【千金難買，早知道】～產後惡露篇

【千金難買，早知道】
～產後惡露篇

壹、前言：

一、今年，因為服用善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師的中藥，而受孕的患者真不少，有一個男寶寶、還有一對雙胞胎…等，事實證明，西醫檢查正常的不孕症媽媽、或習慣性流產的媽媽，服用中醫師調配的中藥，而自然生產，真的是不勝玫舉，當然夫妻一起調理效果更快速，除了恭喜生產的媽媽，產後的調理也是不可馬虎。

二、懷孕週期的子宮內膜與一般月經的子宮內膜並不相同，懷孕時的子宮內膜稱為「蛻膜」，此變化是為了胎盤與子宮之間的微血管交通，讓胎兒和媽媽之間的血液、氧氣、養分在此交換，此為懷孕後子宮內膜的變化。

三、「惡露」是指產後陰道所排出的分泌物，混合了子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物。惡露產生，主要是來自胎盤與子宮剝離後，在子宮與胎盤接觸面的血管傷口出血所致，這些出血混著殘存的胎膜或胎盤碎片而排出。

四、基本上，惡露會在產後3～4天內快速的排出，而且排出量較多，並呈現血色，過幾天後，蛻膜掉落的差不多了，接著出血的情況便會減少，顏色會變淡一些，若子宮收縮情況佳，則惡露量會減少，顏色也會更淡。

五、剛生產完，因為懷孕時子宮肥大，內部血管充血，子宮重量約有1公斤左右，經過一週，重量約剩500g，子宮重量能快速縮小，是因為惡露量佔的分量相當驚人，當蛻膜慢慢剝落，新的子宮內膜也會隨之增生，，這整個剝落和新生的過程，大約4～6週完成。

六、當子宮恢復未受孕前的大小，約100g左右，由此可知子宮內膜的面積也很快地縮小；到了4～6週產婦回診檢查時，若按照正常情況來說，此時惡露量降到最低，頂多兩三天會再排出一點點惡露，類似月經快結束時的狀態。

七、所以，惡露到十天左右會轉為淡紅色，14天後則變為褐色與黃色，4～6個星期左右漸趨於白色；當子宮收縮功能好，惡露也迅速停止。

八、哺餵母乳有助於子宮較快恢復正常，惡露也較快排淨。

貳、問與答：

一、問：我剛生產完２週，不知道，現在排的是惡露、還是月經？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)月經和惡露的情況不同，月經最快也要產後4～6週才會來。

(二)這也與媽咪是否餵母乳相關，若是餵母奶的話，月經來的時間點會往後延，兩者基本的分辨指標有三：

1.   媽咪有無餵母乳：一般產婦若有餵母乳，月經來的時間點會往後延。

2.   出血的顏色是鮮紅色或較淡的顏色：假設出血的顏色是由鮮紅轉淡，即是惡露慢慢變少的正常情況；倘若是突然有鮮紅色的血排出，則應該是月經來了。

3.   排出量的變化：當血量慢慢變少，表示惡露量逐漸減少，如果突然是很大量的出血，則應該是月經。

二、問： 我已經生產後６週了，還有持續性的惡露是正常的嗎？還是月經來了？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.   除了惡露和月經較容易造成混淆外，「延遲型的產後出血」也是媽咪深感困惑的出血問題，惡露的顏色應從生產時的鮮紅色、轉為深紅色、粉紅色、米黃色。

2.   若持續性的紅色惡露，其顏色從變淡卻又突然轉紅，可能是子宮復舊不全或延遲性產後出血的症狀，媽咪此時應立即到中醫診所，請合格　專業的中醫師為你辨證用藥，來增加子宮修復的能力。

3.   值得注意的是，一般產後出血是指生產後的幾天，而「延遲型的產後出血」與子宮收縮不良或胎盤殘留有關，一般很難從出血的情況或顏色做判斷，因為其出血量甚至可能像月經那樣的量多、鮮紅，因此較不易判斷究竟是延遲性出血或是月經。

4.   若是子宮收縮不良或胎盤殘留有關，服用專業合格的中醫師所開的中藥帖後，就能使子宮恢復正常， 就不會再出血了。

三、問：那我生產後要多久時間，月經才會恢復正常？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)產後第一次月經來的時間，會依媽媽是否哺育母乳而有所分別：

1.   未哺乳的媽媽，平均在產後的6～10週，也就是在產後的兩個月內會來月經並且排卵；

2.   有哺餵母乳的媽媽，排卵期則可延長至24～27週左右，或是更晚才來。

(二)因此，第一次月經來的量及時間，會依個人體質而定。而民間常說：「有哺乳的媽媽，就不會來月經。」嚴格來說，事實並非如此。

(三)產後的前幾次月經，不論在月經的量或規則性上，確實可能會出現與以往不同的狀況。

(四)當出血量過大，或出血過久或太久沒來時，媽咪應該回診檢查。

四、問：為什麼我生產後，會一直惡露不止？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

臨床上，有四個原因可能會造成惡露不止：

(一)子宮內尚有胎盤殘留：

1.   例如有時胎盤黏很緊，剝離不完全，導致殘存一小部分胎盤留在子宮內。

2.   或是有些孕婦有多發育副胎盤，雖然主要胎盤已完整排出，但副胎盤還留在子宮內，這些情況可能會發生惡露不止情形。

3.   可以諮詢合格專業的中醫師為您診斷用藥，可以加速排出。

(二)子宮感染發炎。

(三)子宮收縮狀況不好：

1.   例如生產次數較多的婦女、或是多胞胎的婦女，子宮會較不易收縮。

2.   還有吃了人蔘，也可能會導致惡露不止，最好經由合格專業的中醫師為您診斷用藥，不要亂服偏方。

(四)產婦本身的凝血功能異常：

1.   某些產婦在懷孕前，就有不易凝血的情形，例如生理期經血流量大，傷口易流血不止等。

2.   另外有些是藥物造成，例如服用抗凝血藥物、阿斯匹靈等。

3.   最好請合格專業的中醫師為您診斷用藥，以調理體質，改善本身凝血功能。

五、問：我婆婆說，剖腹生產後，喝生化湯有助惡露排出，她去藥房買了一個月的生化湯，我喝了一個月，全身腫了一倍大，惡露流不止，怎麼會這樣？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)根據中醫古籍記載生化湯，有活血化瘀的功能，會促進惡露排出，因此一般在服用生化湯的期間，惡露量會變多，這是正常的現象。

(二)善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師建議，最好等生產後五天以後再開始喝，因為剛生產完，需要靠子宮收縮來止血，讓胎盤面血管傷口結痂，生化湯會干擾凝血，影響一開始傷口的修復，不宜馬上服用。

(三)自然生產的婦女大概服用生化湯5～7天即可。

(四)剖腹生的婦女，其實可以不用喝生化湯，若要喝也是3～5天即可。

(五)臨床上發現有些孕婦，服用生化湯時間過長，造成產後大出血，要特別小心注意。

(六)產後若想服用中藥，最好請合格專業的中醫師為您診斷用藥，不然過服生化湯，會造成氣血大虛，坐月子不成，反傷身，造成全身水腫。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。