計，約有4000多種藥物，健保給付價每顆不到2元。健保署聲稱是根據國際趨勢調整藥價，但藥界卻批評「砍得太誇張」，完全沒顧及病人權益，也使得國內製藥產業發展困難。
日本對於製藥產業是採保護政策，例如口服藥物每顆不低於台幣約3元，針劑每劑不低於台幣約30元，這是由於日本政府認為，過低的成本無法維持製藥品質，也直接影響民眾健康權益，更不利於產業發展，因此對於製藥產業是採保護措施。
但反觀台灣，卻是能砍則砍，讓不少藥商叫苦連連甚至不敷成本。百憂解在台灣市占率還有25%，約1萬5千名病人使用，尤其精神科的患者，對於換藥的適應度、敏感度較高，「政府應該思考如何不讓這款藥退出市場」，而不是只祭出砍價策略，卻不顧患者的權益
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百憂解退出台灣 醫師憂強迫症患者無藥可用 掀民眾對國產藥不信任危機: 製藥公會全聯會今召開記者會強調，百憂解早有學名藥，且學名藥使用量比原廠藥還大，使用多年也沒有出現過危害，呼籲民眾不要恐慌，相信國貨品質。
「百憂解」原廠藥陸續退出 藥師指健保砍價雖是主因，但民眾領藥浪費也是因素之一。百憂解原廠藥退出市場，的確是暫無立即嚴重性；但若像癲癇、血壓、心臟等特殊藥物若退出，學名藥效果又不那麼好，影響恐不堪設想。
彭博社2018-7-12中國為藥價指明道路：中國醫保的龐大市場。去年，羅氏將一款化療藥物降價近70%，但收入增長約25%。此外，在一些年代久遠的藥品專利過期前，藥企也迫切希望通過降價等措施儘量從中多賺錢，降價可使這些藥品被納入中國醫保報銷名單並隨之銷量大增，甚至供不應求。

鄧鉑鋆：送“藥神”——何時能告別海外代購藥？
醫療行業財務專家 2019-03-07觀察者網

藥，是民生大事，歷來也是兩會重點。
去年兩會中外記者會上李克強總理表示，抗癌藥品進口稅率力爭降到“零稅率”，這一目標已順利實現。稅降了，價也降了。在今年兩會的首場“部長通道”上，國家醫療保障局局長胡靜林就介紹到，不到半年時間，17種抗癌藥實現大降價——平均降幅達56.7%，而且快速納入醫保——到2018年底，一個多月時間，報銷人數達到4.5萬，報銷金額2.6億。李克強總理在政府工作報告中對這一改善也有提及。
　　送“藥神”退休
（一）降價，入醫保
（二）加速創新、加快審批
這些努力，都將降低醫療成本，緩解大家的就醫負擔。
筆者的一位親屬2001年患癌，使用了一款當時剛剛發明不久的進口藥物草酸鉑（奧沙利鉑），幸運地成為了同病房六位病友中唯一被治癒的人。當時該藥屬於全自費項目，50毫克的一支藥售價4000多元，一個療程要用4~6支，整個治療包括手術與化療花了26萬——那時可以在上海浦東世博會會址附近買兩套房。
現在，原廠進口的50毫克裝草酸鉑每支售價2100元，而國產貨的價格降到了——人民幣38塊3毛9分！當初的“天價神藥”已經便宜到了中成藥感冒沖劑的水準。當筆者今天查詢到這數字的時候，感到自己在這篇文章裡引用的其他藥品價格降幅、醫保報銷比例的宏大資料都黯然失色。
　　回應
別拿個例當全體，我就想問問，各種基礎藥物，甘草片，醫用酒精，基本抗生素的價格為啥兩年普遍漲了150%到300%，個別700%都有，我16年買一瓶甘草片3塊5，現在要14塊，醫保資金不是說緊張麼，原因怎麼來的？
這不是大傢伙喜歡的市場經濟嗎，玩市場經濟就得知道它的一些後果。
以前一兩塊的藥，的確不合適了，藥廠怎麼賺錢？不賺錢的藥就會消失，一個月多幾十塊藥費，總比沒有藥好。
你覺得16年買一瓶甘草片3.5元，這個價格合理嗎？你知道現在中草藥種植技術改進，化藥純度要求提高，物流成本，工藝改進，環保加強，產業升級，這些錢從哪裡來嗎？又想馬兒跑，又想馬兒不吃草

感冒多喝水不一定有用 補充這2樣才能加速身體修復 2019-02-16 中時電子報

感冒看診時，醫生的處方中總有一條：「多喝水，多休息」。但事實上，只有在身體真的缺水，例如發燒、出汗時，才需要多喝水，或是補充電解質液或稀釋的運動飲料，以平衡因高燒冒汗而流失的電解質。
如果只是喉嚨痛、鼻塞、疲勞等，多喝水是無法加速身體修復的，「這時得補充蛋白質與蔬果，」晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎提到。
　　補充蛋白質　加速身體修復
營養師推薦：蛤蜊湯、胡蘿蔔蘋果汁、雞湯蒸蛋
趙函穎推薦的抗感冒食譜是蛤蜊湯。海鮮是優質蛋白質來源，能補充元氣，增加身體修復能力，蛤蜊又富含鋅，可幫助提升免疫力；不妨再加些辛香料，如老薑、蒜、洋蔥，增加抗發炎、抗氧化效果。
前陣子趙函穎感冒、喉嚨痛，她趁症狀還輕微時，打了胡蘿蔔蘋果汁每天喝，胡蘿蔔的β胡蘿蔔素，以及蘋果內含的維生素C、檞皮素能幫助抗氧化，再加一片老薑禦寒暖身，感冒就不一定會發作，甚至痊癒。
很多人會問，感冒時適合喝雞湯或雞精嗎？趙函穎提到，雞湯或雞精裡的水溶性胺基酸的確較好吸收，但對感冒時缺乏食慾、味覺苦澀的人，不妨用來蒸蛋、做茶碗蒸，或當成海鮮湯底更好，增加蛋白質補給，提升營養攝取，還能增強免疫力。
　　中醫治感冒怎麼補水？
中醫師推薦：風寒型感冒喝溫水、薑茶、蔥豉湯；風熱型感冒喝冷開水、薄荷茶
中醫看呼吸道症狀的感冒可分為風寒及風熱兩種類型，風寒型感冒的症狀通常是畏寒、清鼻涕、清痰等；風熱型的感冒，症狀上多是以喉嚨痛、黃痰、黃鼻涕呈現。不同屬性的感冒各有適用的補水良方。
1.薑湯：適用感冒初期，或是風寒型感冒，能快速有效制伏感冒
2.四神湯：感冒中期顧脾胃、補氣、安心神，也是很好的退燒食療
3.蔥豉湯：適用風寒型感冒，能緩解頭痛鼻塞，對於發燒症狀很有幫助
注意：本身發燒流汗多的人，不適用蔥豉湯。
4.薄荷茶：適用喉嚨痛、黃鼻涕等風熱型感冒
假使有合併發燒症狀，更要注意水溫不可太高。「這時就不適合喝雞湯及補品，反而會讓風熱型感冒症狀更加嚴重，」臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫外科主任陳建宏提醒。

而霍姆斯本人也同樣受到媒體大幅關注，年輕貌美、喜歡穿著黑色高領棉衫，亮眼造型和極簡風格令人過目不忘。不僅是諸多科技大會的焦點人物，也曾登上《富比世》、《財星》雜誌封面。Theranos的破壞式的創新模式也被譽為「科技人性化」和「創新人性化」的典範。
　　公司的市值在短短幾年內迅速膨脹，公司董事會名單也多是大有來頭。現任美國國防部長馬蒂斯（James Mattis）從2013年起開始擔任Theranos的董事，直到被川普提名為國防部長前不久才辭職。另外董事會的成員還包括了兩位美國前國務卿季辛吉（Henry Kissinger）和舒茲（George Shultz），另一位前國防部長裴利（William Perry）及幾位國會議員。（據華爾街日報報導，前國務卿舒茲的孫子泰勒舒茲也曾經在Theranos任職，他曾質疑Theranos的科技並向加州監管單位舉報，還因此導致了舒茲祖孫倆人反目。）
　　神話變騙局 矽谷「血」的教訓
人人追捧的這頭矽谷獨角神獸，終究露出了馬腳。2015年，《華爾街日報》一系列報導揭露這家公司的科技其實大有疑問。Theranos自家口中的神奇而強大的科技，不過是演技精湛的魔術表演。技術的準確性和可行性明顯誇大不實，也被監管機構盯上。
　　在美國證管會這次提出訴訟之前，已經有一家對沖基金Partner Fund Management和美國大型連鎖藥局沃爾格林（Walgreens）在2016年與Theranos達成和解協議。沃爾格林終止了和Theranos的合作關係，隨後Theranos也被衛生監管部門開罰，血液實驗室營業執照被吊銷，並且公司不得在兩年內主持實驗室的運作。
　　這次美國證管會的指控，揭露了更多Theranos誘使投資人出資的手法。例如，他們會幫潛在的投資人進行血液檢測，在他們指尖上採取血液樣本然後用公司開發的「愛迪生」驗血機進行檢驗，向投資人展示這項科技的強大。但是事實上，絕大部分的檢測結果是來自傳統的檢驗儀器（大概比例是94%）。
　　同時證管會也提到，霍姆斯跟媒體誇大了這項科技的功能和適用性，藉由媒體的曝光來籌募更多資金。霍姆斯曾向投資人誆稱，公司的機器曾被美國國防部廣泛應用於阿富汗的戰場，並宣稱公司在2014年會創造一億美元的營收。（實際總營收為十萬美元。）
　　美國證管會指控的對象也包括Theranos的前主席巴瓦尼（Ramesh Balwani）。巴瓦尼已經在2016年離職。由於巴瓦尼未和證管會達成和解協議，因此這個訴訟將在美國聯邦法院持續進行。

美女CEO神話落幕 Theranos血檢公司解散 2018-09-05 經濟日報

血液檢測公司Theranos即將解散，這家新創公司一度是美國生技產業最大的獨角獸之一，美女執行長霍姆斯（Elizabeth Holmes）甚至曾被譽為「賈伯斯第二」，最後卻成了矽谷最大的騙局。
2004年時，年僅19歲的霍姆斯創辦Theranos，發表革命性的袖珍血液分析器「Edison」 ，宣稱「僅需少量血液便可提供準確檢測結果」，可大幅低檢驗成本。Theranos迅速募集大量資金，公司市值一度高達90億美元。
不過，Theranos的重要產品 Edison 卻遭爆料，其檢測結果存在極大的誤差。美國證管會（SEC）調查發現，Theranos 和霍姆斯透過對公司技術、業務及財務績效的虛假陳述，在長達數年、精心設計的詐欺行為中募集了數億美元資金。
霍姆斯從神壇跌落，遭控鉅額詐欺，Theranos也將正式解散。股東信指出，Theranos 將在未來幾個月把剩餘現金支付給無擔保債權人。

演技精湛！「女版賈伯斯」被控詐欺矽谷新創神話破滅 2018-3-15 鏡週刊

美國證管會（SEC）以「鉅額詐欺」罪名控告伊莉莎白霍姆斯（Elizabeth Holmes），雙方星期三（3/15）達成和解協議。
　　她創辦的Theranos公司，曾是市值超過九十億美元，號稱矽谷最大的生技獨角獸，公司董事不乏赫赫有名的政商人士。霍姆斯本人也被譽為女版「賈伯斯」，不過繁華夢一場，如今面臨罰款和交出公司的控制權。
　　Theranos的故事，對矽谷是重要的一課。試圖革新與顛覆產業的創新者，必須誠實告知投資人他們的科技今天能做到什麼，而不只是希望將來能做到什麼。
　　今年三十四歲的霍姆斯，和許多矽谷的創業新貴走類似的人生路程。
十九歲自史丹佛輟學，在矽谷創辦了Theranos，目標是推動血液檢測的革命。這家公司宣稱開發出數十種疾病的血液檢測方法，只需指尖上輕刺的一點血液，就可以完成實驗室數百次的測驗，價格只需傳統血液檢測的十分之一。

《自然》子刊：紫杉醇等化療藥物會促進乳腺癌肺轉移 2019-01-15 新浪科技

　　現在的腫瘤治療裡，化療無疑是十分重要的一部分。無論是術後的輔助化療還是術前的新輔助化療，都為我們戰勝腫瘤出了一份力。
　　然而，一些化療藥物，在殺死癌細胞的同時，還會促進癌細胞的轉移。比如17年的時候，George Karagiannis等發現，紫杉醇會增加腫瘤轉移微環境而促進乳腺癌轉移。一個月後，Tsonwin Hai發現，除了幫助癌細胞逃出原發灶，紫杉醇還能直接作用在肺部，改變肺部微環境，幫助癌細胞在肺部定植。
　　近日，洛桑聯邦理工學院的Ioanna Keklikoglou和Michele De Palma等又找到了一個紫杉醇促進腫瘤轉移的機制。他們研究發現，常用的化療藥物紫杉醇和阿黴素，可以促進腫瘤釋放外泌體，改變肺中的微環境，促進乳腺癌肺轉移。
　　紫杉醇誘導產生的外泌體中的一種蛋白ANXA6 是促進腫瘤轉移的關鍵！
　　紫杉醇一方面促進癌細胞產生更多的外泌體，另一方面還通過提高癌細胞內鈣離子水準，促進ANXA6進入外泌體。而未經紫杉醇處理的癌細胞產生的外泌體中，沒有檢測到ANXA6！
　　攜帶ANXA6的外泌體被血液運到肺部後，促進肺組織表達趨化因數，招來炎症型單核巨噬細胞。而這些單核巨噬細胞，正是幫助乳腺癌轉移的內奸。
　　在乳腺癌患者的血液中，研究人員也發現了攜帶ANXA6的外泌體！
　　此外，研究人員還發現，紫杉醇誘導產生的腫瘤外泌體，也會對肝臟產生影響。或許它還能促進乳腺癌的肝轉移。不過，由於研究人員所用的小鼠模型中，原發瘤和肺轉移瘤的生長比肝轉移瘤快得多，沒有觀察到這些外泌體促進肝轉移的能力。
　　除了紫杉醇，研究人員也對另一種常用的化療藥阿黴素進行了研究。與紫杉醇一樣，阿黴素同樣可以促進ANXA6進入外泌體，進而促進乳腺癌的肺轉移。
　　紫杉醇和阿黴素可以說是兩種完全不同的化療藥，它倆都能通過外泌體和ANXA6促進腫瘤的轉移，或許這種化療促進轉移的作用是廣泛存在的。
　　回應
西醫就是這樣科學，不斷讓錯誤延續幾十年，不斷進步
科你個屁，錯誤理論指導的化療害死人還是奉獻給科學了？黑中醫的永遠黑中醫
https://tech.sina.com.cn/d/f/2019-01-15/doc-ihqhqcis6240855.shtml

一種藥能治多種癌症，這可能嗎？ 2019-01-16 新浪科技

　　2018年11月，拜耳和Loxo Oncology共同推出了一款抗癌新藥：Vitrakvi，也叫larotrectinib，譯作拉羅替尼。那它究竟是不是神藥呢？有可能存在一種能治療多種癌症的神藥嗎？
　　Vitrakvi是首個口服TRK抑制劑，適用於患有晚期實體瘤的成人及兒童，而且必須是腫瘤中存在NTRK基因融合、不存在已知的獲得性抗藥突變。
　　先是很多文章說它的治癒率高達75%，又有很多文章說：這不對！真相是如何如何！
　　2018年11月28日，這款藥的合作研發公司之一Loxo Oncology發佈了新聞稿，其中有一些關鍵資訊：標題裡首先說明了這款藥是什麼、適用於何種人群，然後在高亮部分（highlight）裡擺出了臨床試驗資料：
　　complete response，完全緩解的病人——所有腫瘤病灶消失、無新病灶出現，這些人占總受試者的22%；
　　而partial response，部分緩解的病人（腫瘤直徑縮小之和大於30%但沒有完全消失）占53%；
　　這兩種病患加起來占總受試者的75%。
總受試者55人，95%CI：61%-85%總受試者55人，95%CI：61%-85%
　　這是一個非常漂亮的資料，對相關受試患者是好消息。
　　但有專家指出，Vitrakvi雖好，但只有極少數病人適用。
　　很多人有一個誤解：只針對腫瘤發生部位對癌症做簡單的劃分，比如胃癌、淋巴癌、肝癌，認為相同的癌病因是一致的。事實上，就算是同一個部位的腫瘤，也可以由不同的基因突變驅動。
　　以原發性肝癌為例，K-ras、p53兩種基因突變都可以導致肝癌的發生，需要分別針對這兩種基因來設計靶向藥。癌症只是一個統稱，如果想要精准治療癌症，就要針對不同的基因（靶點）設計不同的靶向藥，對症下藥。
　　這也是研發廣譜抗癌藥的困難所在，因為找到一個適用於大部分癌症的靶點太困難了！
　　NTRK融合引發的癌症種類雖多，但因為染色體重排導致NTRK融合驅動的惡性腫瘤在實體瘤中只占1%左右；也就是說只有1%的癌症病人（這裡僅指實體瘤，不包括血液和淋巴瘤）適用於Vitrakvi。
https://tech.sina.com.cn/d/f/2019-01-16/doc-ihqhqcis6596069.shtml

「啥都敢吃」…潘石屹吞「長生仙丹」自曝身體變化 2019-01-04 世界日報

權健百億保健品帝國事件引發熱議，SOHO中國董事長潘石屹在微博發文稱自己從來不相信保健品，但最近吃了一款麻省理工學院研發的一款「長生仙丹」，發現自己指甲長得很快。網友酸他，「我覺得你還是去醫院檢查一下身體各項指標有啥變化異常沒有！唉，真是什麼東西都敢吃啊」。
綜合媒體報導，根據潘石屹微博圖片顯示，該產品為Elysiumhealth旗下的Basis。該產品官網顯示，Basis可以幫助提高睡眠質量，增強耐力和更多日常能量，細胞的健康狀況更好，單品售價為60美元一瓶。
潘石屹的微博文一PO，網友酸到極點：「MIT也有騙子啊」、「新陳代謝快老得快，烏龜才是長壽動物」、「萬里長城今猶在，秦始皇呢？」更有人「佩服」的說：「像你這麼聰明的人，咋也跟著作起來了呢？我覺得你還是去醫院檢查一下身體各項指標有啥變化異常沒有！唉，真是什麼東西都敢吃啊」，也有人提出自己的親身經歷「這個我吃過，頭髮沒長指甲長」。
據了解，Basis的主要成分是NR(煙胺核， 也被叫做Niagen)，和在藍莓內提取的抗氧化劑-紫檀(Pterostilbene)，都有抗衰老的效果。
NR和另一個市面上也常見到的保健品NMN(煙單核酸)，都是輔NAD(煙胺腺嘌呤二核酸)的前身，維生素B3的衍生物。服用NR或者NMN就是希望在體內可以被轉化成NAD。
事實上，早在2017年3月份，前任哈佛大學醫學院院長(2007-2016年在任)，內分泌學泰斗Dr. Jeffrey Flier就在波士頓環球報發表了一篇公開評論文章，批評這家名為Elysium Health的保健品公司，借用七位諾貝爾獎得主和14位知名教授的光環，宣傳營銷一個還沒有被科學研究證實對人有效，叫Basis的「延年益壽丹」。這其中還包括人類基因組計畫中的大咖級人物George Church。

保健品行業肆虐中國二十多年的“文化積澱” 2018-12-29 觀察者網

一個多月前烹飪“全網最強闢謠101條”的丁香醫生近日再次成為各大媒體關注的焦點，如果說上次丁香懟的是一群愚夫愚婦的話，這次他們把炮筒對準的是完全另一個量級的對手。一個巨型產業帝國——權健，短時間內引發出的滾滾輿論浪潮令人咂舌，背後的民憤和積怨霎時間爆發出來。
　　不過，另一種疑惑的聲音也隨之出現了，權健老總束昱輝那可是隨便咳嗽一聲就可以震動天津衛的人物，近年來他靠著足球“洗白”，短時間內業績就壓倒了另一個津門虎隊——天津泰達，丁香背後又有什麼背景直懟這個“改開民企闖將”呢？難道丁香不知道不久前南粵之地的某醫生詰問了一下鴻茅藥酒，結果被千里之外的民警跨省追捕以至身陷囹圄數日？
　　悲哀的是，絕大多數的傳統媒體已經主動丟失了對保健品市場種種黑幕的“監察官”身份，廣大地方電視臺在20年多前，為了資金周轉就已經吮癰舐痔，自甘墮落成了保健品直銷的前沿宣傳陣地。有意無意扛起輿論監督重擔的也只能靠自媒體了。比如，筆者每天習慣性流覽兩份國內非常權威的時政類報紙一大癖好就是每天看上面有什麼樣的廣告，就可以知道哪行哪業在這兩家媒體砸了錢。很遺憾，這兩家報紙上的廣告內容，90%都直接和吃喝有關，也就是直接可以下肚的東西，其中不少就是保健品，吃人嘴短啊！
　　回應
中醫是中醫，保健品是保健品，作者別混為一談。腦白金。安利，還打著科學的旗號
說吃了能長壽。作者是不是要說，為何，“西方保健品”，總打著“科學”旗號騙錢。
什麼遠紅外，納米，輻射，微波，微量元素，為什麼保健品總是與科技有關？！這作者屁股在哪裡？故意引戰吧?
還有莆田系及一大票私立醫院發明的伽馬刀手術和神經元修復術，充分證明了西醫西藥是詐騙犯的同謀犯！

正如保利教授所說:“高昂的成本必將轉化為更高的保險費用。”
　　即便是那些有保險的癌症患者，最終也會面臨大筆的、需要自掏腰包的支出，這可能會導致嚴重的金融危機，甚至是破產。研究人員將這些問題統稱為“金融毒性”。總統癌症委員會是尼克森政府期間成立的一個聯邦諮詢機構。該委員會最近的一份分析報告顯示，有保險的人每年仍然可能需要為一種藥物支付近1.2萬美元的費用。
　　另一項研究表明，儘管絕大多數人都有醫療保險，但依然有超過三分之一的癌症倖存者將不得不負債，而3%的人則會申請破產。高昂的共同支付費用也使許多患者更有可能推遲甚至停止治療，這將對他們的健康產生負面的影響。
　　癌症治療費用的增長速度是其他醫療費用增長速度的兩倍甚至三倍，一些專家開始擔心藥物費用在如此迅速的增長中究竟扮演何種角色。
　　在2018年初，奧巴馬總統的癌症研究小組提出了一些建議。這些建議包括促進更多的競爭以及更嚴格的成本效益分析，以使製藥行業能夠更好地將藥物的成本與其對患者的實際價值相匹配。
　　讓我們再回到塔夫茨大學，凱汀教授則指出，一些其他國家，比如英國，他們傾向於對這些分析持更加保守的態度，比如英國國家衛生系統就決定對某些腎癌藥物不再提供支援，因為這些藥物沒有提供足夠的價值。
　　凱汀教授沒有評論這一決定是否正確，但他表示，美國的納稅人、保險公司以及藥品的開發商之間需要加強協調。
　　凱丁教授還說:“我們需要進行深思熟慮的討論，以理解如何建立一個更好的系統，確保這些讓人興奮的新藥能夠被那些正真需要它們的人們所獲得和使用。”
　　回應
什麼權衡就是藉口，美國大手大腳慣了，反正再多也花得起，再貴也有人用，所以美國藥企才不會考慮降低成本和價格。中國的藥企絕不能學習美國瘋狂的模式，從最開始就要嚴格控制成本和價格，還要重視品質，畢竟藥品關乎國民的健康和社會的和諧，一旦失控後果不堪設想。

此外，保險公司或醫院可能也很難拒絕這些新藥，或是退回藥物並試圖通過談判來壓低價格。舉例來說，癌症藥物是一種保險範圍內的藥物，屬於醫療保險D部分——政府強制要求醫療保公司涵蓋的藥物。儘管醫療保險支出在2015年就占美國處方藥零售支出的29%，但美國衛生與公眾服務部卻依然明確禁止就醫療保險D類藥物的價格進行談判。
　　這些因素導致一些研究人員將抗癌藥物視為一種“壟斷”。至少在一定程度上，這類藥物與正常的市場活動是相互隔絕的。
　　穩定豐厚的利潤才會不斷吸引投資
　　目前，基礎科學的研究主要由政府或慈善組織資助，而如何將這些發現轉化為實際產品就往往落在私人公司和投資者的身上。對於罕見疾病的治療，或是像艾利森教授和本庶佑教授這樣的全新發現，開發它們是存在很大的經濟風險。正因如此，為了可以讓自己的發現應用到癌症治療的測試和試驗中，艾利森教授曾不得不奮力拼搏。
　　如果不是為了博得那眾所周知的頭彩，這種經濟上的風險可能會讓製藥公司對這些新藥物的研究望而卻步。因為製藥公司知道一種新的、有效的抗癌藥物的定價可以高達六位數，正如保利教授所說：“投資者總是傾向于那些可能有機會帶來豐厚回報的投資。”
　　保利教授還解釋到，價格的確可以被壓低，但如果這樣的話，企業可能會因此失去投資高風險研究的動力。按照他的話說，“這本來就是一種權衡。”如果沒有令人難以置信的利潤承諾，這些藥物以及潛在的治療方法可能永遠無法走出實驗室。
　　新藥的確能帶來難以置信的利潤。百時美施貴寶（Bristol-Myers Squibb）在其2017年的年報中稱，“伊匹單抗”僅在這一年就實現了12億美元的全球銷售額。
　　而且，這些利潤可能還會繼續攀升。研究公司GlobalData稱，僅僅癌症免疫治療藥物的全球市場就有望從2015年的169億美元增長到2022年的750億美元。今年2月，《經濟學人》雜誌稱癌症研究是一個“嚴峻的增長型市場”，是投資者們熱衷的領域。
　　最終，患者還是得“買單”
　　一旦一種新藥最終成功上市，這些高價就成了患者、醫生和保險公司的問題了。對許多人而言，醫療保險或私人保險通常可以承擔大部分高昂的醫療費用，但這些費用也會間接轉嫁給其他消費者。

癌症治療藥物為何如此昂貴？專家：這是一種權衡 2018-11-01 新浪科技

　　今年10月1日，兩名科學家，詹姆斯.艾利森（James Allison）和本庶佑（Tasuku Honjo），因揭示“如何控制人體免疫系統的刹車”而獲得了2018年的諾貝爾生理學或醫學獎。他們的發現造就了新的救命藥，可以利用人類自身的免疫系統來對抗癌症。…
　　像這樣，僅僅使用單一的免疫治療藥物，一個療程可能就要花費超過10萬美元。更甚的是，許多近期開發的其他類疾病治療藥物也都紛紛效仿，價格都被定在6位數，比如單一療程需要17.8萬美元的治療白血病的藥物，以及需要25.9萬美元的治療囊性纖維化的藥物。
　　那麼，為何這些藥都如此的昂貴呢？
　　開發新藥是很費錢的（儘管我們不認同它們竟會如此昂貴）
　　在那些能夠進行人體測試的新藥產品中，只有12%能夠最終投入市場。總體而言，生物製藥公司開發一種新藥的平均成本約為26億美元，其中約14億美元是實際研發支出的費用，而約12億美元則是損失的時間和機會成本。
　　然而，並非所有人都認同這些數字。《美國醫學會雜誌內科學》期刊在2017年發表的一項研究中顯示，開發一種新藥的成本約為6.48億美元，比上述估計的成本要低得多。而且，公眾還通過聯邦研發稅減免政策，幫助補貼了新藥的研發成本。
　　願意付錢，因為沒有能力說“不”
　　來自美國賓夕法尼亞州費城沃頓商學院的醫療管理教授馬克.保利(Mark Pauly)表示，在通常情況下，隨著替代品的出現或仿製藥的生產逐步被放開，原藥品的價格是會下跌的。他指出，一些其它類型的藥物，最初的價格也十分高昂，比如治療丙型肝炎的蘇瓦迪，最終其售價確實會有所下降。
　　然而，據路透社指出，即使抗癌藥的競爭加劇，藥物的售價也依然沒有顯著下跌。
　　由於癌症威脅生命的本質，患者和他們的醫生通常會將治療效果的微小提高視為存有巨大的價值，而那些更便宜，也仍然相對有效的藥物就可能會被忽視。更有效的治療方法的確可以幫助人們存活更長的時間，隨著他們的生命不斷受到威脅，癌症患者會被極大地激勵，他們不會只選擇一種療法，而是不惜任何代價為更有前途的新療法買單，去不斷嘗試一種又一種的治療方法。

特朗普宣佈推動“醫改” 美國藥廠集體漲價“打臉”

　　據每日經濟新聞2018-7-3報導，眾所周知，美國醫保負擔在發達國家中處於最重行列。維琪百科資料顯示，由於藥品開支居高不下，醫療費用支出占美國GDP比重逐年上升，侵蝕了美國人的財富。
　　為了解決美國的高藥價問題，今年5月底特朗普宣佈推出美國病人優先戰略。他表示，美國公司承擔了高昂的研發成本，而一些外國人在“佔便宜”，已下令將此事作為貿易談判的重中之重。
　　以輝瑞為首的美國大製藥商近日集體宣佈漲價，特朗普“醫改”宣言話音未落，就已破產。
　　輝瑞已提高了其生產的100種藥品價格，多數提價幅度略高於9%，遠高於美國現階段約2%的通脹率。此次漲價名單中包括瑞輝最為知名的藥物“偉哥（Viagra）”，調價已於7月1日起生效。
　　除了輝瑞之外，另外幾家美國大型製藥公司也於同日提高了藥價，其中Acella 提高了20種藥品價格；Accorda則將硬化症藥物Ampyra價格提高了9.5%，至每片53.85美元，導致每瓶的價格從60到3000美元不等；Intercept也對旗下治療肝臟的藥物Ocaliva的價格提高了7%，至每片263.48美元。
　　其實，美國各大製藥商近年來肆意漲價的行為並不罕見。
　　Mylan的首席執行官布萊什就曾因公司產品 EpiPen漲價而陷入輿論旋渦，甚至還鬧到了美國國會 。這款名為EpiPen的腎上腺素注射劑對過敏人群而言是必需藥品，但其價格曾在短短9年間從56.64美元暴漲至317.82美元，漲幅達到461%。
　　因為布萊什是西佛吉尼亞州聯邦參議員喬•曼欽之女，並且布萊什還被曝給20多種藥品大幅漲價，而她本人的薪酬漲幅卻高達672%。EpiPens在2015年獨霸了腎上腺素自動注射器89%的市場佔有率。2017年8月17日，Mylan與美國司法部最終達成了一項4.65億美元的和解協定。
　　但如果你認為9年461%的漲幅已經夠大了的話，那麼你就大錯特錯了。
　　2015年9月，圖靈製藥公司（Turing Pharmaceuticals）在購得能治療愛滋病患者寄生蟲感染的基礎藥物“達拉匹林”的專營權後，公司一夜之間把該藥物的價格從每粒13.5美元上調至750美元，漲幅達5456%。
　　為了平息眾怒，該公司前首席執行官馬丁•史克雷利許諾將降低藥品規格並下調價格。然而，史克雷利不僅沒有履行他降價的承諾，相反，圖靈製藥還向醫院提供了折扣以及22,500美元購買一瓶30片裝規格的達拉匹林來取代原來價格為75,000美元的100片裝——事實上平均每片的價格仍為750美元，並沒有任何改變。

英國大臣自揭家醜：每年藥品差錯2億起，可能牽連2.2萬起死亡

以全民免費著稱的英國國民醫療服務體系（NHS）正因資金短缺、應對流感不利而遭受抗議，現在他們又有新的亟待解決的問題。
英國衛生與社會保健大臣傑里米·亨特在2018.2.23的演講中指出，英國國民醫療服務體系（NHS）每年發生“駭人聽聞”的2.37億起處方藥物錯誤，他將對此加以整頓。
.....
藥物差錯是一個國際問題，世界衛生組織(WHO)將其認定為“全球衛生系統內部導致不必要傷害的薄弱環節”。
世衛早在2017年3月就發起了一項全球行動，希望在未來五年將所有國家嚴重和可避免的藥物相關傷害減少50%。
世衛稱，在美國，藥物差錯每天至少造成一人死亡，每年大約造成130萬起傷害。中低收入國家出現的藥物相關不良事件發生率與高收入國家相似，但是對健康生命年喪失數量的影響卻是後者的兩倍左右。
　　回應
自揭家醜，他也算說了實話。我們也得從他們的錯誤中吸收點經驗，為我們自己所用。
這應該是全球普遍的現象，中國也應該重視，不要總是嘲笑他國。
這樣的文章在中國各大媒體別說頭條，連顯著位置都不可想像。
你別逗了，現在黑中國的還少嗎？
又一波私有化要席捲英國醫療體係了
右派對公有機構的攻擊其根本目的都在於想私有化。

發現新抗生素！能殺死多重耐藥菌

英國《自然·微生物學》雜誌2018.1.11在線發表的一篇報告稱，美國科學家通過提取土壤細菌DNA並測序，從中發現一類新抗生素。新抗生素被命名為Malacidins，能夠殺死許多多重耐藥並引發疾病的細菌，甚至包括引起大鼠皮膚感染的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。
　　目前科學界認為，遏制耐藥性感染增多趨勢需要新的抗生素。但過去30年裡，僅有非常少量的新抗生素被開發出來，人們亟待新的抗生素來對抗多藥耐藥型病原體。
　　鑑於大多數最終獲得許可的抗生素最初從微生物中提取，因此科學家現階段的重點就是從不同的環境樣本中尋找新藥。此次，美國洛克菲勒大學研究人員肖恩·布拉迪及其同事，對來自美國各地的一千多份土壤樣本中提取的細菌DNA進行測序，終於發現一組產生新抗生素Malacidins的基因。Malacidins對抗細菌的方式和其他藥物不同，它攻擊細菌細胞壁的關鍵部位。在實驗室中，微生物對這種機制並未產生抗性。
......
MRSA是一種超級細菌（superbug），能對現有抗生素有強大的抵抗作用，2015年全球有約70萬人死於超級惡菌感染。隨著濫用抗生素的情況日趨嚴重，預計到2050年，或破千萬。
　　細菌在與抗生素的博弈中，已經變得越來越厲害。美國科學家從土壤細菌中提取DNA發現新的抗生素，有超級抗生素就有超級細菌，如果世界其他國家的科學家也從自家土壤中提取細菌DNA，會不會找到別的帶有本地特色的新抗生素呢？
http://www.guancha.cn/industry-science/2018_02_13_446969.shtml

公廁烘手機吹培養皿 養出驚人菌種2018-02-12 聯合新聞網

美國加州一名女學生妮可．沃德日前做了一項驚人的實驗，用公廁中的烘手機對著培養皿吹了三分鐘，數天之後培養皿內竟生長出大量菌體。她吃驚的貼出長滿菌種的培養皿照片到自己的臉書頁面上。

“這些中藥其實明知無法獲得FDA批准，只是將FDA審批作為股市圈錢的套路而已。”作者結尾寫道。
　　對此，陳躍來表示，有這個可能，一方面國內老百姓不清楚這種行情，容易被忽悠；另外，對一些崇洋媚外的人來說，還是有一定市場。但這種急功近利、虛假宣傳，一旦藥品安全性出現問題，民眾就會對行業失去信心。
　　然而，張伯禮認為，這種觀點可能有一定的代表性，但並不正確。中藥海外註冊需要科技支撐，需要大量資金投入和對法規的學習。的確，據記者了解，通過FDA的審查，時間消耗是一方面，再就是財力，通常花費高達3-5億美元。
　　 “企業家以吃螃蟹的精神去探索，應當給予鼓勵和支持。”張伯禮說，中醫藥國際化是一個過程，特別是在發達國家進行註冊，尚處於探索階段，這也倒逼我們做好研究工作。
　　 “中醫藥國際化是時代需求，不是我們強行向海外推廣中醫藥。中醫藥走向國際，要依賴國內堅實的科技積累，科技是中醫藥發展的翅膀，翅膀越硬才能飛得越高，越遠。”張伯禮強調。
　　回應
　藥是肯定要全部仔細驗的，你不驗，別人不也逼著你驗麼。有點臉皮，別等別人逼，你才做事不好麼？
　說的好像西醫就研究透徹了一樣。很多西藥的致病機理研究透了嗎。不一樣在使用，然後幾十年後發現重大危害。
　FDA的某些食品標準還不如歐洲和中國的嚴格，可就是有人寧可信外人的也不願相信自己的。
　不要扯什麼文化差異，臨床試驗沒有通過就是沒法註冊，複方丹參滴丸的Ⅲ期臨床試驗沒有達到主要終點，這個難道也怪“文化差異”？
　西醫就是先把自己擺在了審判席上，以自己的標準來審核中醫。問題是西醫能治的病，還要中醫幹什麼？你西醫以自己能治病的標準，來審查中醫，而這個中醫是解決西醫解決不了的問題，這在邏輯上就講不通！
　中醫和現代西醫本來就天生水火不容，讓中醫發展起來分現代西醫的飯碗嗎？
　沒有美國FDA審查認證？文化極度不自信的表現！
　中醫不僅僅是中草藥,中國人從黃帝時期就有了陰陽、八綱辨證五行對五味、還有經絡、針灸、推拿按摩!那時還沒有美利堅呢！說到底還是話語權的問題！
　很簡單，因為中醫無法通過雙盲測試。中醫連基本的現代驗證手段都沒有，效果純粹靠吹噓，無法驗證。

為什麼中藥通不過美國FDA審查？張伯禮院士：不是通不過，而是在路上2018-01-18科技日報

科技日報2018.1.18報導，在2018中醫藥工作會議間隙，記者找到中國工程院院士張伯禮，當聽到記者的提問時，老先生直搖頭。“這樣說是不正確的，這個問題很複雜，不是通不過，而是在路上。”張伯禮強調。
　　中藥成分複雜文化差異等致使難通過審查
“當前，我國有一批中藥正在申請美國FDA註冊的過程中。”張伯禮說，一個藥物在美國註冊，要經過FDA一系列技術審批流程。迄今，除複方丹參滴丸完成了Ⅲ期臨床試驗外，我國還有一批中藥獲得藥物臨床試驗許可，有5個中成藥完成了Ⅱ期臨床試驗。
　　一般來講，FDA的藥物審批要求提供Ⅲ期臨床試驗數據，Ⅲ期臨床試驗首先檢驗藥物的安全性，然後是有效性。藥物有效性的驗證方法採取隨機雙盲試驗，即設立對照組、參試者隨機分組、參試者和試驗人員都不知道參試者服用的是藥物還是安慰劑。採取這樣的方法是為了排除安慰劑效應。
　　這是一個漫長的過程，最長需耗時8—12年。
中藥之所以難通過審批，究其原因，張伯禮分析，一是兩種知識體系需要溝通、交流、融匯。中藥從藥物來源、處方、製劑及臨床評價等方面來說與現代化學藥有很大差異，雙方都有一個學習理解的過程。
　　這種局面正在改變，去年年底，張伯禮在與美國FDA工作人員交流時了解到，在美國、歐盟藥典會審批中國藥物時，案頭都會放一部中國藥典（Ⅰ部），作為重要參考書。
　　二是美國FDA是世界藥物監管最嚴格，水平最高的機構，而中藥研發、生產、質控、評價水平與他們的要求確有很大差距，中藥要達到其審評技術要求，還需要不斷學習、實踐、提高。
　　“三是複方中藥研發技術難度更大，其他國家的藥品在美國FDA通過審批，註冊成功的也很少，且多是單味藥，複方中藥很少。”張伯禮說，複方中藥是中藥特色，對防治複雜性疾病有顯著優勢，但研究難度較大，技術要求更複雜。
　　的確，上海中醫藥大學研究生院院長陳躍來也表示，中藥的成分難以完全闡釋清楚；中藥尤其是複方中藥的作用機理尚不能用現代醫學語言表述；對中醫中藥的文化認同差異等都是其難通過的原因。
　　明知不可為而為之將FDA審批作為圈錢噱頭？
在“為什麼中藥通不過FDA的審查”文中，作者表示，目前中國臨床實踐中的中藥不要說臨床Ⅲ期了，連臨床Ⅰ期和Ⅱ期都難以通過，因為大多數中藥的副作用不清楚，換句話說安全性沒有把握，更不要說有效性了。

輝瑞將裁員300人關閉阿爾茨海默症和帕金森新藥研發2018.1.921世紀經濟報導

　　日前，全球最大製藥商輝瑞（Pfizer）表示，由於研發成本高昂且療效較差，將不再嘗試研發治療阿爾茨海默症和帕金森症的新藥。
　　輝瑞在一份聲明中表示，受這一決定影響，未來幾個月將在馬薩諸塞州的劍橋和安多弗以及康涅狄格州的格羅頓裁員300人。輝瑞表示，這項調整不會影響止痛藥Lyrica和tanezumab的後期研發，也不會影響罕見神經疾病治療藥物的研發。
　　同時節省下來的資金將投入到其他領域的藥物研發。輝瑞稱，這是對資金用途的一次重新分配，將把精力集中在自己的產品線和科研實力最強的領域。另外準備成立一隻企業創投基金，專門投資公司之外前景光明的神經科學項目。
　　資料顯示，阿爾茨海默是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特徵。65歲以前發病者稱早老性癡呆，65歲以後發病者稱老年性癡呆。
　　最新數據顯示，目前全球每三秒新增一例癡呆患者，癡呆患者人數約4680萬；到2030年，估計人數倍增，達到7470萬。目前58%癡呆患者在中低收入國家，尤其東亞及非洲地區。在中國，65歲以上老年人群癡呆患病率達6.6%，80歲以上人群癡呆患病率超過22%。
　　時至今日，阿爾茨海默仍是一種不可治愈、嚴重影響認知、生活能力的慢性病。過去10多年中，有數百種針對阿爾茨海默的藥物被研發，研發隊伍中不乏強生、輝瑞、羅氏等製藥巨頭的身影，但研發失敗率卻高達99%以上。如默克此前也宣布停止其針對輕度至中度阿爾茨海默患者的verubecestat的2/3期臨床試驗。
　　回應
研發新藥成本再低也低不到那裡去，像有些小眾慢性病的藥有多少年沒有更新換代了，不可能完全靠市場化研發來搞定所有藥物研發需要，聯合國其實最應該干的事就是集合全球力量研發一些市場狹小但民眾急需的救命藥

2016年9月，國家衛生計生委建立完善短缺藥品監測預警和分級應對體系，開展短缺藥品市場撮合試點。
短缺藥品市場撮合試點是創設性的一個制度安排，衛生計生委藥具管理中心組織遼寧、上海、浙江、山東等12個省份和生產企業，開展了臨床必需、市場供應短缺藥品魚精蛋白和青黴胺的市場撮合。經供需雙方商議和努力促成，12個省份與生產企業達成了協商一致。企業承諾從今年7月至明年12月底穩定供貨。
　　張鋒說，市場撮合非常重要，一是穩定供貨，二是停產備案製度，就是企業在做出停產決定15天以內和真正停產30天之前要向國家報告。而且每個月要將庫存和下個月的排產計劃跟國家衛生計生委進行通報。有了這些措施，我們就能夠有效化解供應風險，能夠及時應對和處置。
　　未來國有企業將在短缺藥供應上發揮作用
　　記者了解到，10月31日，工信部、衛生計生委、環保部和食藥監總局四部門聯合下發《關於做好京津冀及周邊地區醫藥企業2017-2018年采暖季錯峰生產的通知》 ，研究確定由於保障臨床用藥等民生需求確需生產情況，確保原料藥供應穩定，切實做好藥品的持續穩定供應。特別是對相關地區原料藥的生產由衛生計生委牽頭進行排查，如果確需生產，要確保原料藥的穩定。
近期，國家衛生計生委召開了4次臨床專家會，對139個短缺藥品進行梳理。近兩年誰在生產，庫存怎麼樣，根據調查核查結果，對139個藥品每一個藥品分門別類地制定出應對措施。
　　張鋒表示，現在大致還有27個清單內藥品有供應問題。我們將就這27個藥，把相關原料藥和生產企業，以及會同發改委、工信部、國資委和藥監局一起逐一核實會商，力爭在年底前把那些老大難的問題加緊解決。
　　回應
　私企負責賺錢，國企負責民生，公知大V噴子曰：國企每年都虧損，浪費納稅人的錢補貼，不如國改私！
　那生產這藥的國企造成的虧空算誰的？國企也是企業，也得養家糊口
　一家企業只有生產一種藥的能力的話，早就死了。只是騰出一點產能讓給廉價藥生產。這種事私企不會幹，這就是國企的好處
　市場失靈這4個字，是拿多少老百姓的血汗澆灌出來的
　市場沒有失靈，只不過讓你知道什麼叫市場經濟，漲價100倍。

白血病“救命藥”恢復供應後：依托國企解決市場失靈

針對近期“巰嘌呤片”在全國多地出現短缺的狀況，國家衛計委表示，2017.11.20已完成應急生產檢驗，首批290萬片巰嘌呤已陸續發貨，是一年的臨床用量，各地將抓緊協調組織做好採購配送工作，直接掛網採購，確保供應。
　　據《工人日報》報導，一元錢一片的巰嘌呤，主要用於白血病和絨毛膜上皮癌等腫瘤治療，尤其是對兒童的急性淋巴細胞的後期治療效果比較好，被稱為白血病的“救命藥”。巰嘌呤出現短缺被媒體報導後，國務院總理李克強特批示要求有關部門“切實加大國產廉價藥生產供應保障力度”。
　　雖然目前來看，巰嘌呤市場供應得到了充分的保障。但是，類似“救命藥”出現短缺，這不是第一次了，國產廉價藥藥品短缺近年來為何頻現?巰嘌呤恢復供應的背後有關部門又在做哪些工作？
　　巰嘌呤短缺原因
今年8月份，衛生計生部門近兩年建立的短缺藥品監測網絡已監測到巰嘌呤的短缺風險。國家重點監測的139個短缺藥中就有巰嘌呤。
　　國家衛計委藥物政策與基本藥物製度司副司長張鋒對記者表示，目前，國內有巰嘌呤原料藥批准文號生產企業3家，製劑生產企業6家，但僅有2家企業近兩年實際在產。2016年下半年，因原料藥價格上漲採購困難1家停產；2017年上半年，浙江浙北藥業因GMP認證停產，導致巰嘌呤出現供應較大程度短缺。
　　巰嘌呤每年全國臨床用量約300萬片，臨床用量小，利潤不高，生產供應不充分。經國家衛計委、食藥監總局與有關企業會商協調，加快了GMP認證審批程序，促使巰嘌呤盡快恢復生產供應。
　　記者了解到，我國短缺藥目前存在幾大特點，一是臨床用量比較小，比如巰嘌呤一年用量比較有限。二是價格比較低，比如眼科用的絲裂黴素原來7元錢一支，一年才用1萬支。三是短缺藥供應往往缺乏市場彈性，不平衡問題表現比較突出，有明顯的市場外部性。四是有些短缺藥有季節性，如魚精蛋白，鮭魚三四月份回游才有原料。同時，我國藥品短缺表現局部短缺多、全國性短缺少，各省市、醫療機構之間短缺品種差異比較大的特點。
　　短缺藥品市場撮合試點
短缺藥品供應保障是一項重大民生工程，黨中央、國務院始終高度重視藥品短缺問題。2017年4月18日中央深改組審議通過了《關於改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，經國務院同意，6月27日國家衛生計生委會同相關部門正式印發文件，文件要求提高政府對短缺藥品的應對保障能力。

然而，沒有症狀並不意味著就對人體無害，隨著時間的推移，高血壓會持續損害血管和臟器，比如高血壓會損害冠狀動脈血管，使其發生粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄。在持續惡化之後最終會誘發心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等症狀。
　　研究顯示，全球49%的心梗由高血壓直接導致，62%的腦卒中（中風）由高血壓直接導致。在35—59歲的人群中，未對高血壓進行控制者，誘發心血管病死亡風險增加3倍；在60—69歲的人群中，未對高血壓進行控制者，誘發心血管病死亡風險增加1倍；在70—79歲的人群中，未對高血壓進行控制者，誘發心血管病死亡風險增加89%。
　　此外，高血壓還是腎衰竭的重要誘因——根據美國的數據，高血壓是腎衰竭的第二常見先行病因。
　　而本次高血壓的診斷標準降低，會讓更多血壓處於臨界值的患者重視自己的身體狀態，及時調整自己的生活習慣，比如健康飲食、運動健身、戒菸戒酒、作息規律等等。當血壓處於零界點時就及時干預和治療，就可以起到早發現、早治療的效果。
　　其實，在修改標準時候就已經說明，本次修改標準是希望更多的人去重視高血壓，而不是鼓動更多的人去吃降壓藥。
　　結語
正如冰凍三尺非一日之寒，作為一種慢性病，高血壓並沒有特效藥，一些服用的降壓藥也是治標不治本，而且這些藥物或多或少存在一些副作用。
把高血壓的標准定的低一些，一方面可以在血壓超過130/80毫米汞柱時就進行干預治療，減少可能對身體造成的損傷；另一方面也可以提高大家對高血壓的重視程度，及時改善生活方式，減少因心血管疾病死亡的風險。
對於處於血壓零界點附近的患者而言，切勿因暫時沒有並發症而掉以輕心。對於已經患上高血壓的患者，更要注意養成健康的生活習慣。只有這樣，才能降低中風、腦梗、心梗等疾病發生的概率。
http://www.guancha.cn/GuanKeJi/2017_11_22_435923.shtml

不過，這種觀點其實過於陰謀論了。
首先，標準修改是有臨床醫學案例作為基礎的。根據2015年美國心臟協會(AHA)年會上公佈的“收縮期血壓干預試驗”表明：與正常血壓的人相比，血壓超過130/80 mmHg，心血管風險就已經加倍了。在130/80 mmHg就著手干預治療，可以預防更多的高血壓並發症。
其次，美國心臟協會和美國心臟學院並沒有鼓吹標準修改後新增的高血壓患者一律去購買降壓藥。標準修改後，將收縮壓達130—139毫米汞柱，舒張壓達80—89毫米汞柱為高血壓一級。但美國心臟協會和美國心臟學院針對這一患者群體開出的治療方法是改善生活方式，而不是去購買那些製藥公司的降壓藥。
　　誠然，在高血壓患者的總量增加後，需要服用降壓藥的患者也會有所增加。相關報告中，標準修改後會新增約1.9%的人需要服用降壓藥。
　　如果修改標準真的是製藥企業與學術界的陰謀，那麼美國心臟協會和美國心臟學院完全可以開出讓更大比例的新增高血壓患者去服用降壓藥的治療方式，而不是開出讓大部分新增高血壓患者改善生活方式的治療方式。
　　修改標準有助於人們身體健康
近年來，越來越多的年輕人患上了高血壓，高血糖、高血脂等慢性病。這種情況的產生既和相對較大的工作壓力、不規律的生活方式、越來越快的生活節奏不無關係，也和很多人對高血壓，高血糖、高血脂等慢性病不夠重視有關。
　　根據國外數據，在過去十多年時間，美國患高血壓人數增加了10%以上，單其中得到正規治療的尚不足2%。這些患者沒能及時得到治療的原因就是對高血壓不夠重視。
　　在中國，很多人同樣並不把高血壓等一些慢性病當一回事。2017年5月至8月，中國高血壓聯盟在全國20個省市的300個血壓測量點，為50萬人測量了血壓，發現中國高血壓患者控制率為23.8%。作為參照，美國的高血壓控制率在50%以上。
　　為何中國的高血壓控制率不足美國的一半，原因在於很多高血壓患者根本不把高血壓當一回事。
　　剛剛患上高血壓之時，患者只會有輕微的症狀，很容易被忽視。特別是對於一些年輕人來說，可能根本沒有症狀，或者只有頭暈的情況，因而非常容易被忽視。
在體檢時發現得了高血壓，但很多患者只要沒有並發症，就根本不重視，平時既不注意身體保養，也很少去看醫生。

美國為何修改高血壓標準讓近半美國人成高血壓患者2017-11-22觀察者網

美國心臟協會和美國心臟學院的醫學專家對高血壓重新進行了定義，這次修改是14年來首次對高血壓的標准進行修正，根據舊的標準，美國約有32%成年人患有高血壓，而根據新的標準，美國將有約46%的成年人患有高血壓。也就是說，將近一半的美國人患有高血壓。
　　有觀點認為，這次修改高血壓標準是美國製藥企業和美國學術界合謀的結果，那麼真是這樣麼？　　
　　按照舊標準：
收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱為正常；
收縮壓140—159毫米汞柱，舒張壓達90—99毫米汞柱為高血壓一級，此時並無器官病變，只是血壓偏高一些。
收縮壓160—179毫米汞柱，舒張壓100—109毫米汞柱為高血壓二級，此時會對器官造成損害，但暫時不影響器官的功能；
收縮壓180毫米汞柱以上，舒張壓110毫米汞柱以上為高血壓三級，此時人體器官會逐漸功能衰竭，會有一定生命危險。
　　而根據新標準：
收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱為正常；
收縮壓130—139毫米汞柱，舒張壓達80—89毫米汞柱為高血壓一級；
......
　　簡言之，就是把高血壓診斷標準整整降低了10毫米汞柱。而且新標準還把以前高血壓前期的定義給刪除了。
　　單純舊標准定義的修改來說，修改後的新標準降低了高血壓的診斷標準，使原本一些“正常”的普通人，成為了高血壓患者。
　　根據國外資料，如果採用新標準，美國成年人的高血壓患者比例將會達到46%。其中，20—44歲的男性高血壓患者的比例會從11%提升到30%，20—44歲的女性高血壓患者比例會從10%到19%。45—54歲的男性高血壓患者的比例會從33%提升到50%，45—54歲的女性高血壓患者比例會從27%到44%。55—64歲的男性高血壓患者的比例會從53%提升到70%，55—64歲的女性高血壓患者比例會從52%到64%。
　　可以說，在新標準下，美國成年人各年齡段的高血壓患者比例都會大幅增加，病患增加之後，必然會有相應的醫療需求。因此，有觀點認為這是美國製藥企業、財團與學術界合謀修改標準，目的是人為的製造更多的高血壓患者，好為製藥企業創造更多利潤。

此外，隨機抽取了2個門診病例進行測算，某糖尿病患者單次開藥的費用案例顯示，改革前掛號診療費5元，藥費477元，共花費482元；改革後醫事服務費50元，藥費因取消15%銷售加成和陽光采購8%降幅，總體降價水平在20%左右，降低為381元，總花費變為431元，減少支出51元，降幅10.5%。
　　另外一個是某腸胃炎患者在門診接受輸液治療的病例(1次掛號3次輸液)，改革前掛號診療費5元，靜脈輸液6元(2元×3次)，藥費及衛生材料費707元，共花費718元；改革後醫事服務費50元，靜脈輸液費21元(7元×3次)，藥費及衛生材料費降低為570元，總花費變為641元，減少支出77元，降幅10.7%。
　　改革過程中有哪些監管措施？
　　建公立醫療機構績效評價體系。
　　這次規範調整了哪些項目？
　　優先安排矛盾突出醫療服務項目。
　　臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項和臨床物理治療類(放療等)3項，佔6.7%。
　　中醫醫療服務類(針灸、推拿等)96項，佔22.1%
　　綜合醫療服務類(床位、護理等)125項，佔28.7%
　　影像學診斷類(CT、核磁等)185項，佔42.5%
　　如何體現“總量控制，有升有降”？
　　價格水平“一升兩降”。
　　解讀：優先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫療服務項目。
　　床位
　　護理
　　一般治療
　　手術
　　中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格
　　如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針刺從4元調整為26元等。
　　CT
　　核磁等大型設備檢查項目
　　如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元)，並通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。
　　解讀：保持全市醫療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”。根據測算，調整後患者費用總體負擔水平沒有增加。
　　改革後的價格會比外地價格水平高嗎？
　　與國內同類型城市價格水平銜接。
　　解讀：本次改革在價格調整的同時，注重進行了“兩個銜接”，即：與國內同類型城市價格水平相銜接；與本市醫療服務水平和技術水平相銜接。

調整方案中的“項目內涵”有什麼作用？
　　神秘的醫療服務變通俗透明。
　　解讀：為促進“服務透明”，本次改革首次對每一個醫療服務價格項目增加了“項目內涵”，即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使專業、神秘的醫療服務變得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的醫療服務應該包含的流程和內容，減少信息的不對稱，增加患者對醫療機構規範操作、提升服務的監督能力，同時也有助於醫務人員規範操作、提升服務。
　　例如特級護理項目，規範後“項目內涵”明確了適用於特級護理的對象，是病情危重、重症監護、複雜或大手術後，嚴重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機輔助呼吸，實施連續性腎臟替代治療，及其他生命體徵不穩定患者。同時還明確了護理內容，即嚴密觀察患者病情變化和生命體徵的改變，監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據醫囑正確實施治療、用藥，準確測量24 小時出入量，正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等措施，實施安全措施，保持患者的舒適和功能體位，實施床旁交接班，完成健康教育及心理護理，書寫特護記錄。此外，還明確了特級護理含術前備皮，這樣術前備皮就不能在項目外另行收費了。
　　價格改革後，市民費用負擔有什麼變化？
　　門診費下降，住院費略漲。
　　解讀：根據靜態測算，通過“一升兩降”的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體而言，會有不同影響。
　　比如，對於一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫費用一般會有所下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。根據衛生部門的測算，門診患者醫療費用總體有所下降，住院患者醫療費用略有上漲。通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革後，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫療服務的調整和規範，最終是讓百姓受益。
　　常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等)，改革後門診次均醫療費用從602.44元下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7 %，高於門診患者次均費用降幅；住院常見病、慢性病患者(如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革後住院例均醫療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲136.74元，增幅0.56%，低於住院患者例均費用漲幅。

英美：中國的醫藥品已瞄準世界規模已位居世界第二

　　英國《經濟學家》日語版2017.3.22文章，原題：中國醫藥品瞄準世界，規模已居世界第二 隨著中國人口老齡化和收入增加，對醫療的需求也相應增加。這也是中國優先於其他行業推進醫藥品技術革新的主要原因。近年來，中國醫藥品市場急速發展，規模居世界第二。據美國商務部估算，中國醫藥品市場規模2015年為1080億美元，2020年將達1670億美元。
　　此前，由於中國企業一直在銷售幾乎沒有利潤空間的仿製藥品，因此對於新藥研發的投入有限。世衛組織去年的報告稱，中國一大半藥企用於研發的費用不到銷售額的5%，而且大部分是用於仿製藥品研發。不過，在政府提高新藥品質標準並促進醫藥行業重組後，這種情況出現了根本轉變。在放寬制度限制後，醫藥品開發的效率和速度都得到提高。這使得醫藥品行業的投資項目也在不斷增加。中國的一項調查稱，2016年國內外投資於中國的生命科學領域的總金額超過400億美元，僅3家內地藥企的總投資就超過5億美元。
　　另一個有利條件是國外人才流入中國。歐美留學歸來任藥企幹部的中國人和在跨國藥企工作過的歐美人正在增加。由於醫藥行業對重組有所抵觸，從現狀來看革新藥企不會一股腦兒湧現出來。不過，中國的醫藥品開發成本比歐美低得多，尤其是美國似乎對藥品價格高昂表現出強烈不滿。對於快速發展的中國藥企來說，這種狀況將是走向世界通用醫藥品開發的一針強心劑。(豐豆譯)
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醫改患者費用負擔未增加住院例均費用平均漲2.53% 2017-03-23 北京晨報

　　此次醫改將對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。調整後北京醫療整體收費水平將與全國基本相當。對於看病拿藥以及檢查類項目較多的患者，費用將會下降，而與醫生勞務相關的項目費用就會增加。短期內，醫療服務價格有升有降，而長期來看，將可提高醫療服務的效率和質量，最終讓患者受益。

人民日報給你提個醒：在印度旅遊要格外當心

2017-02-17，人民日報發表了一篇關於出境安全行的文章，提醒中國遊客在印旅遊時，需要提防一些可能會遇到的陷阱，並給出幫助的建議。如：女性遊客乘坐地鐵一定要選擇女士專用車廂，避免單獨外出，避免夜間去偏僻的地點等。
去年馬赫什•夏爾曼表示，為了確保自身安全，外國女遊客不該穿短裙或其他裙裝。
以下為文章全文：……..
印度旅遊部門數據顯示，2016年前5個月，43.4萬外國遊客通過電子簽證赴印，其中中國遊客數量排第三，佔總數的8.17%。劉鑫說，目前來印度的多是商務人士，遊客人數這兩年略有增加，但比例較少。
　　在印度大城市出行要注意安全。在印度街頭通常是打不到出租車的，街上基本都是三輪車，遊客乘坐出租車一般要提前預約。無論是出租車還是三輪車，絕大多數印度司機並不會說英語，交流困難，並且對較遠的目的地和路況不太熟悉。印度火車晚點也是家常便飯，並且經常晚點幾個小時甚至十幾個小時，要做好心理準備。
　　在印度，乞討和扒竊問題較為突出，旅行時需要格外當心。在機場和車站不要隨便與陌生人搭訕和對話，注意看管好所攜帶的行李物件。劉鑫對此有切身經歷。剛來印度時，有一次，他出酒店遇到一名警察，警察說所有來印度的遊客都要跟著他去辦理旅遊證，其實是這名警察企圖訛詐錢財。類似這種情況，遊客應裝作聽不懂他說的話，不搭茬，直接走人。另外，女遊客會經常遇到索要電話號碼的當地人，應不予回復和理睬。
　　在飲食方面，中國遊客盡量不吃不正規門面和攤位售賣的東西，不要接受陌生人提供的食品、飲料、香煙等。印度飲食以素食為主，肉類主要是雞肉，市面上基本找不到豬肉和牛肉，由於涉及印度的宗教禁忌，因此不要在餐館內點牛肉和豬肉，餐館也不供應牛肉和豬肉菜式。
　　回應
外交部應該提醒：女人盡量不要去印度。
鐵了心要去印度旅遊的人，那也是攔不住的
不會的。印度髒亂差。我想沒人願意去一個人人都隨地大小便的國家旅遊。
外國月亮圓得程度因智商而定
這不是去旅遊，這是去探險去荒野求生。
http://www.guancha.cn/Neighbors/2017_02_17_394739.shtml

莫迪政府最早推出的計劃之一名為Rashtriya Gokul Mission，撥款50億美元用於改善印度本土奶牛的品種，提高牛奶產出率。
去年12月，印度各地科學家和藥商聚集起來，提議設立牛研究委員會。Dashora說，該委員會還負責其他項目，比如研製一種芯片，這種芯片可以篩選哪種牛奶更有利於人體健康。委員會預計將在今年2月底成立。
　　回應
　中國人也信這個，叫中醫
　外國人在政治上也信這個，叫民煮。
　哦，你上火的時候不要信中醫喝什麼胖大海夏桑菊，受寒的時候不要和薑水蓋加衣服。這都是中醫.中醫那麼龐大的系統方方面面已經融入中國生活之中，中國不合適，快點移民去美國吧
　中醫黑,你有認真的讀過一本古典中醫書籍嗎.就你有智慧?針灸和火罐現在都被美國虛心學習了,你還在這無腦黑中醫.主流中醫讓你喝尿了嗎?
　本草綱目裡面就有，其實我覺得最阻礙中醫發展就是你們這些貨色，中醫要好好的革命一下，才能真正得到新生。
　本草綱目本身是在前人的基礎上彙編整理的，裡面方子有一萬多個，李時珍修訂整理了全部方子，但也不可能保證所有的方子都有效。對的就繼承，錯誤的就修正，不確定的暫時保留，這種態度怎麼了？你這種只盯著中醫某一本著作中，某個當前已被淘汰的錯誤方子就指著人罵的貨色更應該被清理掉！
　西醫對人類的貢獻比中醫大多了。
　請你解釋一下，歐洲中世紀黑死病死掉四分之一的生命，中國何曾有過？中國牛痘防天花這是確定了的事實。
　西醫可以治上火，用抗生素。
　所以治出了超級病毒
　人尿可以鍛煉腎功能，不信你喝，喝夠一個月整療程，沒效果來找我
　完全的錯誤，胡言亂語胡說八道！尿是用來改善智商的！不要誤導群眾！
　中醫古書裡面，喝尿吃屎的方子也不在少數吧。
　古人隨便寫一本就是中醫了？就像盜墓的隨便留下一個喝水碗百年後也成寶貝了，你要不要這麼滑稽？你現在要是隨便寫一本藥方，百年後就能代表中醫了？
　那個又不能用來口服，而且尿多酸肽主要是從人類男性尿液中提取的，雖然我不敢說其他動物的尿液中提取不出尿多酸肽，但貌似牛尿怎麼也沒有唯一性，更不要說什麼牛尿治百病了.
　尿液中入藥的成分可不止這一樣。同樣作為脊椎動物，牛尿裡面大概也含有一些有效成分吧。至於包治百病，唯一性什麼的不過是宗教包裝，何必提及？
http://www.guancha.cn/Neighbors/2017_02_17_394760.shtml

牛尿到底能否抗癌？印度要成立專門科研項目

在印度，流傳著這樣的說法：再窮不能讓牛受窮，再苦不能讓牛吃苦。牛在印度教中是一種神聖的動物，印度人堅信牛尿有助於抗癌。為了證明其科學性，印度最近正籌備一個委員會，專門用來進行牛尿抗癌的研究。
據CNN 2017.2.16報導，該委員會將設在印度最頂尖的工程教育與研究機構，印度理工學院，直接由印度科技部提供資助們，促進牛尿相關研究在全國開展。
委員會成員Kavya Dashora說，他們的首要目標是研究牛尿對癌症和登革熱的影響，“牛尿具有抗病毒性這是全球公認的，我們只需要用科學驗證。”
“這是我們的文化（“牛崇拜”文化的一部分），但並不意味著我們可以盲目地消費。”她補充道。
　　牛渾身都有各種神駐紮
牛的排泄物為何近年在印度民間如此深受歡迎，說來話長。在印度大部分地區，牛被奉為最神聖的動物，被稱為“文明之母”。
對印度人來說，牛渾身是寶，牛奶還可製成一種澄清的黃油，被廣泛應用於印度宗教儀式。
愛牛及牛尿，牛尿也被看作聖物，具有極高價值，有著讓人保持健康，甚至治癒疾病的強大功能。
報導稱，基於牛尿，印度已經發展起一項欣欣向榮的產業，但牛尿到底有多高的價值還不得而知。
在印度中部城市印多爾，一家診所的創辦人，專門以牛尿給病人保健治病。
“牛尿對所有疾病都非常有效。”他說，診所正在擴張，目前已有19名醫護人員。
除了醫療行業，牛尿也已進入印度個人護理和家庭用品市場。
印度最大的傳統醫藥品牌之一，Patanjali Ayurved，正在銷售一系列牛尿製品，包括飲料和地板清潔劑。藥商常將牛尿製品和印度教、阿育吠陀（印度傳統醫學體系之一——觀察者網注）聯繫在一起。
印度政府還批准生產以牛尿為原料的飲料，市場上倍受推崇的牛糞尿頂級保健品叫“潘查加維亞”，由“牛糞、牛尿、牛奶、酥油、凝乳”混合製成。
2014年，信仰印度教的莫迪當選印度總理以來，政府進一步擴大屠牛禁令，奶牛也因政府資助得到了廣泛支持和關注。

抗生素、子宮切除等使用過度 全球醫療浪費情況嚴重2017-01-09經濟日報

　　研究發現，全球醫療過度使用情況嚴重，像美國和台灣不當使用子宮切除術的比率各高達七成和二成，而在中國使用抗生素有逾半數，西班牙膝關節置換手術有1/4屬過度醫療。
　　路透報導，《刺胳針》（The Lancet）委託27位國際專業人士進行跨全球研究發現，醫藥和醫療經常過度或低度使用，導致原可避免得了的傷害且浪費寶貴資源。
　　調查發現，孕婦經常不必要的剖腹生產比率高漲，而簡單使用類固醇即可避免早產，但此醫療行為卻落後40年。
　　專家發布新聞稿說：「富裕和貧窮國家常見的悲劇，就是使用昂貴有時卻無效的技術，低成本的有效介入療法卻被忽略。 」研究主持人之一、波士頓　　Lown研究所所長 Vikas Saini指出，全球醫療失能，原因不外是「貪婪、競爭利益、資訊貧乏」，結果造成「醫療行為欠佳的生態系」。
　　另一位研究人員Shannon Brownlee說：「病患和民眾都必須了解若他們的醫療體系不能解決這兩個問題的嚴重性。在美國，我們浪費了數十億美元原本可以改善全國健康的資源。 」

高藥價下 現代《藥命俱樂部》要為病患找到便宜而且一樣安全的藥2016-11-08

就如同奧斯卡得獎電影《藥命俱樂部》(Dallas Buyers Club) 主角 Ron Woodroof 為了活命，而尋找當時 FDA 還未核準的藥，現代的俱樂部不必冒險走私，而是類似網路團購的方式，協助病患從國外取得未被當局核可的藥物，據稱一樣安全而且價格便宜很多。
買家俱樂部運用世界貿易組織的專利漏洞，能夠進口小量藥物供個人使用，並且提供可供信任的線上藥商資訊。現在的買家俱樂部分布在世界各地的城市，紐約、雪梨或是莫斯科的病患，紛紛轉到線上的買家俱樂部尋找便利的學名藥治療 C 型肝炎和預防 HIV 感染。
如今網路購物相當安全，不用像 Woodroof 那樣從墨西哥冒險走私進口藥物。剩下的問題是，比起品牌藥廠，你能信任學名藥廠的藥物品質嗎？
儘管管制單位警告在線上買藥的風險，但是在學術大會發表的科學證據指出，透過買家俱樂部購買的藥物，與在一般藥廠通路一樣安全。
Will Nutland 在倫敦經營印度學名藥進口的買家俱樂部，這些學名藥儘管不是透過醫療體系發送，但藥物安全由最新研究支持。10 月 23~26 日在蘇格蘭格拉斯哥舉行的 HIV 學術大會，由 Nneka Nwokolo 做的研究指出，調查澳洲、英國、俄羅斯、東南亞各地的買家俱樂部，共 900 名病患治療 C 肝的狀況，總共有 95% 的治療率，與品牌藥差不多的治療率。
在格拉斯哥 HIV 大會報告數據的 Nwokolo 依據她從 2 月起，在倫敦蘇活區性健康診所的經驗，追蹤 HIV 曝露前預防用藥者的血液檢體，顯示 HIV 感染率有顯著降低。根據臨床實驗顯示曝露前預防用藥能減少 90% 性行為時感染的機率。
價格因素導致大批病人選擇從國外取得未經藥政單位核可的藥物。像是 HIV 暴露前預防用藥 emtricitabine 和 tenofovir 的學名藥只要 56 美元，而品牌藥吉利德科學的 Truvada 價格則是學名藥的 10 倍。而印度製 C 肝學名藥 1,240 美元，同樣的品牌藥則要價 43,388 美元。也難怪許多人轉到俱樂部，購買價格便宜很多的學名藥。

醫藥單位的預算吃緊，難以持續提供 HIV 和 C 肝用藥，病患只好自力救濟。另外也有聲音質疑投放藥物的或價比。而這還是發達國家的狀況，仍然不能負擔昂貴的藥價。
Nutland 說：「藥價過高實在是一件醜聞，即便是經費充足的國家服務仍然不能負擔這些藥物的價格。」

是不是用劑量跟時間可以限制住？比如只有治療期間用藥了（或者註入了因子），骨骼才生長修復，一旦停藥一段時間，不給藥了，就停止生長了。還是說一旦使用骨骼生長因子，就產生連鎖反應，無法停止？中國要是這個領域突破了，絕對的諾貝爾醫學獎，解決了幾億骨骼有問題的人的問題。
　我並不從事具體研究。但是一定劑量的生長因子一旦注入人體部分，它的濃度控釋的速度和擴散程度都是非常難以把握的，而且人體的個體差異又非常大。而且外源性的生長因子本身就是個危險的外來物，弄不好，就變成腫瘤形成因子了。現在的醫學在這一部分的機理研究還遠遠沒有搞清楚。荷蘭阿姆斯特丹大學的劉月蓮教授搞的就是這個領域，你的問題估計得去問她了。
　到底是運用這樣的原理，在人體壞掉的骨骼和關節處再長出（發育出）正常的骨骼和關節，還是說在外面先製作出壞掉的骨骼和關節，然後再植入相應位置替代掉壞的，這是兩碼事，後面這種情況其實跟金屬關節，陶瓷關節植入的效果類似，但是因為植入物跟骨骼成分類似，可能排異反應小或者沒有，我希望是第一種情況，這個就厲害了，壞掉的骨骼再生正常。
　我說的就是第一種，你所說的第二種美國曾經有個別成功案例。這也屬於組織工程。最早成功的是上海九院的曹誼林教授，就是在老鼠背上長人耳朵的那位。美國有把整個膀胱泌尿系統支架在體外培養，然後再移植進人體體內生長的案例，但是遠期效果還不明確。第一種目前小範圍用於口腔拔牙後的成骨。就是在口腔領域，大範圍成骨（垂直高度成骨）我們叫做on lay成骨，這個成功率就很低。目前只有拔牙窩成骨效果是不錯的。所以我說很多人盲目樂觀，以為HA真的了不起，其實HA和真正人體骨缺損成骨的臨床實踐還差十萬八千里呢！
http://www.guancha.cn/Science/2016_10_12_376942.shtml

你這個問題倒是很真誠！不像那些只是踩我的。真正搞生物工程的都知道，HA的化學合成來源並不難。上海交大醫學院搞無機物的陳德敏教授很多年前就能夠製備了。然而，這就像蓋房子，現在不缺磚，缺的是怎麼把磚蓋成大樓！所以我們老年人吃再多鈣片沒用，因為人體有一個自我調節機制，多餘的統統被排掉了！現在醫學界的難題是怎麼打開這個機制，讓需要骨生長的人能把進入人體的HA在特定的部位、時間形成骨骼，不需要的時候又能夠停掉它。這個是國際骨結合領域的大難題。而你提到的是類似於組織工程的問題，現在的進展是，要么乾脆搞同種異體骨（就是人的屍體捐獻），這方面提純技術是大難題，只有美國少數大的骨科公司產品質量過硬。國內有幾個公司產品都不行，活性很差。還涉及到倫理問題；另外就是你說的組織工程，具體細節我也不知道，因為都是最前沿的技術秘密。但我所知道的，目前據說實驗室出來東西還不錯，但是保存條件苛刻，價格昂貴。FDA批准了幾個產品了，但是臨床上大家都不太敢用，因為因子的退出機制不明確，很容易過度生長從而形成骨腫瘤。

我國科研人員研製出人工珍珠母可用於骨骼修復

美麗的珍珠，需要耗時數年長成，而科學家們卻成功在兩週內“複製”了這一過程。2016.10.11，記者從中國科大了解到，該校俞書宏教授課題組製成了有高度相似化學成分、微觀結構的人工合成珍珠母，這一突破性進展刊發在了國際權威學術期刊《科學》雜誌上。
　　“天然珍珠母的形成過程很巧妙，貝殼首先在腔體內有特定有機材料構築層狀框架結構，層間填滿富含蛋白質的膠狀物質，然後在層間不斷富集碳酸鈣並使其礦化。”俞團隊在實驗室模擬了這一過程，並設計了一個“循環系統”，即通過一台作用類似於人體心臟的蠕動泵，不斷向腔體內的框架裡泵入飽和碳酸氫鈣溶液，同時帶出反應後的殘餘廢料，在兩週內就能“複製”珍珠母長達數年的自然形成過程，速度超其百倍。
　　難成首飾卻能為病患帶來福音
“這種人工骨骼、牙齒具有廣泛的應用前景，也是我們課題組目前正在致力於研究的課題之一。”俞書宏說。不僅如此，這種溫和而便利的方法還可推廣到其他材料體系，用於製備多種具有仿生結構和特殊功能的複合材料。
　　創新沃土讓眾木成林
成果屢屢登陸國際權威學術期刊《自然》、《科學》雜誌，實驗創新頻頻斬獲國家科技獎等高含金量大獎……近年來，科大為創新創業提供沃土，通過資源的無障礙共享、 “科教結合”研究生培養模式一系列新政，讓創新之樹匯聚成林。
據悉，該校集中資源建設的理化科學等六大公共實驗中心面向全校和社會開放共享，為每年500多個科研項目的順利開展和1000餘篇SCI、EI論文的發表起到了重要支撐作用，已經成為該校名副其實的科技創新“總裝備部”。學校“搭台”，學科群“唱戲”，這種模式使各個分中心依託所在學院的學科特點，探索出適合自身的管理模式。
　　中國基礎研究
我國科學家在超冷原子量子模擬領域取得重大突破
韓春雨：誰重複了實驗，我暫不便透露
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　　回應
　唉！講真，其他來源的HA（羥基磷灰石）並不少見。目前骨的形成障礙主要是活性因子不足。所以真正熱門的rh-BMP-2或者10這樣的活性因子。國際上像荷蘭的阿姆斯特丹大學之類的是目前該領域最領先的。單純的HA之類的，即便進入人體，如何誘導成骨仍然是大難題。所以，這個在醫學應用前景，不看好。

乳癌新藥成功？ 一個解盲各自表述 2016-02-22 聯合報

台灣浩鼎昨天公布抗乳癌新藥OBI-822解盲結果，主要療效指標未達統計學上顯著意義，但浩鼎董事長張念慈以「出乎意料、跌破眼鏡的成功」詮釋，市場解讀為「沒過關」；專家認為，抗乳癌新藥OBI-822在科學上證實有效，但臨床試驗可能得重新設計，勢必延後上市時間。
抗乳癌新藥OBI-822為中研院長翁啟惠以醣分子技術開發的抗癌疫苗，誘發人體免疫系統產生抗體，摧毀癌細胞。中研院把這項發現技轉給台灣浩鼎。
浩鼎與學界、市場可說「一個解盲、各自表述」。翁啟惠說，雖然解盲數據未達統計學上顯著意義，但就疫苗角度來看，成效良好；張念慈也說「出乎意料的成功」，但分析師卻說，解盲結果可能是「科學上的成功，法規上的失敗」。
張念慈表示，由於數據「正面」，將展開全球臨床三期試驗，即刻與美、歐、加法規單位進行臨床試驗前溝通，也將和台灣食藥署展開諮商會議，研議是否可申請藥證或重新規畫臨床三期試驗，下個試驗設計「只許成功、不許失敗」。
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　　回應
新藥臨床實驗有四個階段。(上市前三階段，上市後一階段)浩鼎乳癌新藥是第二個階段沒過，表示吃這新藥跟吃糖當安慰劑差不多，沒有顯著藥效。那麼，同一個成份，已經沒有再實驗的必要了。
「惟因療效指標不如預期」竟然還敢扯有增加其免疫力，有免疫力跟有療效是兩碼事。
浩鼎解盲, 投資人眼盲' 心茫, 研究人員窮忙!!
台灣生妓業都只掐頭掐尾,中間長達十幾二十年的驗證過程完全不重視. 這種生技業的產品你敢吃嗎?
一群頂著學者的光環，掩蓋自己沒有生技產業的經驗，加上死不認錯的蔡宇昌，就是喜歡自淫.....

2015-3-18中國工程院副院長樊代明院士在《科技日報》上發表了《醫學是門綜合性的藝術》的文章，主要講了三點，一是醫學涵蓋了包括科學在內的多種範疇，二是醫學與科學有著眾多顯著不同，三是醫學的發展不應當受到科學的束縛。醫學實際上應當是人類的健康之學（或者說人類健康維護學）。這樣說，也許會傷到科學家或者崇拜科學的人的心。但是，事情的本來就是這樣的。在科學出現之前，人類也是在健康的發展，人類沒有因為科學不出現就不從公元前發展到公元後（直到科學出現以後）。科學對於人類也只是一種比較好用的工具，不是人類的終極真理（遠遠不是）！不是人類的健康！不是人類自身！科學也是有局限性的，要符合邏輯性，要符合歷史性，要為人類的發展服務。而不是反過來，人類為科學去服務。
　中醫理論，需要科學實驗、分析、驗證，這是基礎科學，需要國家巨資投入，需要有志於研究中醫學的各方科技人才幾代人的參與。
　中醫能非法的廉價的把慢性病治好，西醫化療能合法的高價的把慢性病治死，就這麼簡單，博主紙面上比搭搭這麼多有屁用？
　不論中醫西醫，都是治病，不能離開了治病來談科學不科學。西醫是以人體解剖學，細胞學，病毒學為基礎發展起來，較為直觀，容易被人理解和接受，被容易認為是科學，但它對人體各部的功能的認識，還很局限。
　中醫是目前科舉無法解釋得清的一門科學。雖然它有著某些偽科學的成分，但這並不影響它是一門科學，因為科學發展到今天，還沒有一門科學能保證自己不含有偽科學的成分。即使是愛因斯坦和霍金的學說也是如此。
　雖然西醫已進入基因時代，仍然有許多未知，一旦成為已知，可從肯定許多今天的科學會被證偽。所以科不科學，要用治病的效果來檢驗。
　中醫是與西醫完全不同的另外一種醫學體系。中醫，是一門在中華民族古代文化大背景下產生的醫學，是一門建立在自然科學與社會科學相互交融基礎之上的醫學，是一門傳承了幾千年、繼往開來、與時俱進的醫學。總之，中醫學是在實踐、認識.中醫在自己的故鄉被西化、被改造而萎縮、衰落，誰都能補充幾條，問題在於怎麼救治！？
　醫學的對像是人，人不是科學的；生病的原因，更不科學。沒有一個人，能夠按照科學的可重複的方式，患上確定的疾病。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c7e111d0102w2r5.html?tj=1

回應

　為什麼說中醫不是科學？這本不是一個不可提及的話題，但作為一個科普性質的文章，還是要嚴謹一些為好。陰陽說不具有排它性、可證偽性嗎？它不排斥“事物沒有陰陽”的說法嗎？人們不可以證明事物有無陰陽嗎？我的了解是：直到今天人們的科學成果仍然支持事物分陰陽的結論。五行說不具有排它性、可證偽性嗎？它不排斥（原始）事物沒有五行轉化關係的說法嗎？不可以對五行關係進行證偽嗎？文章的作者要否定這一點很容易，只要舉出例子就可以了。但他沒有。
　一群完全不懂現代中醫的人，拿他們想像的中醫當靶子打擊，博主真是丟人丟到姥姥家去。要反對一種實踐了幾千年的應用方法，先去學習了再說。
　叨叨專業碰瓷，趁方舟子被封殺，憋了這麼久拼湊了這麼一篇“兩頭都不得罪”的“反中醫”文章。文中“廢醫驗藥”的觀點是方舟子提出並宣傳了很多年的，叨叨偷過來好像是他最先提出似的。
　這篇文章在揭露中醫騙術的時候，偏偏忘記了“望、聞、問、切”的基本診斷方法，不提“把脈“的實證性問題，而是指某中醫治死了多少多少人。請問在現代科學指導下，又有多少人被治死了？這個數字更加恐怖吧？同樣，毒中藥的問題是人的問題，還是藥的問題？吃西藥出問題的也不少，是人的問題多一些吧？
反式脂肪酸進入人的生活幾十年了，剛開始生活中的時尚人是熱烈地追捧的。後來，人們逐漸認識到反式脂肪酸的危害。追捧者少了，冷落者多了！
　中國的西醫對中國的小病大治、醫療費用高昂、國民生不起病、住不起院的奇特景觀居功厥偉，就是一個小小的感冒，中國的西醫也可以治出上萬元的醫療費，而中醫治好感冒只要幾元錢到幾十元錢的​費用。中國的醫院要靠醫生創收，宰客不力的中醫當然要受“中國的西醫”排擠的
　科學的西醫治死人的事多得很了，治不好病更是家常便飯；中醫可貴之處在於調理身體使人自身免疫力發揮自愈作用，正所謂上醫治未病。西醫只是就事論事，其最大好處就是治小病，對於人自身複雜原因產生的疑難病效果不好。科學對於人身小宇宙來說太淺薄了。正所謂迷信經驗包含著科學，科學是已經驗證了的迷信經驗。
　中國的西醫反中醫，百分之百出於市場競爭的目的，想一統江湖，排除異己，謀求利益的最大化，而絕對不是為了醫學本身的發展.
　中醫就是一個有用的實踐經驗而已！實踐經驗是科學認識的第一步！但僅有實踐是不夠的，沒有完成科學的全部環節！因此，全部否定中醫是錯誤的！但把中醫當做科學也是錯誤的！

一些中醫人士因為現代醫學（俗稱西醫）使用了這種方法，稱中醫不需要西醫來檢驗，其實這種檢驗方法並不是西醫的專利，而是在確定複雜事物之間因果關係時常用的科學方法，因門戶之見而無端排斥這種智慧的、有效的、客觀的方法，無疑是反智的。當前，毒中藥事件層出不窮，隨著現代醫學檢驗能力和人們對生命健康關注度的不斷提高，這個問題變得越來越尖銳。
　　那些反對“中醫藥現代化”政策的中醫界人士們該如何面對呢？用陰陽五行這套說辭去給中藥的毒副作用定性定量，估計人們不會相信。治死了人再用“是藥三分毒、治病不治命”的說法來搪塞恐怕也不行了。重建人們對中醫藥的信心，關鍵是要用科學的方法去檢驗中藥的療效和毒副作用，這樣給老百姓一個明確的、可靠的數據和說法，才會消除他們的恐慌並重建起對中醫藥的信心。
　　五、我對中醫的看法當前中醫藥問題是個熱點問題，有人支持中醫，有人質疑反對中醫，其態度往往還比較激烈。我認為空談支持或反對中醫並沒有什麼意義，關鍵是支持中醫的什麼？反對中醫的什麼？例如我本人的態度即可稱為支持中醫又可稱為反對中醫，說我支持中醫，是因為我支持中醫藥是我國一項重要文化遺產的說法，認為某些中醫藥手段是有效的，也支持“中醫藥現代化”的現行政策；說我反對中醫，是因為我反對將陰陽五行稱為科學的做法，反對用這種非科學的哲學理論指導對人體的診斷和治療。
　　所以，我認為按“支持中醫”或“反對中醫”來劃人們對中醫的觀點是不妥的，這是感情態度上的區分而不是理性認識上的區分，如果必須要區分，也應該以是否支持“中醫藥現代化”來區分。“中醫藥現代化”是國家為發展中醫藥事業而推行的一項重要國策，是“科教興國”的一個具體體現，其實質就是用科學的方法研究、改造、發展中醫藥事業。但由於中醫理論的基礎與科學格格不入，中醫藥越現代化，暴露的問題就越多，一些中醫界人士擔心現代化會傷害中醫理論的根基，使“中醫不姓中”了，因此存在著對“中醫藥現代化”悲觀甚至反對的態度。其實縱觀中醫藥的發展無論是其基礎理論還是具體的手段和方法，在幾千年的歷史中也是在不斷發展的，不是一成不變的，用不著擔心現代化了的中醫就不是“中醫”了，用我們當前比古人更深刻的智慧和更行之有效的科學方法改造它，中醫應該會成為一個全新的、科學的、被更多人所接受的中醫。

四、對中醫理論的驗證科學發展到今天，對客觀規律的研究已經非常深入了，越來越複雜的科學理論距離公眾的常識越來越遠，公眾不懂得具體的科學內容，但卻非常相信科學的東西，一些人稱之為“迷信科學”。
　　其實，中國的老百姓迷信的東西很多，但就是不迷信科學，老百姓的家裡有灶王爺的像、有關公的像、有佛祖的像，就是沒有牛頓和陳景潤的像，藥王殿裡供奉著孫思邈的神像，善男信女們磕頭許願以求自己和家人健康長壽，但從來沒有塑著愛因斯坦像的科王殿供人膜拜。中國老百姓對科學的態度是徹底的實用主義，化肥的確能增產，我就相信，如果不能增產，就是打上“中國科學院隆重推薦”的牌子，我也不賣帳。科學是可靠的，不管你信不信它都一樣靈，老百姓相信可靠的東西，這是智慧而不是迷信。每個中國老百姓一出生就都生活在中醫的語言環境中，例如“上火”、“脾氣”、“動了肝火”等，像“西醫治標、中醫治本”，“中藥沒有副作用”之類的說法深入人心，中國老百姓對中醫的認同是自然而然的，甚至包括一些高層次的科技工作者，例如2007年6月28日的《科學日報》報導了中國科學技術部尚勇副部長在羅馬召開的中歐中醫中藥大會開幕式上的致詞中，宣布了中醫所獲得的一項爆炸性成就：“中醫不但能夠通過脈搏診斷婦女是否懷孕，而且能判斷男女”，這個說法得到了何祚庥院士的批評，並引起了很大反響。
　　近幾十年來，中醫相對於現代醫學越來越落後，已經喪失了在急救領域和體檢領域的一席之地，更多地是在慢性病上進行一些替代性治療。根據2006年10月30日《中國青年報》報導，一項針對14677人的調查顯示，87.8％的受訪者表示自己“相信中醫”，同時，僅有27.7％的人聲稱“如果生了病，願意首先看中醫”，中國老百姓對中醫的醫療效果信心不足，但是還是要選擇相信它，這才是迷信。
　　中醫是一個完整的醫療體系，其理論體係是博大和復雜的，它有著自成一體的認識方法，當然不能簡單地以中醫理論不是科學而斷然否定它，中醫理論是否是正確和可靠的，關鍵在於它是否得到了實踐的檢驗，如何對中醫藥理論有效性進行檢驗就成為關鍵的問題。
　　中醫支持者經常用某些中醫藥有效的案例來來說事，但個案是不足以作為理論成立的論據，原因在於個案有著太大的偶然性。通過“隨機、大樣本、雙盲、對照”的方法檢驗出來的醫療手段的有效性，最大限度地規避了偶然因素、心理因素的影響，是客觀可靠的。

當然，在科學界也有學術爭論，但科學界有共同遵循的科學研究方法和規則，能夠保證我們在這些方法和規則下得到共識，而中醫的這些問題，關鍵在於其基礎理論—陰陽五行學說缺少這種可幫助我們得到共識的研究方法和規則，這種籠統的、感性的、模糊的哲學思辯是不足以指導具體的人體客觀規律的研究的。
　　李連達院士稱“真正的中醫藥是科學的”，但什麼才是真正的中醫藥？什麼不是真正的中醫藥？區分它們的標準是什麼？哪些人在掌握著這些標準？如果這些問題沒有明確的答案，而只是把出了事的中醫藥統統稱為假中醫藥，那這種馬後砲式的說法是無法令人信服的。
　　三、 中醫的“整體論”分析近年來，科學界對複雜巨系統的研究越來越深入，而研究使用的仍是現有的科學方法，並沒有什麼新意。不少支持中醫的人士經常稱人體就是一個複雜巨系統，還原論的科學方法是不適用的，中醫理論是高於還原論科學的理論，並將中醫理論說成是系統論和整體論。其實，系統論和整體論並不是一回事，簡單說來，系統論是科學而整體論不是，系統論認為系統的功能不僅取決於系統的構成要素，而且在更大程度上取決於這些要素的構成方式，強調的是整體性思想。
　　但需要指出的是，根據系統論對一個具體系統的分析，不是模糊定性的，而是精確定量的，它使用了數學規劃、博弈論、排隊論、庫存論、決策理論、搜索論、圖論等大量科學方法，它得出的結論是排它的、可證偽的科學結論。系統論在多目標規劃等領域中有著重要的應用。由此可見，強調“整體”是對的，但要正確地體現出整體性，需要的是對系統間要素及構成方式的精確、定量的分析，不僅要有整體性的想法，更重要的是要有實現這種想法的可靠的、有效的手段，沒有這些手段，所謂的整體性就是一句空話。而所謂的整體論應屬哲學範疇，它強調的是普遍聯繫，認為看似不相關的因素其實都有著千絲萬縷的關係，這種認識是深刻的。但這些關係的結構是怎樣的？關係之間的定量關係是什麼？關係的相互作用是什麼？卻沒有像系統論那樣可靠有效的方法去研究，僅僅依靠這種思想是無法對醫療實踐給予具體明確和可靠的指導。
　　所以說，中醫強調的“整體論”的優勢，只不過是一座美麗而虛幻的空中樓閣。

2006年底，知名中醫教授劉力紅先生在鳳凰衛視的世紀大講堂做了題為《中醫與傳統文化》的報告，看過後感到其通篇說了一個“平”字，大意說的是陰陽平衡是維持和保證人體正常活動的基礎，若如平衡失調和破壞，則導致人體疾病的發生和發展，影響生命的正常活動。但究竟何種特徵發展到何種程度算“平”或“不平”，這個問題劉先生並沒有涉及。陰陽五行並沒有提供一個判斷“平不平”的客觀標準，依靠的是中醫的存乎一心，但王中醫和李中醫各自存乎的“一心”不一致時，應該聽誰的？根據中醫理論能無可爭議地判斷出他倆的“一心”誰對誰錯嗎？這才是問題的關鍵。
　　2007年5月，中醫界500名代表聚會廣州發表了《中醫藥發展宣言》，其中李連達院士指出：“目前社會上的確有一些江湖騙子任意吹噓中醫療效，表現在廣告誇大功效，盜用專家名譽宣傳，欺騙群眾，這些才是真正的“偽科學”，是中醫藥界的“老鼠屎”，嚴重影響了中醫藥的名聲，要堅決打擊；但這並不代表真正的中醫藥，真正的中醫藥是科學的。”
　　李院士的言論令我思考了一個問題，即我們如何辨別出某個中醫是良醫還是騙子？例如我們能否根據中醫理論無可辯駁地論證胡万林是騙子？有人胡万林使用芒硝的量過大，但中醫用藥講究“存乎一心”，你無法根據中醫理論證明胡万林的這“一心”就是錯的，從胡万林的種種表現來看，我感到胡万林對自己是非常堅信的，他從沒有承認過自己是騙子，事實上胡万林“以毒攻毒、扶正驅邪”的說法有很多人信服，即使他被判入獄後還有極多的人找他看病。自稱為他弟子的楊正峰治死了人被判刑12年，所用的手法與胡万林一脈相承，他稱藥方是受《千金方》啟發的，中醫人士能用中醫理論無可辯駁地論證楊正峰受到的這個啟發是錯誤的嗎？中醫治好了幾個人，就稱中醫偉大，中醫治死了幾個人，就稱這個中醫是“老鼠屎”，中醫依然偉大，這實在是有強辭奪理之嫌。
　　我國的食品安全問題堪憂，但好在我們還有食品衛生法、衛生監督部門和各種國家規範可以依賴，而當我們面對一個中醫時？我們該如何辨別出他是一個真正的中醫還是一顆中醫的“老鼠屎”？難道只能拿我們自己的身體去做實驗嗎？其實中醫界本身也是糾纏不清的，例如台灣名中醫倪海廈稱內地訓練出來不中不西的中醫醫術是無法治好病的,只有使用經方才可以真正的治好疾病。按照他的說法，我們內地的絕大多數中醫豈不都是贗品？

科學方法和規則也不是完美無缺的，它們是人類現有的、針對於客觀規律的最先進、最可靠的方法和規則。為什麼不是完美無缺的方法和規則會是人類最先進、最可靠的方法和規則呢？
　　實際上這正是科學有別於經院哲學的地方，科學並不以“完美無缺”為目標，而是以理論是否符合現實，並能指導現實活動為目標。只有經院哲學才會追求所謂終極原因，追求包羅萬象的理論體系。科學本身是為實踐而生的，回顧整個人類的哲學史，回顧全人類對真理問題的不斷反思和批判過程，才能知道科學是有著極其深厚的人文和哲學基礎的，科學是全人類反思和批判的產物。歷史的經驗告訴我們，科學的這些方法和規則，是歷代科學探索者理性思考和科學實驗的結果，是被歷史證明了的在探索客觀規律方面最先進、最可靠的方法。相對於某個具體的科學理論，科學方法和規則被驗證得更持久、更充分和更可靠。在其它更好的方法出現之前，科學方法仍是我們研究客觀規律最好的方法，同時也是我們在研究客觀規律時必須要堅持的方法。
　　二、中醫理論的基礎中醫學的基礎理論主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。陰陽是中國古代哲學範疇，中醫學運用陰陽對立統一的觀念來闡述人體上下、內外各部分之間，以及人體生命活動同自然、社會這些外界環境之間的複雜聯繫，陰陽對立統一的相對平衡，是維持和保證人體正常活動的基礎，如平衡失調和破壞，則導致人體疾病的發生髮展，影響生命的正常活動。五行學說用木、火、土、金、水等五個哲學範疇來概括客觀世界中的不同事物屬性，並用五行相生相剋的動態模式來說明事物間的相互聯繫和轉化規律。中醫學主要用五行學說闡述五臟六腑間的功能聯繫以及臟腑失衡時疾病發生髮展的機理，也用以指導臟腑疾病的治療。由此可見，中醫學的立足基礎屬於哲學範疇，其基礎是陰陽五行。
　　之所以稱陰陽五行只是哲學而不是科學，原因在於它不遵守“客觀、邏輯、實證、可重複檢驗”等科學的方法與規則，也不具備科學理論的“排它性”和“可證偽性”，在面對人類的疾病這種非常客觀的東西時，不能根據陰陽五行理論得出一個“排它性”的解釋，究竟什麼是失調、什麼是太盛、什麼是不和、什麼是虛實？也沒有一個能夠量化的標準，對待同一個患者，王中醫說脾胃不和，可李中醫說和的很呢，兩人依據都是同一個陰陽五行，但誰對誰錯莫衷一是。

科學的特性與中醫理論的基礎 2015-10-26

中醫藥事業是關係到國計民生的大事，近百年來對中醫藥問題的爭論從來沒有停止過，自從何祚庥院士指出“中醫的基礎理論—陰陽五行是偽科學”和張功耀教授提出“要將中醫退出現行的醫療體制”的建議後，引起了軒然大波。在普通公眾的眼中，科學好比是正確和有效的代名詞，稱中醫的基礎理論—陰陽五行是偽科學的說法，自然引起了中醫支持者的強烈反對，但中醫與科學的關係到底是怎樣的？
　　本文試圖對科學的特性與中醫理論的基礎進行比較，分析中醫理論的基礎存在的問題與中醫藥事業的發展之路。 一、科學的特性科學，我們通常所講的自然科學，是一種與宗教、陰陽五行等並行的知識體系，科學並不是絕對真理，也尚不能解釋世間所有的現象，科學研究的對像是客觀規律，並一直指導著人們的一系列技術實踐活動，它所做的判斷是真偽判斷而不是價值判斷，科學與其它知識體系最明顯的區別在於它堅持“客觀、邏輯、實證、可重複檢驗”等一系列獨特的方法和規則。由於人類認識的局限性，每個科學理論並不能保證是絕對正確的，但從歷史和統計的角度來看，科學理論是人類最可靠的知識。科學的這些獨特的方法和規則，使科學理論本身俱有了一些特有的性質，例如科學具有排它性和可證偽性，排它性說的是對一個客觀規律只有一種科學的論述，而與之對立或不相容的論述不是科學；可證偽性說的是任何科學都具有可以被證明是錯了的潛在可能性，例如“人是天地日月之精華而產生”，這個理論就不具有可證偽性，因為天地日月之精華是子虛烏有的東西，可以預見在今後的一段時間內也無法找到這個東西，對它是無法證偽的。再比如說，我們無法證偽“上帝造人理論”，因為就算科學提供了一個明確透徹的機制來說明人的每一個進化步驟，這仍不能排除有個未知因素設計人的可能性，也就是說什麼東西都可以推到上帝那裡去，因此不具有理論和技術價值。相反地，進化論才有可能是科學，任何能夠用可靠方法查證的在三疊紀沉積層中發現的原始人類化石，都會把進化論這種理論完全推翻。
　　科學的排它性和可證偽性，說明科學本身認為客觀規律是不以我們的意志而轉移的，它承認了人類認識的局限性，說明科學不是終極真理，只是人類對某一事物公認的最正確的解釋，這個所謂“最正確的解釋”在將來的確有可能性被證明是錯的，但這已經是人類當前認識能力的極限了。

吃抗氧化物養生？ 恐加速癌細胞擴散 2015-10-15

美國一個最新的醫學研究發現，一直被視為增強健康，以及減慢人體老化的抗氧化物，原來可能導致黑色素瘤加快擴散，其也是皮膚癌的主要死因之一，目前，該研究學說發表在《自然》雜誌上。研究人員在實驗中，向實驗老鼠注射了抗氧化補充劑N-乙醯半胱氨酸，發現牠們體內的人類黑色素瘤細胞的擴散時間，比沒有注射N-乙醯半胱氨酸的老鼠，足足提早了兩個月。研究人員表示，當中的原因可能是抗氧化物會協助癌細胞，對抗人體內一種可以攻擊及損毀癌細胞的分子。雖然此實驗並未曾在人體身上進行，但研究人員呼籲，癌症病人不應該服用抗氧化物。

多多吃「抗氧化食物」 拒絕身體提前老化（楨：?） 2015-9-22 中央社

抗氧化食物是什麼？簡單來說，抗氧化食物就是捕捉自由基的高手。自由基是具有不成對電子的化合物，包括具有奇數電子的原子、分子或離子。電子不成對的自由基非常活潑，所以會向外抓取電子才能穩定，這種現象在化學裡稱為氧化。
除了依靠人體體內本身製造酵素，多吃抗氧化食物能能延緩衰老，也讓身體更健康，Here2Shop歸納出最為人所知的各種蔬果，裡面的抗氧化劑種類包括下列幾種：
1.維生素C（常見食物如檸檬、柑橘類）和維生素E
2.銅、鐵、硒（常見食物如大蒜）元素：硒、鋅等物質，都是超強的抗氧化劑，可以預防癌症，使血管擴張，降低血壓與膽固醇，提高人體的免疫能力。
3.β-胡蘿蔔素、茄紅素（常見食物如番茄）、兒茶素、原花青素、花青素、白藜蘆醇等等：原花青素和白藜蘆醇，可以改善血液循環，預防動脈硬化及糖尿病，降低眼睛毛細血管出血的機率，並且能使皮膚保持彈性、看起來光滑細緻。

預防性切除 乳癌女「我不會接受」【聯合報2013.05.15

「如果回到從前，即使科技能預測我有得到乳癌的高風險，我不會接受基因檢測，更不會因此就選擇切除乳房。」中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕說，影星安潔莉娜裘莉是勇敢女性，但她選擇預防性切除乳房，是個人決定。

安潔莉娜切除乳房 未必人人適用2013.05.15 軍事新聞網

　美國著名女星安潔莉娜裘莉為預防罹乳癌切除乳房，中國大陸醫學專家呼籲女性勿盲目仿效，因人種不同，基因問題也會不同。
　安潔莉娜日前公開，她因擁有BRCA1缺陷基因並因此大大增加罹患乳癌的風險，因此接受了雙側乳房切除手術。
　中國大陸多位醫學專家表示，安潔莉娜的做法可以理解，但擁有BRCA1或BRCA2缺陷基因只是增加罹患乳癌的風險，至於是否罹患，以及何時患病則不可知。
　北京「中」日友好醫院乳腺腫瘤中心主任黃林平說，從安潔莉娜的就醫過程來看，她很可能已經感覺到乳腺組織有某種異常。
　浙江省腫瘤醫院乳腺外科主任楊紅健則表示，安潔莉娜對自身罹癌風險的評估屬於西方的推算模式，並不一定適合黃種人。楊紅健還說，遺傳史、生活環境及生活方式也是導致是否發病的重要原因。
　這位專家認為，安潔莉娜的選擇未必適合所有女性，建議大陸民眾不要僅根據這兩種基因評估，就進行預防性的乳房切除手術。

甄子權：別為乳房哭泣 2013.05.15

　　過猶不及也是病　凡事都有好壞兩面。
　祖莉的決定必將引發不同門派的醫學爭議；又，人人都有病，全身潛伏病毒，你切得了多少？有句話：過猶不及，意即：做事過了頭，好比做得不夠一樣，做得太多或少皆不妥當，也是病。
　還有，祖莉能切得瀟灑，與她的財富、家庭、獨立和“曾經擁有”，不無關係。
　想要成為安芝蓮娜祖莉的人很多，但真正能夠“安芝割乳求安”的肯定不多，要當祖莉，需要很大的智慧、勇氣和財力，別為她的乳房哭泣，醫學昌明，可填充重建。
http://www.chinapress.com.my/node/422621

詳參【圖博館】：基因能分好壞？ 《乳房的歷史》 《我的乳房》 《哀悼乳房》《裸乳，男人的目光》 《女性主義理論》 什麼《女性特質》

黑心原料藥大舉侵台　你吃的藥安全嗎？財訊 第372期

你可知道，2008年，美國的洗腎常用藥物肝素，因使用大陸黑心原料藥造成81條人命、上千人不適，而引起歐美大震撼！今年被國際藥政組織鎖定為「打擊問題原料藥年」，歐美紛紛祭出嚴格管控原料藥措施，防範黑心原料偷渡。
　　什麼是原料藥？以國人最常用的止痛藥「普拿疼」為例，最早由外國原廠葛蘭素史克藥廠所推出，等藥物專利到期後，原料藥廠仿製出普拿疼的有效成分「乙醯氨酚」，藥廠再將之加入澱粉等賦形劑打碇、裝膠囊，製作成學名藥上市與原廠藥競爭，例如永信藥品的「無痛錠」、杏輝藥廠「利克痛錠」就是台灣常見的普拿疼學名藥。一般學名藥價格往往是原廠藥的一半以下。「如果沒學名藥，全球病患都會被原廠藥綁死，藥價將居高不下，只有歐美大國的人民才吃得起藥。」台大藥學系教授高純琇一語道破學名藥的重要性。
　　在全球醫藥費用節節上升的同時，包括歐、美、日等先進國家都卯足全力鼓勵民眾使用學名藥，不要迷信原廠藥。因此直接造就人力便宜的中國、印度，在近十年間崛起為原料藥供應大國，提供各國製造學名藥廠商廉價的製藥原料
　　原料藥嚴重弊端更已引起國際重視。
今年五月十九日，國際ＧＭＰ藥廠組織大會將在德國舉行，本屆最火熱的討論議題，就是歐洲議會在二月甫通過的法律修正案中，對原料藥做出更嚴格的規範，屆時世界衛生組織（ＷＨＯ）更將派官員出席，簡報最新擬定的原料藥品質監控計畫。二○一一年，儼然是全球製藥業「打擊問題原料藥年」！
　　想知道這些措施問世的主因，時間要拉回○八年在美國發生的中國黑心原料藥事件。
　　肝素（Heparin）是廣泛用於洗腎的抗凝血藥物，○八年初，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）發現，有上千名患者注射知名大廠百特（Baxter）的肝素後出現過敏反應，更造成八十一人死亡。調查後，問題直指位於中國江蘇常州的黑心原料藥供應商，以化學結構雷同的成分蒙混為肝素，儼然是三聚氰胺汙染奶粉的「毒奶粉」事件藥界翻版。經過數月調查，ＦＤＡ發現，受汙染肝素竟在美國、澳洲、加拿大、丹麥、法國、德國、日本等十一國現蹤。（台灣則因健保藥價給付太低，百特拒絕供貨，幸運逃過一劫。）
http://www.wealth.com.tw/index2.aspx?f=201&id=1677

黑心原料藥大舉侵台　你吃的藥安全嗎？財訊 第372期

你可知道，2008年，美國的洗腎常用藥物肝素，因使用大陸黑心原料藥造成81條人命、上千人不適，而引起歐美大震撼！今年被國際藥政組織鎖定為「打擊問題原料藥年」，歐美紛紛祭出嚴格管控原料藥措施，防範黑心原料偷渡。
　　什麼是原料藥？以國人最常用的止痛藥「普拿疼」為例，最早由外國原廠葛蘭素史克藥廠所推出，等藥物專利到期後，原料藥廠仿製出普拿疼的有效成分「乙醯氨酚」，藥廠再將之加入澱粉等賦形劑打碇、裝膠囊，製作成學名藥上市與原廠藥競爭，例如永信藥品的「無痛錠」、杏輝藥廠「利克痛錠」就是台灣常見的普拿疼學名藥。一般學名藥價格往往是原廠藥的一半以下。「如果沒學名藥，全球病患都會被原廠藥綁死，藥價將居高不下，只有歐美大國的人民才吃得起藥。」台大藥學系教授高純琇一語道破學名藥的重要性。
　　在全球醫藥費用節節上升的同時，包括歐、美、日等先進國家都卯足全力鼓勵民眾使用學名藥，不要迷信原廠藥。因此直接造就人力便宜的中國、印度，在近十年間崛起為原料藥供應大國，提供各國製造學名藥廠商廉價的製藥原料
　　原料藥嚴重弊端更已引起國際重視。
今年五月十九日，國際ＧＭＰ藥廠組織大會將在德國舉行，本屆最火熱的討論議題，就是歐洲議會在二月甫通過的法律修正案中，對原料藥做出更嚴格的規範，屆時世界衛生組織（ＷＨＯ）更將派官員出席，簡報最新擬定的原料藥品質監控計畫。二○一一年，儼然是全球製藥業「打擊問題原料藥年」！
　　想知道這些措施問世的主因，時間要拉回○八年在美國發生的中國黑心原料藥事件。
　　肝素（Heparin）是廣泛用於洗腎的抗凝血藥物，○八年初，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）發現，有上千名患者注射知名大廠百特（Baxter）的肝素後出現過敏反應，更造成八十一人死亡。調查後，問題直指位於中國江蘇常州的黑心原料藥供應商，以化學結構雷同的成分蒙混為肝素，儼然是三聚氰胺汙染奶粉的「毒奶粉」事件藥界翻版。經過數月調查，ＦＤＡ發現，受汙染肝素竟在美國、澳洲、加拿大、丹麥、法國、德國、日本等十一國現蹤。（台灣則因健保藥價給付太低，百特拒絕供貨，幸運逃過一劫。）
http://www.wealth.com.tw/index2.aspx?f=201&id=1677