流感與感冒有什麼不同?
這種保護力至少會持續數十年。
所以得到一種感冒以後,
我們在數十年之內就不會再得到同樣的病毒感染。
也因為如此,一般的感冒病毒並不容易引起大規模的流行。
現在我們已知的感冒病毒至少有數百種,
所以我們會不斷地得到不同病毒引起的感冒。
流感病毒則是這數百種病毒當中相當特殊的一種,
它最大的特點是很容易發生突變,當它發生重大突變的時候,
所有人都沒有免疫的能力,所以流感會不斷地侵襲人類,
而且容易發生大規模的流行。
流感(流行性感冒)是許多呼吸道感染症裡,很特殊的一種。它會使病人不分老少,都有三天左右的高燒,而一般呼吸道疾病,除幼兒及少數外,人孩子及成人是不太有機會發燒的。其次,它會造成真正的流行,發燒不退也使病人反覆求診,因此門診數量大增。任何疾病的「流行」,都比不上流感對社會及學校家庭的影響(很多人會請假),也唯有流感可以在每年冬天造成診所一年一度真正的「旺季」。其他病毒所引起的「類流感」,並不會形成流行。
流感病毒可以分為 A、B、C三型,
其中只有A型與B型可以引起大規模的流行,
C型流感則在臨床上不太重要。
病毒的外表有兩種被稱為H與N的抗原,
這些由蛋白質構成的抗原,
可以引發我們身體產生保護性的免疫 反應,
進而發展出免疫力。
流感病毒的這些抗原很容易發生突變,所以藉由這些變化,
病毒就可以穿透我們的免疫系統而不斷地引發疾病。
一般我們把流感病毒的變異分成兩類:
抗原的變異比較小的時候,稱為抗原飄變 (antigenic drift);
抗原的變異比較大的時候,稱為抗原移變 (antigenic shift),
此時病毒會變成一個新的病毒亞型,
這種變異可能引起世界性的全面流行 (pandemic)。
流感不是「上呼吸道感染」,而是上、下呼吸道都會波及的一種變化。在經由飛沫感染一兩天就會發病。剛開始全身症狀很明顯,包括高燒、肌肉痠痛、虛脫、沒食慾。按著有咽部疼痛、鼻水鼻塞、聲音沙啞、乾咳,也會怕光、流淚、眼痛。在燒退後,咳嗽可能越來越明顯,有時還會持續兩三禮拜。少數人偶有嘔吐、腹瀉(尤其小孩),但不會太嚴重。美國疾病管制中心指出,「腸胃型流感」(Stomach flu)根本是錯誤的名詞,病人既然以腸胃道道症狀為主,那就是別的病原造成的腸胃疾病,而不是流感。
對於各種不同流感病毒的命名,主要是根據H與N兩種主要抗原的不同。
同一亞型的病毒之間,表現出的抗原還是可能有些不同。
因為這些抗原會發生幾乎沒有止境的變化,
所以在學術上我們必須用病毒發現的地點來加以命名,
以區分這些抗原稍微不同的病毒株。
舉例而言,標示 A/Taiwan/1/86(H1N1) 的病毒,
表示它是1986年在台灣分離出而具有H1N1亞型的A型流感病毒,
其病毒株編號為1。
流感要診斷必須靠「流行病學」,即如果由防疫單位先培養證實流感病毒已在社區出現且開始盛行,則此一段時間多數急性有發燒的呼吸道感染或不明原因發燒病人,都可首先考慮是流感。大多數人幾天後就會好轉,但如本來有呼吸道、心臟及腎臟痼疾、糖尿病、免疫不全者,特別是幼兒及老人,比較容易有疾病惡化或併發症如肺炎可能性,嚴重者甚至死亡,在美國每年有兩萬人死於流感。其他併發症包括中耳炎、副鼻竇炎、肌肉炎、心肌炎及雷氏症(尤以B型流感)、某些神經系統毛病。
流感的致病原叫做流感病毒,分為三大型即A、B、C,其中 C型引起的症狀非常輕微,可略過不表。流感病毒的特性是一段時間就會「變貌」,讓本來有抗體的人仍會再得病(雖然有時仍有一點保護作用)。A型流感病毒表面特有的蛋白質抗原包括H(主要為Hl、H2、H3)以及N(Nl、N2)來構成A型病毒的亞型,如HlNl(西班牙型)及H3N2(香港型),而這兩種就是近年來一直在全世界作祟的A亞型流感病毒。但這兩種下面還有很多的心變貌,每隔一段 時間就變一下,使人們反覆得病。此種小變種通常以首先發現地再加上年度作名稱。目前報上所稱的雪梨型即A/雪梨/5/97(H3N2),就是指A型流感病毒的H3N2亞型,97年在雪梨首現,5是該檢驗室培養病毒的序號。有記者在報導上說是A3型,並不正確。
常說的台灣型或雪梨型病毒,都算是比較不厲害的一種突變,
如果病毒的抗原構造改變成一個全新面貌的話,
就有可能引起侵襲全人類的嚴重瘟疫。
A型流感病毒的抗原變異性比B型病毒為高,
所以A型病毒所引起的流行規模通常也比較大。
歷史上,在一八八九、一九一八、一九五七、
一九六八與一九七七年都曾經出現過這種全新的A型流感病毒,
也引起了相當可怕的全世界大流行。
最嚴重的一次是在一九一八到一九一九年間的大流行,
全世界至少有兩千一百萬名的報告死亡病例。
這種小變貌大約兩三年來一次,造成一些地區小規模流行或大地區、甚至全國大流行。每次的流行,會使一些人產生抗體,有抗體的人如越來越多,慢慢就不致流行,病毒就會再變,而在十到三十年病毒會出現一個「大變貌」,變的地方是在H或N,比方說H3N2變成H2Nl,由於所有的人都幾乎沒有抗體,所以就會形成全世界的超級大流行,本世紀已有三次,1918-19年的西班牙型造成全球二千萬人死亡,1957-58年的亞洲型造成美國七萬人死亡,1968-69年香港型造成美國三萬四千人死亡。新亞型病毒肆虐幾年後,有抗體的人也多了,此時又開始小變貌,使人再得病。不過B型病毒只有小變貌,不會大變貌,而造成的症狀及流行也似乎較輕。
台灣市面上的98-99流感疫苗,所包含的就是針對目前世界「現役中」的三種病毒:B型病毒及加上A型裏面的HlNl(北京變貌型)及H3N2(雪梨變貌型)。在人類與流感病毒的對抗循環史中,病毒總是有辦法佔上鋒,且會變臉捲土重來。在流感即將來臨的前夕,如沒有良好的體魄,看來只能從注射疫苗、少去公共場所、常洗手來面對了。
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沒想到感冒會有數百多種病毒
那希望大家能保重身體
別著涼感冒喔