*併發症: 常見的併發症為食道潰瘍、食道狹窄、巴洛氏食道、食道癌。巴洛氏食道的成因是因為長期胃酸逆流造成食道上皮細胞變性，由鱗狀上皮細胞變成柱狀上皮細胞，它是食道腺癌的癌前驅病灶，發生癌症的危險性較一般人高出40倍至125倍，往往合併在嚴重的逆流性食道炎的下端食道，大約3~5%的胃食道逆流症病人中合併有巴洛氏食道，其食道腺癌的發生率為每年0.4~0.5%，所以有巴洛氏食道的病患應定期接受胃鏡暨食道黏膜切片追蹤檢查。食道外的併發症則包括氣喘、鼻竇炎、逆流性咽喉炎、聲帶潰瘍、氣管狹窄等。

*致病機轉: 造成胃酸逆流到食道的可能原因包括(1)食道排空能力不足 (2)陣發性下食道括約肌鬆弛(TLESRs) (3)食道裂孔疝氣 (4)胃排空過慢 (5)腹腔內壓力增加 (6)膽汁逆流。在胃酸和胃蛋白脢的共同作用下，食道黏膜細胞間隙變寬，胃酸滲入刺激感覺神經末稍，破壞了細胞內傳導機制，造成細胞壞死、黏膜受損。可能加重胃食道逆流症發生的其他因素: (1)遺傳因子:有胃食道逆流症或巴洛氏食道的患者，其親人較易有逆流症狀，同卵和異卵雙生子研究顯示胃食道逆流症是有遺傳性的 (2)生活方式:肥胖-食道炎的嚴重程度和體重成正相關(BMI>30kg/m²時)，抽煙-降低下食道括約肌壓力和唾液中和胃酸的效果 (3)食物: 柑橘、蕃茄、薄荷、巧克力、碳酸飲料、咖啡、茶、大餐、高油脂食物、辛辣食物、酒精 (4)藥物:降低下食道括約肌壓力:抗氣喘藥(theophylline)、抗憂鬱劑(tricyclic antidepressants)、鎮靜劑 (benzodiazepine) 、抗高血壓藥(鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑)、副交感神經抑制劑(anticholinergics)、女性荷爾蒙(黃體素); 食道黏膜受損: 阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥、四環黴素、quinidine、bisphos。

                                                   (待續)