2014-05-16 15:55:03北明

瀉下劑復習─12

  • 大黃附子湯和溫脾湯在組成、功效及主治方面的異同:

大黃附子湯和溫脾湯同屬溫下劑,都是用辛熱溫陽的附子、苦寒瀉下的大黃為主,均能主治寒積便秘。

溫脾湯證是因脾陽不足,中氣虛寒,而致冷積內停,證屬虛中夾實者。

大黃附子湯則為寒積裡實証,實而無虛。

  • 大黃附子湯(瀉下劑,溫下):附子(辛熱,溫裡散寒,止腹脇疼痛);大黃(瀉下通便,蕩滌腸胃積滯);

細辛(辛溫宣通,散寒止痛,助附子溫裡散寒止痛)。

治則:溫裡散寒,通便止痛。

主治:寒積實証。

症狀:便秘腹痛,脇下偏痛,發熱,手足不溫,舌苔白膩,脈弦緊。

分析:寒積內結,陽氣不運。

  • 溫腸湯(瀉下劑,溫下):附子(溫補脾陽,祛除寒邪);大黃(瀉下,攻逐積滯;與附子相配,溫下冷積);

乾姜(溫中助陽,助附子溫陽祛寒);人參、甘草(益氣健脾,「助陽需先益氣」);甘草(調和藥性)。

主治:脾陽不足,冷積內停證。

症狀:便秘腹痛,喜溫喜按,或久利赤白,手足欠溫,苔白、不渴、脈沉弦。

治則:脾陽不足,寒積中阻。

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