2008-01-27 06:10:40阿楨

《關鍵時刻》


那麼多醫普書不評,為何挑上《關鍵時刻:急診醫病的溫馨故事》(原水,2007)?

當然是因在健保制度下,台灣各大醫院的急診室之擠且亂、病床簡直排滿走道。

如此不堪嗎?那為何網上盡是些無法反映實況的各大醫院急診醫學和急診室之簡介,和美化的【急診室的春天】。

你不懂民主政治資本主義下、無聊官僚與有趣娛樂之互補共生嗎:

近年來,許多以醫院為題材的影集或連續劇宛如娛樂史上的一顆新彗星,在世界各地播出後皆造成一股風潮。像是由香港影星吳啟華所演出的【妙手仁心】,台灣由侯文詠原著改編、王小隸執導的【大醫院小醫生】、日本偶像松島菜菜子主演的【急診室24小時】以及最近橫掃日本戲劇大賞的【黑傑克,請多多指教】,這些影集的「啟蒙者」,皆來自1994年於美國NBC電視網所播出的【急診室的春天】(ER),可見它承先啟後的地位。在新舊遞嬗的電視圈中,以醫界為題材的影集裡,【急診室的春天】迄今仍是N0. 1。
【急診室的春天】自1994年的秋季在美國NBC電視網開播以來就一直是全美最受歡迎的電視影集之一,數年來不僅收視率遙遙領先同時段的其他節目,更摘下艾美獎、金球獎等多項大獎,如今該影集即將邁入第十年了,在觀眾口味變化極為迅速的現代社會中,【急診室的春天】還能如此屹立不搖,可見其受歡迎的程度了!【急診室的春天】亦曾在台灣的無線、有線電視台播映過,但受限於本地觀眾對死亡議題的忌諱,影集的收視率並非十分的亮眼,但多年以來仍有許多死忠的觀眾默默地支持這部歷久不衰的電視極品,甚至還為該影集架設網站,讓影迷有園地與管道可以抒發對【急診室的春天】的熱愛。
【急診室的春天】故事的背景發生在芝加哥郡立教學醫院的急診室裡,劇情則圍繞著六名醫護人員發展。風流倜儻的羅斯是急診室裡的小兒科醫生(喬治庫隆尼飾),極富愛心與耐心的他則與護士長海瑟威(茱麗安娜馬奎利斯飾)有過一段情。但是愛情與事業皆得意的海瑟威卻選擇自殺來了斷自己的人生,這不僅讓急診室的夥伴們百思不解,也讓羅斯愧疚不已……。而住院醫生葛林與路易絲兩人則是無話不談的好友,葛林(安東尼愛德華飾)對工作的責任感導致他與妻子的感情越來越疏離,兩人的婚姻漸漸觸礁。而路易絲(莎莉史汀費爾德飾)常常受到許多強勢醫生的打壓,使得她在工作上並不順心。另外,路易絲與妹妹克洛伊相處上的磨擦,讓她在生活上有著更深重的負擔,然而她與葛林的友情卻也有摻雜著曖昧的情愫。急診室裡負責外科的班頓醫生有著極大的野心,他一心想成為出色的外科醫生。而卡特醫生則是新報到的實習醫生,他將在這個緊張刺激的急診室裡,展開他學習生涯……。
在喬治庫隆尼等多位優秀演員精湛的演出下,這六個性格鮮活的角色栩栩如生、充滿血肉。您能想見在1995年的艾美獎上,這六位演員都同時獲得提名嗎?如此光榮的戰績足見他們演技的精準與動人,其中飾演海瑟威的茱麗安娜馬奎利斯更脫穎而出拿下艾美獎戲劇類的最佳女配角。當然,除了這六位傑出的演員之外,演出病人的「特別來賓」都為這齣戲劇增添風采,像是已經過世的名爵士歌手蘿絲瑪莉克隆尼則在「回家」中演出患有失智症的女子,她在片中還引吭高歌,讓該集更加地精采,而這位出色的歌手更是喬治克隆尼的姑媽呢!而在【慾望城市】中演出夏綠蒂的克莉絲汀戴維斯亦曾在「幸運之籤」中演出勾引喬治克隆尼的未婚媽媽,十分有趣。
【急診室的春天】的原創來自於【侏儸紀公園】的劇作家麥克克萊頓(Michael Crichton)的點子,並由大導演史蒂芬史匹柏旗下的安培林電視台擔任監製。【急診室的春天】自開播以來總共榮獲21座艾美獎,其中技術獎項尤其風光,像是1995年的艾美獎就榮獲最佳音效、最佳音效混音、最佳剪接、最佳攝影等獎項,這些優異的技術部門成就了這齣影集的偉大,也是許多影集仿效的對象。
然而這齣影集的轟動也要大半歸功於令人折服的導演群。集集高潮迭起,絕對抓住觀眾的目光,而導演群中後來又以躍上大銀幕指導【彗星撞地球】等片的咪咪雷德尤其受到矚目。另外,最近以【追殺比爾】一片受到影壇關注的昆汀倫提諾亦執導其中一集「為人母者」。當然,編導將愛滋、家暴、器官捐贈、虐兒等現代社會極具爭議的話題放進了影片中,為當代社會的樣貌作了最好的見證,但在這些嚴肅的議題中,編導又能適時地注入幽默感,同時讓觀眾體會人性的溫暖與光芒,這些英雄們的偉大情操,更能彰顯生命的脆弱與渺小。看完【急診室的春天】之後,您會對無常的人生感到唏噓,也對生命更加的珍惜,就像片中的一位病人所說,「我把每天醒來當成神的恩賜」。

在這些嚴肅的議題中,編導又能適時地注入幽默感,同時讓觀眾體會人性的溫暖與光芒,這些英雄們的偉大情操,更能彰顯生命的脆弱與渺小。
真的?我怎在現實的急診室中感受不到呢?

現實嘛?還是來了解急診求診步驟吧(還只能找到大陸的呢):

  1、病人求診,請先到“預診處”,出示身份證或其他有效的身份證明文件,辦理登記挂號手續。
2、當辦理完登記手續後,請拿著急診病例到“急診病人分診處”作初步檢查及處理。
3、當值的護理人員將會根據病者的病情(而不是根據登記先後次序)作專業的評估及分類,以判定診治的先後次序,確保病情危險或緊急者能盡快得到治理。至于病部穩定者,請在候診區安坐,等候醫護人員指示到指定的診斷室接受醫生診治。如有危險病人需要搶救,其他病人將會需要較長時間等候診治。
4、在診治期間,每位病人只准一位親友陪伴,敬請各位合作。
5、醫生首先根據病情爲每位病人進行臨床檢查,再應病情需要,或會另外進行多項檢查及治療,其中包括:X光檢查、心電圖、超聲波,血液及尿液化驗,藥物治療-服藥或注射後,或需觀察及等待醫生再判斷病情;創傷治療-例如消毒敷藥,傷口縫合,小手術及石膏固定等;專科會診-包括內外兒等各專科會診。每項平均所需時間十至六十分鍾。
病人經急診醫生診治後:
如醫生認爲病人情況穩定,將會作初步治療及安排病人回家服藥及休息。
如需要特殊醫學檢查,本部門員工將爲病者作適當的安排。懷孕的病人請預先告知醫護人員。病人如有佩戴金屬物品在身上如項鏈、發夾等應先除下交給家人保管。接受X光及CT檢查後,沖曬底片及X光報告將需要大約一小時。
如病人接受藥物治療後需要進一步觀察,將安排到觀察病房休息,待醫生再判斷病情的進展。
如病人情況有需要轉到專科病房,急診醫生會寫入院證給病人並安排盡快收入本院住院作進一步檢查及治療。如有疑問,請即查詢。
如病情有需要,醫生會寫檢查申請轉介病人接受其他治療和特殊檢查:如物理治療、介入治療等。
若病人需要急症科複診,本部門急診醫生會指定複診時間,屆時請依照指示同帶“急診病曆”到急診科挂號複診;如未能如期到診者,請盡早通知,以便安排另一複診日期。
住院治療
若病人經醫生診斷後而需要住院治療者,請持急診醫師開具的入院證、身份證或其他有效的身份證明文件前往“入院處”,辦理入院手續。病重者由急診科工友使用推車或輪椅推送入院。
留觀察病房觀察
病人經初步診治後,如病情有需要,將會被安排在觀察病房內休息以作進一步的病情觀察及治療。急診科醫生將會定時再度替病人檢查及治療。觀察期一般爲數小時至兩、三天。若病情有好轉,醫生將給予病人處方取藥回家服用及休息;病情未見好轉者,醫生會安排病人進一步診治或入院治療。
離院指導
病人在離開本急診科前,敬請留意以下事項:
1、配藥、注射
病人經醫生診治後,如需要取藥回家服用,請留意藥房發藥人員的指導,如有疑問,請即查詢。進行注射治療後需休息數分鍾後方可離開。
2、病假及醫療評估證明
A)病人經醫生診治後,醫生會按病情的需要給予病假(最多三天)。
B)若病人只要“求診證明書”而非病假條,請先向醫生說明。
C)本急診科病情證明僅爲求診證明或病假證明,不具有判傷之法律效力。

http://ask.xiaoi.com/special/listSpecialComment.do?articleId=4323

阿楨 2022-09-27 08:03:18

美調查:疫情期間 美國2/3急診醫生曾遭患者攻擊

美國合眾國際2022年社9月24日報導,一項最新調查顯示,新冠疫情暴發以來,美國急診室頻發暴力事件,三分之二的急診醫生報告說,他們在過去一年中受到過患者的攻擊,其中超過三分之一的醫生說,他們曾不止一次受到攻擊。
美國急診醫師學會會長克裡斯說:“急診部門的暴力行為正在持續威脅和傷害急診醫生。在過去五年中,急診醫生經歷了襲擊事件的逐步增加,疫情使襲擊事件變得更糟。這份調查表明,針對美國急診醫生、護理團隊和工作人員的攻擊非常猖獗,必須予以解決。”克裡斯表示,在新冠疫情影響下,患者和護理團隊之間發生暴力行為的可能性增加。
約三分之二的急診科醫生表示,他們認為疫情導致急診科暴力事件增加。約69%的人表示,疫情降低了患者和急診科工作人員之間的信任水準。由於等待時間增加,患者經常在沒有看醫生的情況下離開急診室。約87%的急診醫生表示,暴力行為導致他們的工作效率降低,85%的急診醫生表示,他們的情緒受到了創傷,焦慮加劇。
  回應
醫鬧在那都一樣

阿楨 2021-03-28 05:02:19

陳信儒、陳亮甫/臺灣醫病關係惡化或改善?統計數據下「醫療暴力」的現狀

近幾年來,醫療暴力猖獗,醫病關係惡化總是難辭其咎,縱使屢次修法,體感上仍難遏止暴力橫行;主管機關固然認為,法規的演進促成暴力零容忍(表一),對醫療人員的保障持續提高,可是效果仍值得檢驗。
我們統計2016年1月至2020年8月全台地檢署偵結之醫療暴力案件與起訴率,發現偵結案件有穩定上升的趨勢(表二),起訴率則逐年下降(表三),但由2014年1月統計至2020年12月為止,我們可以發現法院判決有罪的案件數量逐年增加(表四)。
此外,2020年因受疫情影響,根據健保署所公佈的申報資料,無論門診、急診、住院之看診量皆較去年明顯下降由此可知,在醫療看診量下降的情況下,定罪的醫療暴力事件仍持續向上增加。
這樣的訊息似乎對醫護人員來說是個警訊,更加呼應了前面的恐懼氛圍,隨著醫病關係演變,醫療人員早已無法光靠國家公權力壓抑民眾的不滿,醫療暴力偵結案件、有罪判決皆逐年增多,意味著更多起暴力事件的生成,也給立法者們當初的理想打上大問號。處罰不一定真的能治百病,亂世也不一定只該用重典。
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美国医疗责任保险制度困境的破解之道及其启示

阿楨 2020-09-27 09:14:47

家屬對北京地鐵男乘客死因無異議,急診大V:我有

【文/觀察者網 童黎】“北京地鐵站45歲男銷售猝死,家屬對死因無異議,但醫生有異議!”2020-09-25晚,微博大V@急診夜鷹 的發帖獲得大量轉發及關注。
@急診夜鷹 在帖子中重提了天涯社區副主編金波等人在北京地鐵發生的猝死案例,質疑地鐵方“拒絕”企業和個人捐贈自動體外除顫儀(AED)這一“急救神器”,在明知心臟驟停有效急救措施的情況下“裝傻”。
很快,北京地鐵內未配備AED的現象引發網路熱議,“少做少錯”、“施救責任”等問題更是網友們討論的重點。而這已經不是北京地鐵第一次身陷類似風波。
北京地鐵目前所有站內均未配備AED。至於是否有配備計畫,地鐵方僅表示“目前正在協調中”。
我國每年大約有54萬人死於心臟性猝死。由於心臟性猝死的最常見原因是心室顫動,在地鐵車站等公共場所配置除顫儀,是提高搶救成功率的有效手段。相比之下,北京的機場和不少商場配備有AED。
  回應
除非免除緊急搶救的責任,現在動不動就鬧,萬一有賠償呢?大家只好多做多錯不做不錯,否則就是攬責任上身。
我有異議。急救措施是否有效誰界定?醫療事故誰界定?急救醫師是地鐵公司員工還是正規醫院醫生?這個提議基本沒有可操作性。
看看,當今世界AED生產廠家:美國偉倫,美國卓爾,美國邁心諾,德國萬曼等基本去全是歐美產品,而中國號稱國產的只有一家叫邁瑞醫療。這些冒出來的大V那種口氣,就是一個銷售;當今世界這些AED臨床試驗都是基於描述性誇大的,目的還是為了推售AED自動除顫設備,幾萬一台。設備賣出去了,這些廠家和銷售負責嗎?顯然這是一個很慎重的問題。