2019-02-10 22:19:38hzhzj56592
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為貫徹落實《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》（國衛醫發〔2018〕21號），進一步提升本市麻醉醫療服務能力，加強麻醉人才隊伍建設，推動醫療服務高質量發展，現將有關工作要求通知如下，請遵照執行。
一、提高認識，明確台中太陽能熱水器補助目標
麻醉醫療服務能力是醫療機構綜合能力的集中體現，提升麻醉醫療服務是健康上海建設的應有之義，對滿足群眾日益多元化的就醫需求具有重要意義。各區衛生計生委、辦醫主體和醫療機構要高度重視麻醉醫療服務在推進健康上海建設中的重要意義，貫徹落實黨的十九大精神和建設健康上海戰略，以保障醫療質量和安全為前提，加強麻醉人才隊伍建設，推動麻醉服務外延拓展和內涵提升，逐步滿足麻醉醫療服務新需求。
力爭到2020年，每萬人口麻醉醫師達到0.85人；到2035年，每萬人口麻醉醫師數達到1人以上並保持穩定。
二、拓展外延，提升內涵
（一）優化手術相關麻醉。醫療機構要開展與日間手術相適應的麻醉工作。積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術後監護與鎮痛，加快術後康復進程。有條件的醫療機構可以開設麻醉科門診和麻醉後重癥患者的監護室，麻醉科門診開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創診療操作前的麻醉評估、預約、準備，並提供手術風險評估、術前準備指導、術後隨訪和恢復指導等服務。
（二）加強手術室外麻醉與鎮痛。在保障手術麻醉的基礎上，醫療機構要積極開展手術室外的麻醉與鎮痛，推廣無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作，積極開展分娩鎮痛、無痛康復治療的麻醉，開展癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。通過醫聯體將疼痛管理向基層醫療衛生機構延伸，有條件的醫療機構可以開設疼痛門診，提供疼痛管理服務。
（三）加大麻醉醫療服務供給。加大麻醉醫療資源供給，依托臨床重點專科建設，支持市級醫學中心和區域醫療中心的麻醉科室建設，增強疑難危重患者的麻醉醫療服務能力。鼓勵有條件的醫療機構，根據麻醉科和手術科室設置情況、無痛醫療服務需求情況，增加麻醉相關醫務人員數量。提高麻醉管理信息化水平，提升服務效率。
（四）加強麻醉醫療質量和安全管理。醫療機構要按照《醫療質量管理辦法》等文件要求，健全麻醉醫療工作制度、診療指南、技術規范和臨床路徑等，優化服務流程，保障患者安全。市、區衛生行政部門要加強麻醉醫療質量控制，健全麻醉質控體系建設，以麻醉醫療質量控制指標為導向，應用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續提升麻醉醫療質量。
三、提升總量，優化結構
（一）增加麻醉醫師培養數量。落實《關於本市深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見》（滬府辦發〔2018〕38號），以服務需求為導向、以崗位勝任力為核心，依托本市優質醫學資源，建立健全適合麻醉專業特點的醫學人才培養制度。繼續支持臨床醫學等高峰高原學科建設，在臨床醫學專業本科教育中加強醫學生麻醉學相關知識與能力的培養，鼓勵有條件的高校單獨開設麻醉學專業課程。完善畢業後教育和繼續醫學教育制度，加大麻醉科住院醫師規范化培訓招收規模，逐步完善麻醉專科醫師規范化培訓體系和運行模式。
（二）調整醫療機構人力資源配比。落實醫院用人自主權，合理調整醫療機構人力資源配比，使麻醉科醫師與手術科室醫師比例達到合理范圍，科學調整麻醉醫師工作負荷，確保醫療安全。三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例，但不低於1:5。專科醫院根據需要合理確定比例。
（三）優化麻醉專業技術人員結構。增設麻醉科護士、技師等輔助人員崗位設置。二級以上醫療機構麻醉科配備麻醉科護士，配合麻醉醫師開展麻醉宣教、心理輔導、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，在麻醉醫師的指導下從事圍手術期護理、疼痛患者管理，以及麻醉相關的設備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。有條件的醫療機構可以配備麻醉科技師，從事麻醉相關設備保養、維護與維修。
四、強化保障，有效落實
（一）理順麻醉醫療服務比價關系。將麻醉醫療服務價格納入醫療服務價格改革中綜合考慮，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動態調整機制。根據疾病嚴重程度、手術時間、患者年齡特殊性、醫務人員專業能力培育投入等因素，合理測算手術麻醉成本，理順比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。加快推進麻醉類新增醫療服務項目和價格的制定工作。
（二）增強麻醉醫務人員職業吸引力。醫療機構在崗位聘用、評優評先以及醫療機構績效考核和收入分配中，充分考慮麻醉工作特點和技術勞務價值，向麻醉科等緊缺學科醫務人員傾斜。為麻醉醫務人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫務人員壓力，充分調動麻醉醫務人員拓展服務領域的積極性。
上海市衛生健康委員台中櫻花太陽能熱水器維修會
2018年12月17日
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