2012-08-23 22:10:41北明
實脾飲─１０５
實脾飲
歌訣：實脾苓朮與木瓜，甘草木香大腹加；草果附姜兼厚朴，虛寒陰水效堪誇。
主治：治身重懶食，肢體浮重，口中不渴，二便不實。
組成：白朮(土炒)、茯苓、甘草(炙)、厚朴(薑炒)、大腹子、草果仁、木香、木瓜、附子、乾薑
煎服法：加薑棗煎服
加減味：氣虛者加人參
集註：
- 脾胃虛則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫，用白朮、甘草、生薑、大棗，以實脾胃之虛也。
- 脾胃寒則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實，用薑、附、草果，以溫脾胃之寒。
- 更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以導水利氣。
- 蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故曰實脾也。
- 然此方導水利之氣之力有餘，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也。
- 若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當也。
苓桂朮甘湯，治上焦陽虛不能輸布，永留於上，心下逆滿，氣上衝胸，故用苓桂朮甘之品，扶陽通氣輸水道也。
實脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用薑、附、苓、朮之劑，以培土溫中勝寒濕也。
腎氣丸，治下焦陽虛不能行水，小便不利，肢體浮腫，喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之以行水也。
- 身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實──實脾飲
- 治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外作泛腫，二便通利，宜──實脾飲
- 苓桂朮甘湯、實脾飲及腎氣丸，皆治陽虛水氣之證，其中〈苓桂朮甘湯〉，治上焦陽虛不能輸布
- 實脾飲中，用以溫脾胃之寒的是〈附子、乾薑、草果〉
- 〈厚朴、木香〉，為實脾飲中用以導脾滿之藥
- 實脾飲於煎時，須加〈薑、棗〉煎
- 實脾飲治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實，若氣虛者，宜加〈人參〉
- 服用實脾飲，若氣少聲微，則必以〈理中湯〉加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當。
- 〈苓桂朮甘湯〉〈實脾飲〉〈腎氣丸〉能治陽虛水氣之證
- 〈上焦陽虛，不能輸布〉〈水留於上 〉〈氣上衝胸〉，苓桂朮甘湯能治。
- 苓桂朮甘湯，用苓、桂、朮、甘之品，以〈扶陽通氣，輸水道〉
- 實脾飲用薑、附、苓、朮劑，以〈培土溫中，勝寒濕〉
- 腎氣丸主治〈下焦陽虛，不能行水〉〈小便不利〉〈肢體浮腫〉
- 腎氣丸，用桂、附、地、苓之輩，以〈溫而補之，以行水〉
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