2019-01-03 20:22:15nftjpxrp9fjp
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團購熱門產品特價產品日日春榨汁 養生不成險送命發燒好康省錢達人
記者陳金龍／台中報導
罹患慢性阻塞性肺病的 54歲男子，路邊採集「日日春」回家榨汁喝，差點送命。醫師表示，日日春提煉出的生物鹼可做化療藥；但全株具毒性，自行食用恐出現骨髓抑制問題，導致急性肺炎或敗血症，嚴重恐致死。
中國醫學大學附設醫院在內科醫學會會員大會發表報告指出，個案男子因肚子痛就醫，有便秘、發燒、發冷及咳嗽等症狀，檢查發現白血球數值僅 1000單位，低於正常值底標 3800單位。
男子住院後持續高燒，檢查發現全血細胞減少，白血球數值降到 150單位，引發急性腎損傷、呼吸衰竭、肺炎併感染性休克，送加護病房插管。經抗生素治療後，第 32天出院回家。
報告指出，男子清醒後告知醫護，因患有慢性阻塞性肺病，長期胸悶且呼吸窘迫，聽朋友說日日春能提煉成強效抗癌藥物，才喝日日春汁液試圖改善健康，沒想到差點喪命。
醫師顏宗海表示，日日春又名長春花，萃取出的長春花生物鹼用於常見的化療藥物。但日日春屬有毒植物，含骨髓毒性與神經毒性。
顏宗海說，化療藥副作用大，醫師給藥都會抓得很精準，讓藥物能在副作用最小下殺死癌細胞。若自己胡亂弄來吃，無法掌握濃度，吃下的日日春汁液也不純，反而會引發腸胃不適、傷肝傷腎，甚至出現骨髓抑制作用。
另外，常被民眾搞錯的草藥還有「康復力」與「毛地黃」，前者民間傳言煮茶可退火，後者則全株有毒。梧棲童綜合醫院曾收治工廠 9名員工集體中毒事件，就是煮茶時把兩者搞混。
醫師說，即便植物可作為治療用藥，若過量或體質不適合就會變成毒。多年來發生多起中毒事件，仍有人道聽塗說。提醒來路不明的藥品或草藥絕對不要買，別因小失大傷了健康。
胰臟腫瘤? 也可能是自體免疫胰臟炎
胰臟發炎了通常會劇烈疼痛,但有一種胰臟炎卻不見得會痛,影像檢查看起來有胰臟腫瘤,還可能與胰臟癌混淆!近年來醫界對於自體免疫胰臟炎的了解已經愈來愈多,若能正確診斷,此病不僅可以控制,也可避免不必要的開刀!
諮詢/章明珠(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任、臺大醫學院內科臨床副教授)
撰稿/黃靜宜
66歲的陳先生,因近期突然體重減輕、黃疸、糖尿病而就醫,在A醫院被診斷為胰臟頭部癌症,安排開刀切除;陳先生想再尋求第二意見,到B醫院檢查,醫師看了陳先生的胰臟電腦斷層影像,確實很像胰臟癌,不過抽血檢驗他的IgG4發現高達900多,再經其他檢查綜合研判陳先生並非胰臟癌,而是罹患了自體免疫胰臟炎。醫師給予類固醇治療,4週後陳先生的胰臟整個消腫,糖尿病也好了。
自體免疫胰臟炎並不常見,但卻是唯一有特效藥物—即類固醇可治療的胰臟炎。但因它的影像學檢查表現也很像「胰臟癌」,在診斷上必須小心謹慎,若沒有正確診斷,誤把自體免疫胰臟炎當成胰臟癌,患者恐白挨一刀;若把胰臟癌當成自體免疫胰臟炎,會延誤病情,若又誤用類固醇治療,可能會讓胰臟癌更嚴重。
自體免疫胰臟炎有兩型,亞洲病人約9成都是第一型,所以本文討論亦是以第一型為主。罹患此病不見得會腹痛,病人往往是因體重突然減輕、出現糖尿病症狀、或是因膽管阻塞引起黃疸而就醫。到醫院檢查,典型的病例會發現胰臟腫大如香腸,也因此會誤以為是胰臟癌。統計上,若發現胰臟腫瘤,約百分之一到二其實可能是自體免疫胰臟炎造成的胰臟腫大,而非真的癌症。
6成病人IgG4會升高
為什麼第一型的自體免疫性胰臟炎會引起胰臟腫大?主要是因胰臟被很多人體自身的IgG4抗體淋巴球「攻佔」。若在顯微鏡下看胰臟切片標本,可看到很多淋巴球鑽進胰臟細胞內使得胰臟腫大,做特殊染色的話可發現腫大的細胞裡都是IgG4淋巴球。
而胰臟腫大的影像在電腦斷層上有時可能很難與胰臟癌區分。此時若醫師有警覺,安排病人抽血檢驗IgG4,若異常升高至正常值兩倍以上(正常值為140,兩倍以上即超過280),就需懷疑是否有可能是自體免疫胰臟炎。不過,並非所有第一型病人IgG4都會高,只有6成的第一型病人抽血檢驗IgG4會升高;加上約10%胰臟癌病人的IgG4也會略微升高,所以診斷病人是否為自體免疫胰臟炎,也不能光靠IgG4,仍需視其他檢查結果整體評估。
標準治療為服用類固醇
一旦診斷為自體免疫胰臟炎,標準治療是服用類固醇,需吃3到6個月類固醇,一開始一天約8到12顆。如果病情有改善,接下來慢慢減少劑量,一天1到2顆以內,吃2到3年,稱為維持療法,如此可減少一半復發率。
不過,雖然類固醇治療很有效,但約6成會復發,胰臟反覆發炎愈多次,愈容易損傷胰臟,甚至提高罹患胰臟癌的機率,所以病人必須長期追蹤。現在也可抽血驗基因,預估病人對類固醇的療效。
也可使用免疫治療藥物
由於罹患自體免疫胰臟炎,其他器官也可能同時有免疫疾病,因此通常還會將病人轉診到風濕免疫科一起治療,如果發現合併有乾燥症、風濕性關節炎、自體免疫甲狀腺炎等風濕免疫性疾病,病人可以用免疫藥物或標靶藥物「莫須瘤」(Rituximab)治療,減少類固醇的用藥。
使用免疫藥物目前認為是有機會可以根除疾病,復發率也可降低,但此藥費用昂貴,若合併有其他免疫疾病者或無法使用類固醇者,可考慮使用此藥。
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