2013-03-13 12:00:00心樂人天地

讓甜蜜沒有負擔-糖尿病知識一二三

讓甜蜜沒有負擔

 

糖尿病知識一二三

 

糖尿病是一種新陳代謝疾病,常發現於中老年人,偶爾也會出現在兒童、青少年或孕婦等族群,全球糖尿病盛行率正以驚人的速度攀升,糖尿病儼然成為醫界之最大挑戰。根據「行政院衛生署」近年來的十大死因統計,罹患糖尿病的人口也有逐年增加的趨勢,已成為威脅國人健康的重大慢性病。

 

一般來說,罹患糖尿病的患者,在初期不太容易被察覺,通常在血糖逐漸升高後,身體才會陸續出現頻尿、頻渴、容易飢餓、容易疲勞、體重減輕、視覺模糊、傷口不易癒合、手腳有痠麻刺痛感、泌尿道感染發炎…,甚至有些人尚未警覺這些典型症狀,直到經由醫師檢查後才發現自己罹病,由於糖尿病會引起身體器官的各項病變,因此也有人稱糖尿病為全身性癌症。

 

何謂糖尿病?

 

簡單而言,糖尿病是一種慢性的全身性新陳代謝異常疾病,主要原因為身體不能分泌胰島素,或是胰島素作用不良,或是體內細胞對胰島素反應不佳,影響血糖進入肌肉及脂肪組織被利用,致使血糖升高,當超過腎臟所能回收的極限時,葡萄糖就會隨著尿液中排出體外,也就稱為糖尿。

 

正常成年人的空腹血糖值(AC)70~110mg/dl,飯後2小時血糖值(PC)應小於140 mg/dl

 

糖尿病分為哪幾種?

 

第一型糖尿病(Type 1 diabetes)

 

又稱為「胰島素依賴型」或「幼年型糖尿病」。

形成原因:先天體質及後天受到病毒或化學藥物等的作用後,經由自體免疫機制造成胰島素分泌不足。

 

第二型糖尿病(Type 2 diabetes)

 

又稱為「非胰島素依賴型」或「成人型糖尿病」。

形成原因:先天體質,加上後天環境的因素如:糖尿病家族史、肥胖、缺少運動、壓力等,導致身體對胰島素反應不良或胰島素分泌不足及功能異常。

 

妊娠型糖尿病(GDM)

 

是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時才出現高血糖的現象,其發生率約1%~3%。,一般產後隨即恢復正常,但是未來罹患第二型糖尿病的機會較高。

 

葡萄糖耐受性不良(IGT)

 

意指對葡萄糖的忍受能力降低的意思,因此如果給予葡萄糖時,會很容易讓血糖升高。通常「葡萄糖耐受不良」是介於正常人和糖尿病患中間,雖然血糖比正常值高,但未達糖尿病的診斷標準。

 

年青人成年型糖尿病(MODYmaturity onset diabetes of the young)

 

此類較不常見,這種病人通常發病較年輕(小於30),不過臨床表現為成人型糖尿病,以飲食及口服降血糖藥控制即可,通常有糖尿病家族史。

 

糖尿病患者的常見症狀有哪些?

 

糖尿病的主要症狀:三多一少

 

原因:葡萄糖從尿液中排出,使得尿液滲透壓升高,伴隨大量水分和電解質的流失,造成細胞脫水,故出現三多症狀。

1. 吃多:常有飢餓感,食慾增加。

2. 喝多:常常覺得口渴。

3. 尿多:常常跑廁所,並且尿量多。

4. 體重減少。

 

糖尿病的次要症狀:

 

1. 視力減退或模糊。

2. 腿部有酸麻刺痛感。

3. 容易有疲勞感。

4. 經常泌尿道感染。

5. 傷口不易癒合。

6. 皮膚或女性外陰部搔癢。

 

那些人是容易罹患糖尿病的高危險群?

 

1. 遺傳:家族中有糖尿病人者,罹患糖尿病機率較一般人高出5倍。

2. 體重過重:當體重超過標準時,身體在代謝食物時,需要更多的胰島素作用,當胰島素分泌不足時,血中的糖份便會增加,因而發生糖尿病。

3. 高血脂、高血壓和高尿酸者:合併糖尿病的傾向高。

4. 曾經生產過重嬰兒的婦女。

5. 長期服用藥物:長期使用類固醇或利尿劑此類藥物,血液中鉀離子降低會干擾胰島素分泌。

6. 其他因素:營養失調、病毒感染、飲酒過量、濫用藥物(腎上腺類固醇、利尿劑、避孕藥)、壓力…等。

 

糖尿病患者容易引起哪些併發症?

 

1. 心血管病變:血管硬化、腦中風、心絞痛、心肌梗塞。

2. 眼睛病變:視網膜病變、黃斑部病變、罹患白內障和青光眼的機率增加。

3. 神經病變:常見於下半身,初期有酸麻刺痛感,之後容易對冷熱的溫度感覺遲鈍,因此受傷的機會增加,高血糖讓傷口不易癒合,因此常併發細菌感染,最後導致截肢。

4. 腎臟病變:常見蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退,甚至引起尿毒症與洗腎。

5. 全身感染:由於糖尿病患者的皮膚抵抗力較差,容易發生局部感染,特別是下肢的足部其血液循環不良,較常發生傷口不易癒合、潰瘍、壞沮。

 

糖尿病患者的注意事項

 

飲食、運動、藥物三項必須配合

1. 飲食:一定要定時定量,不可刻意不進食,會不利血糖控制。

2. 運動:培養每天持續運動30分鐘。

3. 藥物:須依指示服用,切勿自行停藥或調整藥量。

 

糖尿病患者的飲食原則

 

停看聽食物分類
可多吃

蔬菜、豆筴類、扁豆類、麵、米、全麥麵包、五穀類、大麥、全

麥、新鮮水果,用植物油炒菜。

注意添加至食物中的醬料及防腐劑,常富含鹽份、糖或油脂,應避

免食用。

吃適量適量攝取富含蛋白質的食物,如:魚肉、蛋、瘦肉、去皮雞肉、堅果類、低脂起士、低脂優格、低脂牛奶
少吃點

減少脂肪、糖及酒精的攝取,如:油、奶油、動物性脂肪、氫化奶

油、椰奶、加工肉品、油炸食物、含有防腐劑或加工 的食物,酥皮點

心、甜點、餅乾、軟性飲料。

少喝含糖飲料、酒類。

避免額外食用含澱粉高的點心。

少吃油炸食物及甜食。

 

營養攝取注意事項

 

營養素分類熱量內容
碳水化合物碳水化合物與單元不飽和脂肪酸可佔60~70%的總熱量。

主餐應強調以含碳水化合物為主,搭配高

纖食物,如蔬菜、豆類、全穀類及水果。

可少量糖類的攝取或適量使用非營養性甜

味劑。

每天要吃三餐,且均勻分配碳水化合物於

各餐中。

脂肪限制飽和脂肪攝取,低於總熱量的10%

避免攝取肥肉、動物性脂肪、全脂奶製

品、棕櫚油、油脂油、反式脂肪、加工食

物等。

以單元不飽和脂肪或高纖糖類食物取代飽

和脂肪。

蛋白質蛋白質的提供,不應超過總熱量的20%

‧優質的蛋白質來源:魚、海鮮、瘦肉、雞、低脂奶製品、堅果以及豆類。

酒精沒有飲酒的人,不建議為了預防心血管疾病而飲酒。

‧限制飲酒每天不超過1~2份量(每份量相當於285ml的啤酒、375ml的淡啤酒、100ml的葡萄酒或30ml的烈酒,一個份量相當於12g純酒精的量)

鹽巴限制鹽巴的攝取在每天6g以下,尤其是高血壓病人。

限制高鹽份食物的攝取,如醃製或加工食

品及醬料,如醬油、蠔油及魚露。

選擇新鮮的天然食物作為食材。

 

糖尿病患者的運動原則

 

‧時機:飯後1~2小時最適合運動,每次運動時間以20~30分鐘為宜,避免在飯前或飯後1小時內運動,於藥物(如胰島素)作用高峰時段也應避免。

‧次數:每週至少要三次才能達到效果,並且固定運動時間。

‧運動時的注意事項:

 

1.      運動前後一定要做暖身運動,運動強度要視自己的體能狀況慢慢地增加。

2.      隨身攜帶糖果、餅乾或飲料,萬一血糖過低時可食用。

3.      隨身攜帶糖尿病識別證件,避免單獨一個人運動。

4.      運動時需穿適當的鞋襪及衣物,絕對不要光著腳丫子運動。

5.      血糖控制不良(飯前血糖值超過250 mg/dl或常有低血糖發作)或生病時不宜運動。

6.      服用胰島素或口服降血糖藥物之後,避免空腹運動。

7.      天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天),不要從事室外運動。

 

<參考資料來源:秀傳醫療體系 / 國際厚生健康園區 / 行政院衛生署>