昨天參加林口長庚的類風濕性關節炎病友座談會,獲得了許多相關知識,今天先整理出類風濕關節炎的基本用藥,希望給大家做參考~

關節炎的藥物有：
 

第一線藥物：

非類固醇性抗炎藥物（ＮＳＡＩＤｓ），其功能具有較快速的消腫止痛作用。

第二線藥物：

包括許多疾病修飾抗風濕藥物（ＤＭＡＲＤｓ），抑制免疫反應，控制疾病的活動度，可改善病情。

常見的藥物有

Methotrexate（M.T.X.）

Sulfasalazine (SSZ)

Leflunomide  (LEF)

Azathipourine

Plaquenil

CYVLOSPORIN

D-penicillamine

類固醇製劑：

可合併第一線或第二線藥物使用，可口服、注射或關節腔內注射。抑制發炎, 抑制免疫反應

生物製劑:

抑制各種發炎激素作用,延緩骨骼關節破壞，生物製劑的作用較迅速且副作用少，大幅改善類風濕性

類風溼關節炎需要聯合療法

(A)發炎上游:發炎細胞

 藥物:免疫調節劑 Methotrexate思樂 奎寧 Leflunomide 生物製劑

(B)發炎下游:前列腺素

 藥物:消炎止痛劑,扶他林,希樂葆,貼布

(C)非發炎止痛:止痛劑 普拿疼 與 及安通

病人早期發炎疼痛需要A+B+C 或 A+B

關於生物製劑

衛生署核准通過使用於類風濕性關節炎治療的第一線生物製劑有恩博、復邁、欣普泥

腫瘤壞死因子抑制劑

恩博   使用方法:每週兩次 皮下注射

復邁   使用方法:每二週一次 皮下注射

欣普尼 使用方法:每週四次 皮下注射

T細胞標靶治療

思瑞舒 

使用方法:首次第二 四周靜脈點滴注射，之後每四週靜脈點滴30分鐘

B 細胞標靶治療

莫須瘤 

使用方法:每療程兩次靜脈輸入，第一次輸注後再於2週後給予第二次輸注，注射時間三~四小時

介白素-6 受體之標靶治療

安挺樂 

用法用量: 每四週一次，靜脈輸注，注射時間一小時

口服捷抑炎 (Tofacitinib;Xelijanz) 可以被考慮在多種生物製劑治療失敗後使用

小叮嚀:

~~對於治療上的任何決定, 醫生與病人之間應該要有良好的溝通~~