流鼻血是一種常見的症狀，可出現於各種年齡、時間和季節。流鼻血的量可多可少，少到鼻涕裡面只夾雜一點血絲，多的話可以引起休克，反覆出血會造成貧血。流鼻血的原因很多，大致可分為局部病變，以及全身性的因素；流鼻血的局部病變，以鼻中隔前下方的血管網破裂出血最多，大部分的兒童或成人，其流鼻血發生的部位絕大多數都在此處。因此流鼻血的原因，從不當的挖鼻子、外傷、感冒或鼻過敏過度擤鼻涕造成，到鼻或鼻咽部的良、惡性腫瘤，甚至高血壓、血管硬化、凝血機能障礙等全身性的疾病皆有可能。一般西醫的治療方式是在鼻中隔的血管區，用電燒或以硝酸銀等藥物局部腐蝕，這種方式雖也能暫時性止血，但治療過程的恐懼與疼痛，常令流鼻血的小朋友終生難忘；相對的，中醫的治療方式就比較人性化，只要吃吃藥，擦擦藥膏，注意飲食及改變生活中的一些不良的習慣，大部分的流鼻血都可以在短時間治愈。
流鼻血在中醫診斷上還可再細分為火熱型、肝腎陰虛型、脾不統血等型：
1.火熱型的特徵除了流鼻血外，還可表現出身熱煩燥、口乾口苦口臭、大便硬小便較黃深、舌紅脈數有力等，治療上可選用清熱涼血等藥物如龍膽泄肝湯、銀花、連翹、梔子、龍膽草、仙鶴草等。
2.肝腎陰虛型的特徵除了流鼻血外，還可表現出口乾、頭暈眼花、耳鳴心悸、舌紅絳脈細數等。治療上可選用滋陰涼血等藥物如知柏地黃丸等。
3.脾不統血型的特徵除了流鼻血外，還可出現任何種形式與部位的失血、常合併口淡無味、食後腹脹、食欲減退、大便溏薄、面色無華、神疲懶言、身體消瘦、舌淡胖嫩有齒印、苔白少津，脈細弱。治療上可選用健脾益氣止血等藥物如歸脾湯等。
在保健及預防上，火熱型、肝腎陰虛型，應減少攝取辛辣油炸及高熱量的食物，以免加重病情。萬一已經流鼻血該怎麼辦？由於大部分的流鼻血都發生在鼻中隔前下方的血管網，因此流鼻血時應先壓迫止血，即用兩隻手指頭捏緊鼻翼數分鐘，如果這樣做，仍無法止血，就應送醫處理。假如病人反覆於鼻中隔前下方的血管網發生出血，那麼治療上除了須根治其原本的鼻病外，還可應用外用的中藥青珠膏，局部塗抹於有病變的粘膜區，並戒除不當挖鼻子的壞習慣，當可大大改善病情。

  
作者：陳維苓 中西醫師     現任：仁美中醫診所院長      
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