心臟軟圓孔未閉合
在胎兒時期，寶寶的營養及氧氣來源都由母親的胎盤經過臍靜脈進入寶寶的體內，經過靜脈導管至下腔靜脈再流入右心房，大部分的血液經過左、右兩心房中間的〝卵圓孔〞到左心房、左心室、再經由主動脈流到寶寶身體各個重要器官，因此卵圓孔在胎兒時期是正常必需的。
在寶寶剛出生後，身體經過一連串的生理變化，因為左心房的壓力增高而使得這個像瓣膜結構的卵圓孔閉合起來。有些寶寶因心內壓力及結構不同的因素而未能完全閉合，我們稱之為〝卵圓孔未閉合〞。
這些未閉合的卵圓孔約有百分之五十在出生三個月後會自然關閉。百分之九十五在一週歲前會自然關閉。未能完全關閉者，則可能演變為病態一心房中膈缺損，您的寶寶需要定期到醫院小兒心臟科做追蹤。
| 心房中隔缺損（Atrial septal defect，ASD） 左心房含動脈血，壓力較高，血液由心房中隔的缺孔流向右心房，不會有發紺的
現象。 型式及臨床症候： 1. 第二孔缺損（foramen secundum defect） 這是在心房中隔中央部分（即卵圓孔附近）有了缺損。
在胚胎發 育時期，心房第一中隔（septum primum）有兩個缺孔，依照出現的順序，各為第一孔（foramen primum）和第二孔（foramen secundum)，心房第二中隔（septum secundum）中央有一個洞，叫卵圓孔（foramen ovale），第二孔和卵圓孔都在心房中隔的中央部位。 發生率
女與男約 3 比 1，有時合併 部份肺靜脈回流異常 (PAPVR)。
| 血行動力學
由於左心房至右心房的分流，使得肺部血流量是系統性的兩倍。
臨床症狀
大部分是無症狀的，很少引起心衰竭，年紀大的病童偶有運動不耐受性。
於左胸骨中、上緣可聽到心縮期雜音，且第二心音有較大的分裂(widely splitted)。
診斷
胸部X光顯示右心房及心室的擴大，肺血管紋路增加。
心電圖顯示右心室舒張期負荷過重。
心臟超音波可見心房間隔缺損且清楚看出位置及大小。心導管可發現右心房的血氧較腔靜脈高，但此並無特異性。
預後及併發症
ASD 的病人一般出現症狀約在30歲左右。晚期會出現肺高血壓，心房不整脈、三尖瓣二尖瓣關閉不全及心衰竭。
治療
手術的死亡率不到 1%。對於未能自行關閉的 ASD，建議於孩童期開刀。
手術後症狀很快消失，心臟恢復正常。 |
2. 第一孔缺損（Ostium primum defect） 這是在心房中隔下部分，靠房室瓣的地方有了缺損所致，有時併有二尖瓣或三尖瓣的隙裂，因而造成二尖瓣或三尖瓣的閉鎖不全，視缺損的大小和瓣膜侵犯的程度而症狀有異。身體檢查和心室中隔缺損很相似，可聽到心縮期和心舒期雜音，病嬰容易感冒，甚至心臟衰竭。 血行動力學
主要是左心房至右心房分流，併二尖瓣閉鎖不全。
臨床表現
一般是無症狀，但若有大的左至右分流及嚴重的二尖瓣閉鎖不全，則病人會出現運動不耐受性，易疲倦、易得肺炎。可於心尖部聽到全收縮期的心雜音，可傳到腋下。
診斷
胸部Ｘ光可發現右心房和右心室肥大，肺血管紋路增加。心電圖顯示心軸向右或向上，右心室肥大，不完全的右束支傳導阻塞。心導管術發現右心房的氧飽和度上升，右第一孔缺損時，肺動脈壓增高。
治療及預後
第二孔缺損的預後較好，可以在5歲以後開刀治療，但是第一孔缺損的預後較不好，最好在2至5歲間開刀修補心房中隔缺損。 |
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