周二中午，突然下起小雨，值班室的前後門打開著，讓風自然流竄整個空間，心也相對自由起來。

電話線那端傳來一個男子聲音，讓我替他擔心，以下是節錄我們的對話內容。

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「我可以跟你談談嗎，我懷疑自己有憂鬱症。」

「嗯，您有一些自我發現。是什麼讓您有這樣的感覺？」

「我最近沒有工作，之前的工作也無法持續很久，有一些壓力吧。」

「您說，最近因為找不到工作而覺得心煩、很有壓力；憂鬱症，您指的是什麼樣的情形？可不可以請您多說一點。」

「我常常睡不好，作惡夢，突然驚醒過來。」

「嗯，您有睡眠上的障礙，還有其他的嗎？心情呢？」

「我有時會覺得很難過，覺得找不到工作，生活快過不去下了，會有死掉算了的想法；我也很容易發脾氣，例如職訓所的工作人員，我會突然對她生氣，大罵、怒吼。」

「您是說，您會產生自殺念頭，以及您去職訓所，請他們幫您找工作，會突然覺得無法控制而發脾氣，以致於跟人家吵架。是這樣嗎？」

「如果用十分來表示，零分代表沒什麼困擾，十分代表非常非常困擾，您會給睡眠障礙及脾氣爆躁各打幾分？」

「大概睡不好，我打7分，我還可以吃的下東西；脾氣暴躁我也打7 8分。」

「我覺得您很勇敢，能夠這樣清楚地面對自己的情緒困擾，很不簡單。您有去看過醫生嗎？這情形多久了？」

「我沒有看醫生，大概半年有了。」

「嗯，這半年來想必您不是很好受的，您是怎麼面對這些的？」

「我會看慈濟節目，叫自己要放輕鬆一點，我也會用意志力來壓住這些現象。」

「嗯，我猜想您是一個很有行動力的人，很有毅力想幫助自己，也懂得用一些方法想解決問題，包括今天您打電話來找我們談，我都覺得您是一個很想幫助自己的人，也很有積極態度；可是我不明白，您為何沒有想要去找專業的醫生來幫助您自己？」

「沒有。」

「太太知道您的情形嗎？她怎麼說？」

「她知道的，她叫我放輕鬆一點。」

「那您覺得用之前您說的方法來幫助自己，有效嗎？」

「其實，我蠻擔心您提到有自殺或想死掉的想法產生，這種現象如果是跟憂鬱症有關係的話，那其實還蠻嚴重；甚至您已經忍耐半年之久了，我猜您也是個很能吃苦、忍耐的人，可是脾氣卻很難控制住，這可能不只是憂鬱問題。還有其他問題讓您覺得困擾嗎？」

「我前天睡前跑到廚房拿刀子，亂揮亂砍。」

「是什麼讓您這樣生氣？」

「我聽到有人對我說話，是那個女的，都是她在亂說。」

「大概我24歲的時候，我曾拿刀子割自己的手臂。不是割腕，是拿菜刀；只有一次這樣做而已，後來也沒有去看醫生。」

「您是說，前天晚上您聽到有人在您耳邊說話，所以您去拿刀子想趕走她，您並不是想去殺人？」

「○先生，謝謝您讓我知道您的情況。我還是想說，您很勇敢，也很堅強，可以忍耐這麼久；如果說，您的情況是所謂的生病了，十多年前您可能是第一次發病，只發病一次；但最近約半年前，可能因為失業關係或種種因素，您自覺、知道自己不太對勁，我覺得您是很有病識感的，這不簡單。

我舉個例子說，如果您發燒、咳嗽了，我們可以用自己的意志力來控制身體，讓它不發燒或不咳嗽嗎？ 是的，這種是我們無法自我控制的、無法用所謂的意志力來壓制而不讓它發作的；又如果，病一直拖，嚴重到變成肺炎又不治療，是可能死掉的；所以，您的確是生病了，至於生什麼病，我不敢武斷說，您可以需要更勇敢地去找專業醫生來幫助自己。

不要再拖了，電話一放下後，馬上就去醫院掛診，好嗎？」

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這個個案很有可能也夾雜有精神疾病，嚴重躁鬱症的臨床跡象有時也會伴有幻聽、幻覺產生。

一般人忌諱去看精神科，以為不看病、可以視而不見；其實，所謂「早期發現、早期治療」，勇敢就醫的話，在各方面控制得當下，病人是可以正常生活；較擔心的情況是時常發病，病人無法處於穩定狀態，就可能越來越嚴重，也越來越棘手。

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我們共同的心聲，是對於精神個案的無力感，也相對有著這樣的感想：「我們都幾乎受不了他們了，那他們的家人，一定更辛苦。」

其實，病人何嘗不辛苦？

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這裡只簡略帶過個案的臨床症狀、與發病史、發病時間，更詳細的診斷有一定的檢測項目。
今天報紙又報導一個高二生上吊自殺身亡，顯示我們的青少年，其憂鬱指數很高；現代人的痛苦指數居高不下，尤其近日油價上漲，各方物資調漲~~我們可要多關心自己的情緒喔。

許多精神疾病並不那麼可怕，最擔心的是當事人沒有病識感，這樣就無法進入治療與痊癒的可能性，更別談改善症狀或做其他的生活安排。

如何讓病人願意承認自己的生病，往往是臨床上最困難部份。
因為一個人若能接納自己，就沒什麼不能跨越過去的生命缺憾。

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很多的精神疾病預後與發病時間有關係。
青少年精神疾病增加率有越來越多跡象，可能跟現代人各種壓力過大有關吧。

我曾在一個公家性質的專線值班，一個23歲的大學剛畢業的女孩子就有精神疾病，不知是她的家人對這種疾病認識不夠，或是家人感情關係破壞殆盡，女孩的就醫情況不佳；每次打電話來抱怨生活中的不順遂，總會在我的同理之後提出一些規勸，要她為了自己，一定要去就醫。

也有一些媽媽煩惱、傷心地來電，表示她那國中、高中的兒子脾氣異常暴躁，生活習慣不良、行為偏差甚至會出手打人；他們只以為是管教出了問題，卻不知道是孩子的精神已生病了。

有的父母雖知道孩子有異常情況，也看了醫生，卻不鼓勵孩子按時吃藥，甚至禁止孩子就醫吃藥；我曾接到孩子打電話來，但問題是她的父母不能接受自己的孩子。

我們的身體會生病，心理也會生病，當然精神也會生病。
有很多是可以知道原因，但也很多不明原因的；請不要對這樣患者苛責，我們對發燒咳嗽的孩子關心、著急，會帶至醫生處就診，為何對精神、情緒生病的孩子遮遮掩掩呢？