2002-11-23 15:55:15melody

認識腕隧道症候群

前言
腕隧道(carpal tunnel)顧名思義,為腕骨前表面深凹下去形成的一個骨質通道。由腕骨前面的骨質凹槽與屈肌支持帶共同形成,其中通過正中神經、屈拇長肌肌腱、屈指淺肌肌腱(4條)、和屈指深肌肌腱(4條)。腕隧道症候群意指這個解剖結構產生異常,導致通過其中的神經、肌腱受壓迫。

症狀
1.大拇指、食指、中指常有針刺感。手掌抓握無力。
2.前臂手腕疼痛難忍,影響睡眠。頻煩使用手,會使症狀加劇。

發生原因
1.50﹪的中年婦女,不明原因的發生手腕重覆性的外傷造成。
2.月狀骨的脫位造成。
3.有類風濕行關節炎的患者。
4.其他系統因素引起,如:懷孕、糖尿病等。

理學檢查
1.彎曲,伸直手指時施壓於手腕。
2.手腕保持彎曲約一分鐘,然後快速往手背方向伸展。
3.Tinel’s test 輕扣手腕正中神經經過處。
依上述的測試法若引起症狀即懷疑患了腕隧道症後群

治療方法
(一)物理治療-非侵入性的保守療法,常採用的處理方法為
1. Ultrasound(超音波):局部深層熱,鬆軟組織降低發炎。
2. E.S(電刺激):止痛,改善感覺異常。
3. DTF(深層肌腱按摩):防止因發炎產生粘連,增加組織彈性。
4. Stretching(伸展運動):增加柔軟度,使之易於活動。
5. Strengthening(強化運動):訓練抓握的力量,但是抓握力量無明顯降低時
並不作此訓練,避免肌腱過度肥厚產生更嚴重的壓迫.
6. Wrist splint(腕部護木):將手固定於正中位置(neutralposition),對於
改善感覺異常的效果非常不錯。

(二)患者的再教育-教導正確方法,避免工作上重覆性的抓握動作。

(三)侵入性療法:
若輕保守療法無效,請與您的醫師討論,是否施予針劑或者手術治療以根除疾患。