2008-09-22 21:29:16 鍋巴大師兄

第三腰椎橫突綜合征是由什麼原因引起的?


        第三腰椎橫突綜合征,是腰痛或腰腿痛病人常見的一種疾病,好發於青壯年體力勞動者。由於第三腰椎橫突特別長,且水平位伸出附近有血管神經束經過,還有較多的肌筋膜附著。在正位上第三腰椎處於腰椎生理前凸弧度的頂點,為承受力學傳遞的重要部位,因此易受外力作用的影響,容易受損傷而引起該處附著肌肉撕裂出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮使血管神經束受摩擦、刺激和壓迫而產生症狀。

       1第三腰椎橫突比其他腰椎的後伸曲度大,向側方延伸最長位於腰椎中部兩側腰椎橫突聯線,形成以第三腰椎橫突尖為頂點,的縱長菱形第一二腰椎橫突外側,有下部肋骨覆蓋,第四五腰椎橫突深居於髂骨內側,只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護因而易受損害。

  2腰椎橫突末端附著不少與軀幹活動有密切關係的肌肉及筋膜,主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著於腰椎橫突末端,季肋及髂脊腹橫肌移行於腰背筋膜而附著於橫突,腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。

  3第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點,背闊肌的髂腰部分纖維止於第三腰椎橫突,腰大肌的部分肌纖維也止於此處,骶棘肌的一部分肌纖維也止於此,因此第三腰椎成了腰椎的活動中心,起到了類似接力站的作用。為腰椎屈伸側彎及旋體的樞紐,所受的槓桿作用最大,而第三腰椎橫突更是受力點,由於第三腰椎橫突較長,以致附著於此處的肌肉筋膜韌帶,能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動,較長的橫突又能增強肌肉的槓桿作用,肌肉收縮牽拉機會多,拉力最大,當這些組織異常收縮時橫突末端首當其衝,這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎,往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎,橫突越長發病率越高以單側多見。

  4第三腰椎橫突端後方,緊貼著第二腰神經根的後枝,當前屈及向對側彎腰時,該後枝被橫突挑起或受磨損,而引起該神經枝支配區痛麻。也能牽涉到第二腰神經前枝,而引起反射痛達臀部及大腿前側。第三腰椎橫突前方深面,有腰叢神經的股外側皮神經干通過,並分佈到大腿外側及膝部,如橫突過長過大或伴有纖維織炎時,能使該神經受累並出現股外側皮神經痛,此病變波及附近的閉孔神經,甚至於肌神經時疼痛也可出現於髖部或大腿。

  此外原有風濕病的腰痛患者,也可能由於風濕病削弱了機體的抵抗力而引起腰痛。