陳先生與太太帶著一個月大的小寶寶到醫院檢查，醫師聽診後說「這個小寶寶有心臟雜音，可能罹患了先天性心臟病，必須轉診到小兒心臟專科接受進一步檢查」，嚇得第二天趕快到小兒心臟科求診。

經過小兒心臟專科醫師詳細聽診及檢查後，發現並不是嚴重可怕的先天性心臟病，而是暫時性肺支動脈狹窄，他們才鬆了一口氣。

心臟雜音在嬰兒時期相當常見，然而並非有心臟雜音就是罹患了先天性心臟病；相反地，大多數心臟雜音隨著年齡增加會慢慢消失。

根據統計，大約5%的新生兒或50%的早產兒，出生幾天後可在胸前聽到心收縮的雜音，根據彩色杜卜勒超音波心電圖檢查發現，在左或右的肺支血管可偵測到亂流，因此可確定診斷為左或右肺支血管狹窄。隨著年齡漸長，這些雜音九成以上會自動消失。

我們的研究也發現，約2.2%嬰兒可聽到心臟雜音，其中92%的雜音都在四個月內消失。雜音成因不是很清楚，但一般認為，可能與胎兒血流動力學演變到新生兒血流動力學有關。

此外，我們還發現有這種心臟雜音的嬰兒，右肺或左肺動脈與主動脈管徑的比值較正常嬰兒低，且血流速度較快，但四個月後比值逐漸與正常嬰兒差不多，亦可證明肺支動脈狹窄是自然生理現象，不需過於擔心，大部分可自然恢復。

另外，有些嬰兒心臟雜音是因心室中膈缺損引起，新生兒時期可能一點症狀都沒有，檢查時由於肺壓尚未下降，左右心室間沒有壓力差，也不易被聽到。但在常規健兒門診時，由於肺壓已下降，左右心室間有明顯壓力差，血流可由高壓的左心室快速流到低壓的右心室，因此可聽心臟音。

心室中膈缺損可分膜性心室中隔缺損、肌肉型心室中隔缺損及動脈下端心室中隔缺損等。肌肉型心室中隔缺損引起雜音，八成以上會自動癒合，雜音消失；膜性心室中隔缺損，五成可自動癒合；動脈下端心室中隔缺損，癒合機會低，可能需要外科手術；倘若這些心室中隔缺損合併肺動脈壓過高，則要更早手術。

有些嬰兒可能有心臟雜音，但並無心臟血管解剖學的異常，即所謂的「功能性雜音」，是最為良性的雜音，典型特徵為發生在心臟收縮期，且聲音相當悅耳，類似海鷗叫聲，隨著年齡長大慢慢會消失，不需限制活動，甚至不需治療。

總之，如被告知嬰兒有心臟雜音，父母不必過於緊張，大部分是良性、暫時性的現象，請醫師確認後，應不致造成遺憾！

【2007/05/25 聯合報】