2012-05-17 21:36:27北明
中藥課─４９
麻黃
辛溫、微苦，入肺、膀胱經
發汗解表、宣肺平喘、利水
一、風寒感冒，感冒初起，鼻塞流涕，清涕
二、氣喘，咳嗽
三、水腫
用量：１─２錢
麻黃(輕，發汗)
性味：辛溫微苦
入經：入足太陽(膀胱)，兼走手少陰陽明(心、大腸)而肺家主藥。
功用：
一、能發汗解肌，去營中寒邪，衛中風熱。
二、調血脈，通九竅，開毛孔。
主治：
一、中風傷寒，頭痛溫瘧
二、欬逆上氣，痰哮氣喘。
(一)風寒鬱於肺經。經曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。
(二)哮證宜瀉肺氣，雖用麻黃，而不出汗。本草未載。)
(三)赤黑斑毒，毒風疹痺，皮肉不仁。
(胃熱一證曰斑證。表虛，不得再汗；非便閉，亦不可下，只宜清解其熱。)
(四)目赤腫痛，水腫風腫。
禁忌：過劑則汗多亡陽，夏月禁用
(一)汗者心之液，過汗則心血為之動搖，乃驍悍之劑。
(二)丹溪以人參、麻黃同用，亦攻補法也。
(三)東垣曰：十劑曰：輕可去實，葛根、麻黃之屬是也，邪客皮毛，腠理閉拒，營衛不行，故謂之實。二藥輕清，故可去之。
(四)時珍曰：麻黃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根陽明經藥，兼入脾經，脾主肌肉，二藥皆輕揚發散，而所入不同。
(五)王好古曰：麻黃治衛實，桂枝治衛虛，雖皆太陽經藥，其實營衛藥也。心主營為血，肺主衛為氣，故麻黃為手太陰肺之劑 ，桂枝為手少陰心之劑。
(六)時珍曰：仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內濇，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗、發熱、而惡寒。風傷衛，衛氣外滯，不能內護於營 ，營氣虛弱，津液不固，故有汗，發熱而惡風 。然風寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也。蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃，甘草同桂枝，引出營分之邪，達之肌，佐以杏仁，泄肺而和氣。汗後無大熱而喘者，加石膏。
(七)活人書夏至後，加石膏、知母，皆泄肺火之藥。是麻黃湯，雖太陽發汗重劑，實散肺經火鬱之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛者補其母 ，故用桂枝同甘草，外散風邪，以救表；內伐肝木，以防脾。佐以芍藥，泄木而固脾，使以薑、棗，行脾之津液，而和營衛。下後微喘者，加厚朴、杏仁以利肺氣也。汗後，脈沈遲者，加人參以益肺氣也。
(八)活人書加黃芩為陽旦湯，以瀉肺熱也。是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃、桂枝為肺經藥，謂傷寒傳足不傳手者，誤也。桂能平肝。
炮製：
一、
(一)發汗用莖去節，煮十餘沸，掠去浮沫。
(二)或用醋湯略泡，晒乾備用。
(三)亦有用蜜炒者(庶免大發)。
二、止汗用根節。
(一)無時出汗為自汗，屬陽虛；夢中出汗為盗汗，屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之佳。
(二)時珍曰：麻黃發汗，駛不能禦；根節止汗，效如影響，物理不可測如此。自汗有風濕、傷風、風溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等證，皆可加用。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分，而固腠理。
(三)汗雖為心液 ，然五臟亦各有汗。經曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
配伍：
一、厚朴、白微為使。
二、惡辛夷、石膏
。