每天安逸平靜度日

從沒想過有突發狀況時

該如何接招、處理？

阿嬤98高齡了

身體狀況已大大不如前

早就該有所準備，心理上的和實務上的…….

因為生老病死是人生必經過程

只是早晚而已

這7個月來已是第三次住院

1/15      6/12     7/21

7/21星期四上午10時許

接到老公電話~

阿嬤很危險快不行了，趕緊回家一趟

我邊連絡講電話了解病因、邊處理手邊工作…….

也用最快的速度和之前認識的葬儀社聯繫

詢問萬一有狀況時的處理方式以及後續事宜、

習俗或該注意事項…….

11點多趕到醫院急診室

阿嬤口齒不清，嘴唇留有少許乾涸血跡……

我試圖請阿嬤抬動四肢，力道和活動力尚可

但眼神仍舊些許呆滯

這時已做完腦部斷層掃描

研判是輕微中風

可是當時血壓是在正常值內

沒想到老公在來醫院途中給小姑們打了電話

12點多全都到了醫院

根據阿英(外籍看護)描述

阿嬤剛吃完早餐在看電視

突然兩眼發直全身癱軟並無意識

叫了10多聲無反應

下假牙差點吞下肚

卡在喉嚨時阿英趕緊用手挖出來

所以嘴唇留有血跡

一直在急診室待到5點多才轉進病房(兩人房)

這時量了體重~31.6kg

7/22日晚間到院探望，感覺阿嬤已稍恢復

7/23  7/24  星期六、日穩定中

7/23早上住院醫師並表示若無意外情況

7/25早上8:00做完頸部超音波後就可辦理出院返家

7/25早上我請了假，並詢問護理站如何辦理出院…….

護理站答覆~醫生沒交代阿嬤可以出院，需要再觀察

做頸部超音波同時，醫師表示阿嬤氣喘的厲害

7/26早上8:00多氣喘發作

阿嬤呼吸困難喘不過氣

趕緊做緊急處理，當時血氧濃度只有80多(不太確定)

直到10點多濃度才漸漸恢復到90多

處理完畢後，醫生問阿嬤：阿嬤妳剛剛哪裡不舒服？

阿嬤答：謀啊，那舞！

這時右腹部人工造口也發生狀況

大腸跑出來一截約6-7公分，紅紅水腫狀~

以前若是久坐或咳嗽用力也常會跑出來一小段

但是慢慢輕壓會縮回腹腔

這次沒辦法回去了

通知外科醫生來會診

建議暫時使用溫水浴兼擦消腫藥膏看能否改善

結論是無效的

但是阿嬤的現狀又無法接受造口重建手術

只好決定若沒有繼續惡化的話，保持現狀

95年11月6日阿嬤(當時93歲)因大腸癌引起腹膜炎

腹部劇烈疼痛，緊急開刀，醫生表示機率各半……..

所以在腹部留下了人工造廔口

這幾天阿嬤的食慾時好時壞

而且白天總是昏睡

晚上約8:00後又睡不著了

大約要到清晨5:00才又睡去

記憶力也在退化中

像早上有誰來探望她

下午就忘了，還堅稱沒有…….

7/26下午阿英要我下班後到醫院找醫生

在病房等了1.5小時

直到7點醫生看完門診才上來

醫生給我看了檢查的所有片子

腦部的~腦部輕微萎縮，空的部份有積水

頸部右動脈有一段硬化突出，應該是造成短暫堵塞中風

左動脈算正常

脊椎部份空洞嚴重，骨質疏鬆造成…….

心臟腫大、衰竭，是造成喘不過氣的主因

我一直以為是肺部造成，原來肺部常出問題

是來自於心臟影響

心臟腫大、狹心症、心律不整是阿嬤2-30年來的老毛病了

最近七個月持續吃心臟藥中

其中有半顆是毛地黃強心劑

但是這藥吃久了仍舊會失效

後來心臟科醫師會診建議換藥，需自費每天早晚2顆，

單價75

同時簽了同意書

但是建議轉院做心導管~台大、榮總、敏盛

有查了心臟衰竭的症狀

大部分情形阿嬤都有

像是水分回流積在肺部(肺積水)、咳嗽…

下肢水腫…..呼吸困難

這1-2年多次住院都是因為肺炎肺積水

下肢水腫也有半年多了吧

現在我強烈懷疑

阿嬤昏厥應該不是中風造成

而是以下症狀之ㄧ的”腦部缺氧”造成

心 臟 衰 竭 症 狀

1.     呼 吸 困 難 ： 病 人 運 動 或 工 作 時 ， 就 會 呼 吸 困 難 ， 嚴 重 時 ， 甚 至 於 躺 在 床 上 或 休息 時 ， 也 會 感 覺 呼 吸 困 難 。

2.     端 坐 呼 吸 ： 嚴 重 的 心 臟 衰 竭 ， 病 人 平 躺 時 會 感 到 呼 吸 困 難 ； 需 藉 著 坐 起 來 或 墊高 枕 頭 才 得 以 緩 解 。

3.     陣 發 性 夜 間 呼 吸 困 難 ： 病 人 易 從 睡 夢 中 驚 醒 ， 呼 吸 較 費 力 且 有 喘 鳴 聲 ， 需 藉 著坐 起 來 或 打 開 窗 戶 呼 吸 新 鮮 空 氣 來 緩 解 。

4.     陳 氏 呼 吸 ： 在 嚴 重 心 臟 衰 竭 病 人 身 上 會 發 生 一 種 呼 吸 暫 停 與 快 速 呼 吸 交 替 進 行的 呼 吸 型 態 。

5.     肺 水 腫 ： 肺 部 可 能 出 現 鳴 聲 或 囉 音 。

6.     咳 嗽 ： 是 因 為 有 大 量 的 液 體 蓄 積 在 肺 分 枝 內 ， 刺 激 黏 膜 所 致 ， 可 能 是 乾 咳 ， 也可 能 咳 出 大 量 帶 泡 沫 及 血 絲 的 痰 。

7.     腦 部 缺 氧 ： 可 能 是 由 於 心 輸 出 量 減 少 ， 引 起 腦 部 血 流 不 足 ， 導 致 的 大 腦 功 能 受抑 制 如 焦 慮 、 不 安 、 記 憶 力 受 損 、 作 惡 夢 和 失 眠 、 頭 暈 等 症 狀 。

8.     心 臟 方 面 的 症 狀

a.     心 臟 跳 動 加 快 出 現 奔 馬 律 。

b.     大 部 份 的 病 人 會 出 現 心 臟 擴 大 的 情 形 。

c.     心 臟 跳 動 有 雜 音 或 跳 動 不 規 則 。

9.     下 肢 水 腫 ： 開 始 出 現 在 身 體 下 端 部 份 ， 典 型 是 發 生 在 下 肢 踝 部 。

10.  可 能 導 致 肝 腫 大 ， 易 出 現 腹 水 及黃 疸 等 肝 臟 受 損 的 症 狀 。

11.  可 能 導 致 頸 靜 脈 怒 張 。

7/27 清晨5:00多氣喘再度發作

     晚間8:00多又發作一次

     (發作時間已縮短)

7/28 清早7:10接到護理站電話

阿嬤須送加護病房，請家屬前來

我送女兒上學後趕到醫院

先簽下了我人生中第一張”病危通知單”

聽取醫生說明：依阿嬤的情形最好轉院(疑似急性心肌梗塞)

接受心導管手術，因為聖 * 祿沒有心臟外科醫師和

心導管手術設備，趁阿嬤還清醒時轉院，才不至於緊急狀況

發生時措手不及………..

當下我只能說聯絡先生看看再決定

短短的幾分鐘內~

最初決定轉到最近的敏 ＊醫院並告知醫生

加護病房內護理人員一邊幫阿嬤安置並插管

一邊和敏 ＊連繫

幸好老公有認識敏 ＊醫院高層

並向他解說阿嬤身體狀況

高層人士也認為手術可能性不高

做不做手術結論都是一樣

不過如果決定轉院的話會幫忙安排

這時我心裡有一個想法：不要轉院、不做手術

危急時也不施行所有急救

讓阿嬤在不受折磨的方式下離開…….

在加護病房外等待婆婆和老公的同時

巧遇婆婆的老友”阿足姨”

阿足姨在醫院廚房工作

對阿嬤的病情和家裡狀況非常了解

她的建議正好是我心裡的想法

我說我是孫字輩說不出口，而且醫生會接受嗎？

阿姨說~那請你婆婆向醫生提出較恰當

老公到達後和婆婆達成共識~~決定不轉院……..

進入病房後，這時阿嬤已插管，看了真是不忍……

醫生有解釋，說插管是為了萬一在救護車上發生危急時

方便急救措施

這時老公簽下”不施行心肺復甦術同意書”

(除了急救藥物注射之外)

並要求醫生將插管裝置拔除

這時已打了強心針

另有每小時三滴的藥劑注入