雙眸亮晶晶／控制血脂 不怕糖尿病視網膜病變
文／吳為吉

門診病患問說：「先生！是要吃些什麼，我才能看得清楚些？」

當告訴病患：「您不要再亂吃了，糖尿病往往就是這樣引起的，要儘量多動、少吃啦！」但患者仍打破砂鍋問到底：「先生！為什麼我的血糖控制很好，視力還是持續惡化？」……

這是門診中，常有的對話。這些病人視力不良的原因，通常是因糖尿病視網膜病變所引起，特別是此病變引起的黃斑部水腫。當然，糖尿病患也常合併白內障、青光眼、角膜病變等問題，這些問題也會造成病人視力不良，但最主要視力不良的原因，仍是糖尿病引起的黃斑部水腫。

傳統上，治療糖尿病黃斑部水腫以視網膜雷射為治療主流。但最近研究發現，合併抗新生血管的藥物（Anti-VEGF），或是類固醇玻璃體內注射的治療有相當效果，只有少數的病人需要合併手術治療。

之前研究發現，糖尿病視網膜病變與血糖控制好壞、糖尿病病程長短、腎臟機能好壞，及血壓控制良好與否有直接關係。

去年一個著名的醫學期刊Lancet發表了一篇使用降血脂肪藥 （fenofibrate）可有效減少糖尿病患產生黃斑部水腫的研究（FIELD study）。有效證明控制血脂肪對糖尿病視網膜病變扮演一個重要角色。

所以有糖尿病的朋友，除了控制血糖、血壓外，也要好好控制血脂肪。少吃、多動確實有益健康，特別對糖尿病患來說，若做了運動、飲食控制仍無法有效控制血脂肪，現在有一些降血脂肪的藥物可以選擇。

（作者為長庚醫院林口總院視網膜科主治醫師）

自由時報-971008
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