2006-11-19 15:29:01慢熟者
《醫藥》健保將實施定額給付制
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
健保給付制度明年將有變革!健保局擬自明年下半年起推動「診斷關聯群」(DRG)給付制度,提升醫院效率,避免醫療浪費,費用超過定額給付上限,仍會打八折給付。
健保局醫管處經理沈茂庭指出,DRG就是定額給付制度,健保局以需住院的疾病為範圍,訂出定額醫療給付費用。例如某一疾病固定給付三萬元,若醫院只花兩萬五千元治療病人的此一疾病,仍可獲三萬元給付,鼓勵醫院提升效率,好好照顧病人,就可多獲得五千元的利潤。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,她贊成實施DRG,因為醫院如果用好的藥物、耗材與照護品質來照顧病人,可縮短病人因感染等問題而延長住院時間,這些好醫院就可減少住院的醫療成本,獲取定額給付與實際醫療費用支出間的差額。
不過,滕西華也表示,DRG若設計不良,可能會讓急重症的住院病人受到排擠,因為這些病人需要花比較多的醫療費用。而合併慢性疾病的病人是否會被醫院拒收,例如盲腸炎合併糖尿病需要開刀的病人,一般醫院可能就不願意收治開刀,把病人往醫學中心等大醫院推。
沈茂庭說明,健保局研擬實施的DRG,排除癌症、愛滋病、血友病、罕見疾病與精神疾病,避免這些病人受到醫院排擠,住院天數超過卅天的住院病人也不在實施範圍。另外,兒童病人會加成給付,提升對兒童的照顧,收治較多重症病人的醫學中心也會另加百分之八點九給付,避免重症病人遭排擠。
沈茂庭指出,DRG制度預估明年下半年先納入一百八十二種疾病,包含腎臟、泌尿道、女性生殖系統、耳鼻喉、口腔、多重外傷、皮膚、皮下組織、乳房等疾病,預估影響四十三萬人次的住院病人,未來將逐年納入九百六十九種住院疾病。
台灣醫院協會理事童瑞龍表示,醫院協會反對健保實施DRG,因為現在健保已經實施總額預算制度,醫界也在總額下管控醫療浪費,若再實施DRG,會讓醫界很難生存。
【2006/11/17 聯合報】@ http://udn.com/
** 感想:覺得以後病人愈來愈難當了,居然用利潤這兩個字… **
健保給付制度明年將有變革!健保局擬自明年下半年起推動「診斷關聯群」(DRG)給付制度,提升醫院效率,避免醫療浪費,費用超過定額給付上限,仍會打八折給付。
健保局醫管處經理沈茂庭指出,DRG就是定額給付制度,健保局以需住院的疾病為範圍,訂出定額醫療給付費用。例如某一疾病固定給付三萬元,若醫院只花兩萬五千元治療病人的此一疾病,仍可獲三萬元給付,鼓勵醫院提升效率,好好照顧病人,就可多獲得五千元的利潤。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,她贊成實施DRG,因為醫院如果用好的藥物、耗材與照護品質來照顧病人,可縮短病人因感染等問題而延長住院時間,這些好醫院就可減少住院的醫療成本,獲取定額給付與實際醫療費用支出間的差額。
不過,滕西華也表示,DRG若設計不良,可能會讓急重症的住院病人受到排擠,因為這些病人需要花比較多的醫療費用。而合併慢性疾病的病人是否會被醫院拒收,例如盲腸炎合併糖尿病需要開刀的病人,一般醫院可能就不願意收治開刀,把病人往醫學中心等大醫院推。
沈茂庭說明,健保局研擬實施的DRG,排除癌症、愛滋病、血友病、罕見疾病與精神疾病,避免這些病人受到醫院排擠,住院天數超過卅天的住院病人也不在實施範圍。另外,兒童病人會加成給付,提升對兒童的照顧,收治較多重症病人的醫學中心也會另加百分之八點九給付,避免重症病人遭排擠。
沈茂庭指出,DRG制度預估明年下半年先納入一百八十二種疾病,包含腎臟、泌尿道、女性生殖系統、耳鼻喉、口腔、多重外傷、皮膚、皮下組織、乳房等疾病,預估影響四十三萬人次的住院病人,未來將逐年納入九百六十九種住院疾病。
台灣醫院協會理事童瑞龍表示,醫院協會反對健保實施DRG,因為現在健保已經實施總額預算制度,醫界也在總額下管控醫療浪費,若再實施DRG,會讓醫界很難生存。
【2006/11/17 聯合報】@ http://udn.com/
** 感想:覺得以後病人愈來愈難當了,居然用利潤這兩個字… **