2015-07-16 10:01:20Fisa
104.07.16-治療日誌
昨天林醫師來巡房，提到了明天Lisa要做腹部CT，我問了一下林醫師肺部的CT是否可以一併處理，他說健保局的規定是，肺部的CT跟腹部的CT不能同一天做，必須要分開天做，台灣的健保局真的有點莫名其妙，為什麼會有這樣的規定呢?病人一次處理其實成本不是比較低嗎?後來我是請林醫師那邊幫我查查看，如果胸部CT自費金額不太高的話，我想說自費讓Lisa一次順便做一做吧，看一下胸腔的狀況是如何。
傍晚我出去買晚餐，護理師就跑來幫Lisa在手上留了一個針頭，明天CT要打顯影劑用的。
昨天Lisa的晚餐吃了五粒水餃，然後一小瓶100%柳橙汁。晚上大概七點多吧，Lisa突然想吐，拿了袋子給他，結果吐出了160克的血，趕快按了呼叫鈴通知護理師，然後一位護理師來喵了一眼，就馬上出去把另一位護理師還有一位實習護理師都Call來幫忙，然後通知值班醫師，Lisa本來就有一個靜脈人工血管，跟一個動脈人工血管，再加上手上預留的針頭，幾位護理師開始忙進忙出的準備點滴架之類的東西，然後Lisa又吐了另一帶，這一袋比較多有將近300克的量。
值班醫師來到之後就要插鼻胃管，Lisa強烈反對與抗拒，可是因為治療需要幫她洗胃，確認一下內部的狀況，好說歹說終於讓她同意差鼻胃管，前提是洗完之後要馬上拔出來，不准留過夜。鼻胃管插了兩次才插進去，洗了三瓶生理食鹽水都還是血，後來內科的醫師來了兩位，研究了一下之後決定要安排做緊急胃鏡，他們離開去請胃鏡室那邊準備，然後Lisa就掛了一棵聖誕樹，在點滴架上有一袋血在輸血，一瓶補充水分的生理食鹽水，還有一瓶正在打藥物的生理食鹽水，在加上血壓血氧心電圖的偵測儀，全身都是管線。
後來樓下通知準備好，把Lisa送進去，然後胃鏡室的醫師要我留在裡面幫忙，胃鏡室裡一位應該是主治醫師，一位是住理醫師，我是在Lisa的後面幫他們調整固定Lisa身體的角度，照胃鏡是很不舒服的，尤其Lisa因為是內出血，這是意外狀況，所以也並沒有做所謂的空腹，還好晚餐吃的不多，醫師本來是擔心說如果雜物太多狀況不好可能就沒法做胃鏡，那就必須要緊急開刀了，後來還好是勉強可以操作，不過也花了很多時間在調整角度跟尋找，最後看到一個靜脈區張的地方有個出血點，那個出血點的血是用噴的，確認之後把設備抽出來，裝上綁紮的設備再進去，把出血的地方綁紮起來，試了兩次最後終於綁紮成功。
回到病房後被送進治療室(護理站裡面)去觀察，護理師說因為回病房離護理站太遠，夜班人力很少，怕萬一我睡著了，出了事情要兩個小時才會有人知道，所以直接睡在護理站裡面她們方便就近照顧。不過護理站很吵雜，治療室其實也算是庫房，所以護理師進進出出拿東西，然後旁邊還有個氣壓的推進管，用來各樓層之間遞送東西用的，那玩意兒很吵，加上Lisa被禁食水，值班醫師也不敢讓她吃安眠藥，怕有狀況時她又昏迷不醒，所以整晚Lisa都沒啥睡，我坐在旁邊坐到半夜倒是很累得睡著了，不過也是睡睡醒醒的，直到清晨護理師那邊終於同意我們能回病房休息....唉....昨天可是好不容易終於等到單人房可以換過去了，結果還是要在陪客椅上睡覺.....
這是第三次吐血了，這次吐的量大概比在馬偕少一點吧，吐最多的應該是在長庚了，不過長庚跟馬偕都是隔天快中午才安排照胃鏡，所以都找不到出血點，這次在高醫因為有緊急胃鏡，所以有看到出血點，那個醫師說這樣算是大出血，雖然只有一的點在出血，但那是噴血不是滲血，我們在Monitor上就看到一條紅色的很穩定的線由左方向右方劃過去，醫生說還好有緊急處理，不然這種狀況會很危急，不過他的看法是覺得因為現在Lisa的肝臟受到很大的壓力，所以血液流動都受阻，那邊剛好是有靜脈曲張的部分，屬於比較弱的地方，因此壓力大到最後就從那邊破掉解壓了，他個人是覺得說這種狀況會一直發生，除非受到的壓力能夠解除。
還好這次在高醫只有輸了2U的血，上次在長庚我搞不清楚到底輸了幾U，聽說很多很多(因為前前後後實在搞不清楚，又是台北長庚，又急轉林口長庚的)，不過才打到這邊，護理師就探頭進來說"今天的CT還是要做喔，對了，今天還要輸血唷，她的血紅素有在掉，只有七點多而已....。"好吧，人不能鐵齒...
本來醫師是認為說應該星期四(今天)就可能可以出院了，看來應該還是要到星期六去了吧....I Guess
Written by Fish
傍晚我出去買晚餐，護理師就跑來幫Lisa在手上留了一個針頭，明天CT要打顯影劑用的。
昨天Lisa的晚餐吃了五粒水餃，然後一小瓶100%柳橙汁。晚上大概七點多吧，Lisa突然想吐，拿了袋子給他，結果吐出了160克的血，趕快按了呼叫鈴通知護理師，然後一位護理師來喵了一眼，就馬上出去把另一位護理師還有一位實習護理師都Call來幫忙，然後通知值班醫師，Lisa本來就有一個靜脈人工血管，跟一個動脈人工血管，再加上手上預留的針頭，幾位護理師開始忙進忙出的準備點滴架之類的東西，然後Lisa又吐了另一帶，這一袋比較多有將近300克的量。
值班醫師來到之後就要插鼻胃管，Lisa強烈反對與抗拒，可是因為治療需要幫她洗胃，確認一下內部的狀況，好說歹說終於讓她同意差鼻胃管，前提是洗完之後要馬上拔出來，不准留過夜。鼻胃管插了兩次才插進去，洗了三瓶生理食鹽水都還是血，後來內科的醫師來了兩位，研究了一下之後決定要安排做緊急胃鏡，他們離開去請胃鏡室那邊準備，然後Lisa就掛了一棵聖誕樹，在點滴架上有一袋血在輸血，一瓶補充水分的生理食鹽水，還有一瓶正在打藥物的生理食鹽水，在加上血壓血氧心電圖的偵測儀，全身都是管線。
後來樓下通知準備好，把Lisa送進去，然後胃鏡室的醫師要我留在裡面幫忙，胃鏡室裡一位應該是主治醫師，一位是住理醫師，我是在Lisa的後面幫他們調整固定Lisa身體的角度，照胃鏡是很不舒服的，尤其Lisa因為是內出血，這是意外狀況，所以也並沒有做所謂的空腹，還好晚餐吃的不多，醫師本來是擔心說如果雜物太多狀況不好可能就沒法做胃鏡，那就必須要緊急開刀了，後來還好是勉強可以操作，不過也花了很多時間在調整角度跟尋找，最後看到一個靜脈區張的地方有個出血點，那個出血點的血是用噴的，確認之後把設備抽出來，裝上綁紮的設備再進去，把出血的地方綁紮起來，試了兩次最後終於綁紮成功。
回到病房後被送進治療室(護理站裡面)去觀察，護理師說因為回病房離護理站太遠，夜班人力很少，怕萬一我睡著了，出了事情要兩個小時才會有人知道，所以直接睡在護理站裡面她們方便就近照顧。不過護理站很吵雜，治療室其實也算是庫房，所以護理師進進出出拿東西，然後旁邊還有個氣壓的推進管，用來各樓層之間遞送東西用的，那玩意兒很吵，加上Lisa被禁食水，值班醫師也不敢讓她吃安眠藥，怕有狀況時她又昏迷不醒，所以整晚Lisa都沒啥睡，我坐在旁邊坐到半夜倒是很累得睡著了，不過也是睡睡醒醒的，直到清晨護理師那邊終於同意我們能回病房休息....唉....昨天可是好不容易終於等到單人房可以換過去了，結果還是要在陪客椅上睡覺.....
這是第三次吐血了，這次吐的量大概比在馬偕少一點吧，吐最多的應該是在長庚了，不過長庚跟馬偕都是隔天快中午才安排照胃鏡，所以都找不到出血點，這次在高醫因為有緊急胃鏡，所以有看到出血點，那個醫師說這樣算是大出血，雖然只有一的點在出血，但那是噴血不是滲血，我們在Monitor上就看到一條紅色的很穩定的線由左方向右方劃過去，醫生說還好有緊急處理，不然這種狀況會很危急，不過他的看法是覺得因為現在Lisa的肝臟受到很大的壓力，所以血液流動都受阻，那邊剛好是有靜脈曲張的部分，屬於比較弱的地方，因此壓力大到最後就從那邊破掉解壓了，他個人是覺得說這種狀況會一直發生，除非受到的壓力能夠解除。
還好這次在高醫只有輸了2U的血，上次在長庚我搞不清楚到底輸了幾U，聽說很多很多(因為前前後後實在搞不清楚，又是台北長庚，又急轉林口長庚的)，不過才打到這邊，護理師就探頭進來說"今天的CT還是要做喔，對了，今天還要輸血唷，她的血紅素有在掉，只有七點多而已....。"好吧，人不能鐵齒...
本來醫師是認為說應該星期四(今天)就可能可以出院了，看來應該還是要到星期六去了吧....I Guess
Written by Fish
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沒有到不了的明天 。。。跟lisa說要加油 ，全部人都也揪著心為她加油
親愛的台長︰
恭喜您！此篇文章極為優質，獲選為本日哈燒文章，將會出現在新聞台首頁哈燒文章區塊輪播。請您繼續保持每日撰寫文章的好習慣，期待您提供讀者更多精采的內容，加油！
你老婆應該是肝門靜脈高壓引起食道靜脈廇破裂出血,千萬不能太多次,否則會引發失血性休克,這是肝癌和肝硬化病人常見的併發症,接下來要注意,會有可能產生肝性腦病變及昏睡,一定要全力防止,注意蛋白質的控制,腸道通暢,增強食慾及營養補充,維生素很重要,切記,,,這是我的經驗.
祝平安喜樂
Written by Fish 2015-07-19 09:55:05