不性不行／攝護腺肥大越嚴重 發生「舉弱」機會越大

文／陳煜

門診中常有年老病患抱怨：「自從得知攝護腺肥大，並接受藥物治療後，感覺性功能方面也漸漸在減退中。是否攝護腺肥大可能導致性功能障礙？怎麼辦？」這是一個很好且值得探討的問題，事實上，也早已引起泌尿科醫師的高度重視。

基本上，良性攝護腺肥大和勃起功能障礙（舉弱，ED）都好發於老年人，是老年朋友相當常見的疾患。根據國內外綜合統計，50歲以上男人中，約有50%患有良性攝護腺肥大，而同年齡層中，也大約有50%至60%患不同程度的性功能障礙，包括勃起或射精方面的障礙，可見兩者在年齡有很強的相關性。

有醫學報告證實，良性攝護腺肥大越嚴重，影響勃起功能的機會會越大，也就是發生ED（舉弱）的獨立危險因子之一；另一方面，良性攝護腺肥大會造成生活品質下降，進一步影響患者的性生活。

除上述成因，包括代謝症候群、血管硬化等訊息傳導途徑的改變、交感神經過動和rho蛋白激?的活性等，都被證實為兩者的可能共同成因。所以有部份病人在接受攝護腺肥大藥物治療後，「舉弱」得以改善；反之，亦有報告在病患服下威而鋼後，也能顯著改善良性肥大所伴隨的症狀。

此外，部份治療良性攝護腺肥大的藥物恐導致射精方面異常，若病患服後有此副作用，可以告訴醫師，更換藥物即可。另外，部份治療良性攝護腺肥大藥物會影響勃起，雖比率少於5%，仍不可不察。至於部份患者擔心傳統的經尿道攝護腺刮除手術會造成術後不舉（比率約5%至10%），可選擇當今流行的雷射手術，則沒有這方面的副作用。 （作者為林口、台北長庚醫院泌尿科主治醫師）

自由時報-970305

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