什麼是類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，引發關節疼痛、腫脹、紅腫發炎。反覆的發炎反應造成關節內部長期的破壞、肌腱縮短、肌肉不平衡，最後引起關節變形。如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎，通常另一側的膝部和手亦會罹患此病。類風濕性關節炎常常可以侵犯多個關節，也可以侵犯身體的任何關節。算是一種全身性的慢性發炎疾病。

哪些人會得類風濕性關節炎？

國外類風濕性關節炎（RA）盛行率約為1﹪，中國約為0.4﹪以下，男女比例為1：3，女生佔多數，發病年齡以以30-40歲最多，任何年齡都有可能發生類風濕關節炎，但似乎以30-50歲最多，而且女性的發生率是男性的2-3倍，造成這種趨勢的原因不明。如果發生在小孩則稱為幼年型RA。

類風濕性關節炎的病因是甚麼？

目前尚未找到類風濕性關節炎的確切病因。但患有類風濕性關節炎的人的免疫系統會對患者的自身組織發動攻擊。下列因素可能導致類風濕性關節炎：

·        家族傾向

·        基因（自父母遺傳給子女）

·        環境(感染 抽煙 外傷)

·        荷爾蒙

類風濕性關節炎診斷標準

1987年美國風濕病醫學會所訂的診斷標準，如果一個病人符合下列七點中的四點或四點以上，則可診斷為類風濕性關節炎，但要注意的是，以下第一到第四點必須存在六星期以上：

1. 關節及關節附近在早晨起床時有僵硬感覺，且超過一小時以上(這與其他例如退化性關節炎早晨起床時有僵硬感覺約五至十分鐘就不僵硬的情況有所區隔)。

2. 有三個以上的關節區發生關節炎(關節區共14個，包括兩側的肘關節、腕關節、指骨掌骨間關節、近端指骨間關節、膝關節、踝關節和足部的蹠趾關節，各算一個關節區)。

3. 手部的關節(即近端指骨間關節或指骨掌骨間關節或手腕關節)。

4. 左右兩側對稱性。

5. 類風濕因子檢查陽性。

6. 皮下類風濕性結節：少於百分之五病人會有，是因血管發炎造成的。

7. X光檢查呈現典型的關節炎變化。

觀察關節有無發炎紅腫熱痛情形，類風濕性關節炎一般比較不會發紅，如有發紅情形要想到是否有感染或是痛風情形，會有紅的情形一般是尿酸結晶、假性痛風或是細菌感染比較會紅，類風濕性關節炎一般是以腫、痛或關節發熱為主。類風濕性關節炎常發生在近端指骨間及手腕關節，很少到遠端指骨間關節，如年紀在50歲以上，疼痛部位在遠端指骨間關節則可能是退化性關節炎，如遠、近端及手腕關節都會痛則可能是類風濕性關節炎合併有退化性關節炎。紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的疼痛侵犯部位很像，但紅斑性狼瘡關節炎比較不會造成關節破壞及侵蝕，以腫痛為主。類風濕性關節炎是一種慢性發炎反應，可造成關節及其周圍腫脹、疼痛、僵硬，嚴重者造成關節的磨損侵蝕，疼痛較好控制，但關節的侵蝕、磨損、造成結構破壞，有時會形成行動困難。RA歸於一種自體免疫系統異常，目前它的病因尚未完全明白。

小叮嚀~~

如果確診為類風濕性關節炎. 應及早至風濕免疫科治療,遵照醫生指示用藥. 避免關節惡化.