97.07.12林口長庚病友座談會專題演講精華錄

紅斑性狼瘡病友生活調適之中醫觀

                    主講：桃園分院中醫張恒鴻副院長

                                  整理：文書組珮瑋

內容：中醫觀點只是貢獻生活的配合，很重要的部分是飲食方面的注意。紅斑性狼瘡在漢朝時期就被中醫發現，但真正發病的原因尚不明，不是感染造成，反而是抗體攻擊自己的身體，因為疼痛會全身到處跑，所以叫系統性也叫全身性。其中特別需要注意是精神狀況，尤其是憂鬱，因為生病很辛苦，或是很久都不會好，容易造成擔心或是心情低落，但還是要走出來，多認識朋友、醫師及先進的醫療技術，就可以得到很好的照顧，病況自然也會維持在平穩的狀態，西醫在治療紅斑性狼瘡使用許多的藥物，但各位病友請勿自行增減藥量，除非有醫師的允許，假設已自行減少藥量，也請在回診時告知醫師，以方便做成病歷紀錄。在藥物的使用方面，不論使用中藥或西藥都會產生副作用，有些患者認為中藥沒有副作用是不對的觀念，每一種中藥都有副作用，而藥物在全世界都有紀錄，因此發生副作用不必驚慌，但是一定要把副作用或不良反應告訴主治醫師，讓他們來做處置。

在護理需知上很重要的一點是，不要服用不明藥物，包括中草藥，中藥並非仙丹，它也有使用上的限制跟療效，而亂吃不明白藥物的壞處就是病人吃出問題，醫師也不知該如何處置，因此在把東西放進嘴裡前，請先搞清楚到底是什麼東西。對患者來說充足的休息跟睡眠是非常重要的，因為過大的壓力、熬夜或情緒起伏過大或感冒、嚴重的感染都會誘發疾病，這些原因都會讓你的自律神經系統發生波動與不平衡，因此各位一定要盡量讓情緒保持穩定。運動健身是不錯，但一定要選擇身體情況穩定的時候才做，否則只是讓情況更加惡化。

預防疾病復發有幾點要跟各位報告，紅斑性狼瘡的病友有許多是生育期的婦女，保險套是最簡單的避孕方法，而且要預防感染，就必須避免生食。紅斑性狼瘡在好的治療下可以非常穩定，但並非完全沒病，還是要按時間回診。

生活調適，心情沉悶時，千萬不要積在心理，試著向認識的朋友、醫師、護士或是彩虹之友的病友傾吐，不要覺得不好意思，有心理的壓力是正常的情形，但適度安排自己喜歡的活動來舒解心理的壓力是必要的。而紅斑性狼瘡的患者，記住一句話：「忍一時風平浪靜，退一步海闊天空，凡事退一步想」，不要增加無謂的煩惱與壓力。

苜蓿芽、香菜跟九層塔皆屬燥熱，紅斑患者最好避免食用，上海中醫大學沈丕安醫師的書中有提到，減少使用會引起或加強光敏感性的中藥：補骨脂、獨活、紫草、浮萍、白蒺藜、白芷，紅斑的患者都要小心使用這些中藥。

紅斑的患者可以懷孕，但是在懷孕過程中不建議服用俗稱十三味的保胎中藥方－保產無憂散，產後不建議服用十全大補湯，因為這樣反而會害她，如果感覺孕婦體力不好，可尋求中醫師的幫助，可針對當下的情況量身定做適合的藥方。

多數患者的體質偏向陰虛內熱，就是燥熱，所以食物多以平性、滋潤、涼為主，盡量少吃辣，或是冬天進補良方(燒酒雞、當歸鴨)。烹調方法以水煮為原則，少用火，假使不小心吃到油炸食物，最好的方法就是喝新鮮果汁。飲食如果會造成面紅耳赤、身熱口乾、心悸亢奮，如菸、酒、咖啡、檳榔等…，則須提高警覺，這些食物不利於燥熱體質。

生活步調不要太忙、太累，早睡 (最好夜間11時前入睡) 早起，清晨4~6點或是傍晚5~6點時候可以做適度運動，並非完全躲避陽光，保持心情輕鬆，生活規律，工作簡化，則有助於保持體力充足穩定。出外旅行不宜太遠、太久，可以選擇青山綠水、涼爽潤澤，多樹林、寧靜又充滿芬多精的地區，但仍必須注意過度曝曬的問題，基本上是可以泡溫泉，以碳酸泉為第一選擇，但浸泡溫度不可過高，且時間不可過久(一般勿超過38.5°C)，並注意補充水分，空氣需流通，三溫暖中的烤箱不宜輕易嘗試。

有雷諾氏症的患者千萬不可輕易嘗試溫補。服用藥物有改變或有任何不舒服的情況，各位病友可以向中草藥不良反應通報中心www.ccmp.gov.tw 通報。

體質食療，在此各舉一種食物介紹給各位病友，基本上希望各位以清補跟平補為主。

(1)陰虛，就是體內陰不足，不夠鎮定，所以會紅、乾、抗奮，因此叫陰虛內熱，常見顴紅唇赤、手腳心發熱、口乾咽燥、耳鳴目眩、牙齦腫、便秘尿赤、多夢遺精、舌紅少苔，此種狀況就要滋陰，可用連皮大生梨1個，香蕉2只，紅棗5枚，龍眼肉15克，枸杞子10克，煮成冰糖五果羹服用。另外海哲皮、果凍、海蔘在幫助解除乾燥都很有效，也兼有潤腸、通便的效果。

(2)陽虛的症狀在紅斑症較為少見，常見症狀有畏寒、四肢不溫、腰脊酸痛、性欲減退甚或陽痿、夜尿頻頻而清長；耳鳴耳聾、齒搖髮禿、舌淡胖、脈沉細無力、時或大便溏稀、或氣喘乏力，因此陽虛者適合溫補，但紅斑症患者不適合，因此不多做說明。

(3)氣血兩虛，血不足，氣又無力循環，常見精神疲乏、面色恍白、氣短懶言、食欲不振、心悸怔忡、目眩耳鳴、手腳易麻、動輒汗出、大便稀或無力、舌質淡而脈細弱，可食用以山藥粉80克，蓮子(去心)20克，紅糖15克，糯米粉500克等食材製成的湯圓。

(4)痰濕型，新陳代謝功能低下，多見形體胖嫩、略顯浮腫、口乾而不思飲、身重如裹、大便不實、或尿濁粘滑、舌苔多厚膩、脈濡滑，可食用連皮冬瓜500克，生冬瓜仁去殼10克，所煮成的冬瓜湯，可加少許的生薑。

(5)血瘀，容易出血，毛細血管擴張，婦女月經會有血塊，舌質變青，此種症狀就需要活血，可食用鮮藕炒黑木耳。

眼睛乾燥的人盡量減少吹風，而在冬天使用暖氣機時可在室內放置一盆水或濕毛巾以增加房間的濕度，吹冷氣時也要避免過於乾燥，飲食方面則有白木耳、黑木耳、海參、桑椹、山藥等，能夠滋潤人體黏膜。

掉髮的飲食建議：桑葚、黑豆、葡萄乾、胡蘿蔔、黑木耳和烏骨雞。有腎炎的患者，需馬上尋求風濕免疫科的醫師做治療，水果則避免香蕉與楊桃。蛋白尿可在飲食中增加黑豆或紅豆，如果有一再重覆出現的食物，則可以考慮常常食用。

另外還有一些資訊例如：尿路結石的病友應減少菠菜，因為此食物裡含有高量的草酸，而日本椎茸、芹菜有報告會引起光敏感，可能不利於紅斑患者。

一般進補需注意事項：人參、西洋參、七葉膽等含有人參皂甙會活化抗核抗體，不宜服用；紫河車、雪蛤、蜂王漿、龜板等會增加體內雌激素，誘發狼瘡發作，含有大豆異黃酮的黃豆類製品在動物實驗中發現會加重腎臟病變，雖然目前尚無人體的研究報告，仍應小心食用。