2010.03.11-12 矛盾

前幾次的上班時段，偏偏都落在大夜班別，鮮少跟家屬說話，

病人的狀況，每況愈下，幾乎整個小小的加護單位，

竟然有五床的病況，已經有等待著『誰』先蒙主召恩!

呼吸機極限、類固醇極限、抗生素極限、鎮靜藥、昇壓藥，

唯一值得安慰的是『目前』沒有持續性透析的床位，如果這五床一起變差，

或許，也沒有五台『持續性透析的機器』可以『一起』拚命吧?!

昨天某床，右邊氣胸；今天左邊氣胸＋皮下氣腫，胸腔外科總醫師讓我們召見三次，

或許，明天還是會再度『遇見』他，他都笑著說－這個月常跑我們家－

今天某床突然大發作的抽搐，早上白班已經送到電腦斷層室之後，

因為突然又抽搐，直接衝到急診處理，忙碌的氣氛籠罩整個單位，

有人歇斯底裡的聲音，讓我覺得很不舒服，病人的病況的發展就是要當下處理，

縱使再怎麼忙碌，對我而言－絕對是加油打氣地渡過這個忙碌時段－

不是『大聲嚷嚷』或『步調全亂』的接受病況病差的臨時處置。

還好，今天的陣容雖然我又揹負著young leader名義，卻是步調輕鬆自在，

因為至少陣容都是young leader等級，誰是『小組長』都是一樣的處理態度。

先自己將病人轉到普通病房之後，同事們還沒交完班，病人又開始抽搐了，

突然想到『某個藥物』會引起抽搐，建議同事還是請醫師重新照會感染科總醫師，

她猶豫很久之後，我利用剩下的『空檔』時間自己聯絡，然後藥物刪除換藥，

也幫她上網申報不良藥物反應事件，希望病人不要再抽搐，也麻煩她寫完整記錄。

之後，幫忙同事跟著胸腔外科總醫師『插胸管』，

其實，我很怕『胸水』（很白話吧！）像泉水般地湧出，但我還是遇到了…

有時候，我很害怕那體液突然噴到天花板或是總醫師沒拿好管子噴到我，

常常，我會幻想著…之後迅速避開噴泉的位置，

總醫師總是笑我說－妳別緊張，我技術沒以往的學長那麼差，我很細心地－

我只是順口帶一句－病人插胸管沒什麼，是怕又皮下氣腫，預後會更差－

沒想到，隔兩個小時再看片子時，竟然左邊真得皮下氣腫了，

同一床、同一種情境…我當時也沒有多想地突然冒出那一句，讓我覺得很訝異！

事後出來跟同事討論時，也自己說出『皮下氣腫』一事，在看完片子的同時，

同事說『感覺該發生地都發生了，只是來得太快，每天都有不同事情發生…』

昨天，和自己病人的家屬討論到『預後』變差時，他有何打算?!

我可以體會『唯一的兒子』的照護壓力與責任，

或許我想談的是『他』是否準備好了--未來--

1、病人可以會長期臥床，要氣切、鼻胃管、尿管，意識不會恢復。(最好狀況)

2、肺部的狀況每況愈下，已經脫離不了呼吸機，氣體交換又差…可能還是會走

3、以後，會突然碰到突發狀況，急救時…你決定的事情沒有對與錯!

討論的細節還是讓他紅了眼眶，他很無力地告訴我

『我的父親是一個為我默默付出的老人家，他從清醒到現在無法有我想要的回應，

心底頭有很多遺憾，人很奇怪，當你一直要求對方要付出時，我們都不會想要理他，

但是對於那種默默地為我們付出的人，我們卻是心甘情願地想為他做些什麼…所以，

我很捨不得他，卻也不希望他痛苦，我希望你們能夠幫他，若是走到最後不行了，

卻也希望他自然的離開…』

今天，媳婦也紅了眼眶跟我說

『雖然我不得公婆的緣，但是我們責任與壓力是姑姑們無法想像地，

因為以後若他真得氣切、躺在床上，我們也捨不得把他送到安養中心，

也想要留在身邊照顧，但是，我們什麼都不會，我們會害怕、擔心、恐懼，

我現在才知道，以前我的哥哥們原來揹負著所有的責任，卻怕我們這幾個妹妹擔心，

都一個人扛下來了，可是，現在公公只有一個兒子，我們不敢想像他變成像植物人…』

後來，我知道我不是只『要求』要他們接受變差的事實或可能死亡的發展，

原來，我只是單純地希望能夠『分擔』他們目前角色所面臨的『壓力』，

躺在床上的人，為了生存而與病苦共存；

焦急的家屬們，希望與絕望的想法常常出現；

活在世上的人，為了希望而與現實奮鬥。

那麼，我生存的價值，或許是為了要給別人一點溫暖的依靠或希望吧?!