血糖機常見錯誤 忘記調碼 試紙過期飯前餐後都要量

血糖機是每個糖尿病患者都應在家自我監控的工具，全台預估至少有100多萬需使用血糖機的糖尿病患者。衛生署上個月核准全台首款不用調碼的血糖機，減少手動調碼的失誤。不過，自行開業醫師游能俊仍提醒，血糖機的錯誤使用法除了忘記調碼外，其他如手指酒精未乾就測；試紙過期卻繼續用等，都不是新機器能能解決的問題，只能靠自己多注意、親友提醒。
報導╱楊琇雯、余孟芬 攝影╱陳志淵、林永昌

★看問題

每批試紙編碼不同
血糖機是指在家可自己測量血糖的簡易機器，除了機器本身，還要購買試紙、採血筆、採血針，其中試紙和血糖機必須是同一廠牌。1罐試紙約可用1個月，但每一批試紙上所使用的化學試劑不同，所以每換1罐試紙，第一次使用時都要重新將試紙罐上的編碼輸入，很多人因為忘了輸入而導致檢測結果有誤差。游能俊醫師曾蒐集1310個門診患者案例，歸類出常見血糖機的錯誤使用情況前三名以及比例，如下表。
原因/佔所有錯誤事件的比例
試紙打開後太久沒用/29.7%
沒有調碼/15.5%
試紙有效期限過了/10.3%

少1步驟但仍複雜
新的血糖機在設計上改掉使用前需調碼的手續，不必重新手動按鍵調碼，也不用放入新的晶片，只要把新的試紙盤放入即可，一個試紙盤可裝10片試紙，測10次後再換新的試紙盤即可。不過仍然將採血和驗血分開使用不同器具，對年紀較大的患者來說仍不是很方便。右列為免調碼的採血、驗血糖的正確步驟。

Step1
用酒精棉片將手指側邊消毒，等酒精都乾了之後才能扎針採血。若是使用需調碼的血糖機，可趁此時調整試紙碼。

Step2
將裝好採血針的採血筆對準指頭側邊，按下按鍵感覺到針刺即可。每個血糖機和試紙所需要的血量不同，事前要看說明書。

Step3
用另一手從指跟推向指尖，擠出一點點血，約0.001c.c.。

Step4
拉下血糖機的手柄使試紙推出，再將試紙就著血液吸取。等待5秒後可讀取螢幕上的數字，即為血糖值。

Step5
按下退出鍵將沾血試紙退出，蒐集在牛奶罐後，回診時帶到醫院做醫療廢棄物處理。

Step6
採血針為拋棄式，用過需蓋軟塞蓋再丟，不可直接丟垃圾桶，以免扎傷人，可連同廢試紙當醫療廢棄物處理。

★增準確率

試紙開封後盡快用完
試紙上有化學試劑，開封後最好盡快用完。許多患者為了省錢，久久才用一次，但試紙開封後3個月內一定要用完，放久會變質，就不準了。使用前需再次確認試紙仍在有效期限內，以免測量值不準確。另外，拿試紙時，手保持乾燥，否則也會影響判讀。特別提醒，因試紙罐的蓋子較緊，年紀較大的患者手指較無力，扳開時要小心試紙灑落一地，最好在桌上和光線充足的地方量測，也較能看清楚血糖機螢幕上的數值。

帶血糖機去醫院抽血
使用血糖機最在乎準確率，邱妃杏護理師提醒，家用血糖機的檢測法和抽血檢驗不同，若要長期監控血糖，一定要自己在家測，才能知道隨時的血糖變化。若想知道家用血糖機檢測值是否趨近於醫院量測值，回診時可帶著血糖機去，抽血後當場用家用血糖機測並記錄，等醫院報告出爐後比對，誤差值應在20%以內。

空腹和餐後都要量測
空腹和進食後的血糖值變化大，建議一天要測2回，每回都要測飯前和飯後2小時內血糖值，一天總共4次，愈頻繁測量血糖，控制情況愈好。邱妃杏護理師說明，每位患者都有血糖值記錄表，填完一張代表1個月，也應回診和醫師討論。但許多患者只在回診前1周或前幾天測量下，無法有效觀察藥物控制效果。

★報你知

 
採血筆增卡楯較不痛
採血針的粗細各廠牌大多數都是一致的，但有些採血筆使用起來較不痛；有些較痛。邱妃杏護理師自己研究過各種採血筆，也試扎過，她表示，如果採血筆的出口處有加強穩定採血針的設計，如圖中右的產品，可看到出針處有2個卡楯增加出針時的穩定度，若如圖中左產品無卡楯，出針時會晃動，扎手時會較痛。

★專家說

要問血糖機用法
糖尿病是需要「知識管理」的慢性病，因為用藥複雜、血糖監控不易，通常控制率不高。約1成患者每周確實自行測2次血糖，建議多與醫師、衛教護理師討論，也可帶血糖機至門診請專業人員指導。

試紙易受潮變質
曾做過分析，試紙開封後3個月內未用完但仍在有效期限內，有30.2%會變質、影響數值；若開封後3個月內未用完但過期，有35.6%會變質，兩者差異不大。不管有沒有過期，開封後3個月內一定要盡快用掉。

 
蘋果日報-970417
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