文字／江皇樺律師；整理／Nina

愛美之心人皆有之，許多產後婦女會面臨乳房下垂的困擾，因而尋求醫美提乳整形希望能改善外觀。近期有名婦女在討論版上分享，自己接受提乳手術，卻感染變成雙側乳房壞死性筋膜炎，向院所求償，卻被質疑未依醫囑照護，且不願支付求償金。針對這樣的醫美糾紛，消費者端該如何維護自身權益？來聽聽專業律師的說法！

院所端提出疑慮，認為患者術後未依醫囑照護，而致傷口感染，消費者如何證明是院方錯誤判斷而延誤治療？

在法律上，提出自己主張的一方，必須負責證明自己說的是真正的。如果消費者主張手術後，因為院方的過失而導致傷口感染，就要由消費者先提出相關證明；而如果院方認為消費者術後沒有依照醫囑照護導致傷口感染，對於院方的主張，當然就要由院方來提出相關證明，證明消費者沒有依照醫囑照護。以目前實務的處理方式，都會委請「衛生福利部醫事審議委員會」（簡稱醫審會）針對院方的處置是否有過失進行鑑定，原則上法院也都會尊重醫審會的鑑定結果。

若手術失敗，消費者可以向診所要求支付後續相關醫療費用嗎？可以另外求償精神賠償費用？

消費者可以向診所要求支付後續相關醫療費用的前提，必須是診所對於手術失敗至少是有過失的（如果是故意當然更要賠償）。如果可以證明診所有故意或過失，是可以依據民法第184條向醫師請求侵權行為損害賠償的，診所端則可以依民法第188條拉進來和醫師連帶負責。除了後續相關的醫療費用等，包含看護費用、不能工作的損失等等，都可以請求醫師或診所負擔損害賠償責任，這些都算是所謂的「財產上損害賠償」，但必須以「必要」的費用為前提。

另一方面，由於手術失敗對於消費者的損害是「身體上」的損害，依民法第195條事可以請求「非財產上損害賠償」，也就是俗稱的「精神賠償」。精神賠償不像上面「財產上損害賠償」有單據可以提供，一般都是由法院衡量雙方的學經歷及經濟能力評估一個金額。但回過頭來，如果經過醫審會鑑定，結果認為醫師的手術是符合醫療常規的，醫師就不會有故意或過失，即便手術失敗，消費者也沒有辦法求償。

院所端要求簽下手術當下「當時並無異狀」、診所「積極診治」等字眼，才願意付款先行代墊的醫療費用，這樣做法合法嗎？

很多院所在發生醫療糾紛後，為了儘速解決紛爭，避免後續上法院的麻煩（甚至鬧上網路社群媒體或新聞等），影響院所的聲譽，都會想要「搓湯圓」，也就是趕快和消費者和解，將損害降到最小。但這時消費者就要注意，千萬不要任意簽署文件，或者是一定要充分看清楚文件上的每一個字。一旦簽署了文件，基本上除非可以證明院所是用誆騙的或是威脅的，不然不可以撤銷簽署的文件內容。綜觀院所可能提出的文件內容，清一色都是降低或免除院所可能發生的法律責任（無論院所有沒有賠償），而這些降低或免除責任的文字除了題示的手術當下「當時並無異狀」、診所「積極診治」等文字外，也包含了「放棄一切民事請求」或相關字眼，消費者一個不注意簽下去，除了上面所提到誆騙或是威脅可以撤銷以外，是沒有其他方式可以反悔的。

在進行醫美療程前，消費者可以做哪些事，避免之後產生糾紛、保障自身權益？

除了在接受療程之前務必先做功課，就療程的內容以及風險有一定的認知外，與諮詢師以及醫師之間的對話記錄甚至說明過程，最好也都要保留（錄音）。基本上手術前一定會有手術同意書／麻醉同意書，務必確認內容，也要充分將自身可能有的過敏體質或家族病史告知醫師，才能有最安全、最正確的判斷。萬一真的不幸發生手術失敗等狀況，千萬不要在沒有經過充分詢問過專業人士（例如律師）前，就隨意應診所或醫師要求簽署任何文件，這些文件很多都是免除診所或醫師的責任，一旦簽署下去，對於消費者自身就會立於很不利的狀況。醫美療程基本上還是醫療行為，醫療行為或者手術是沒有百分之百成功的，但充分的理解與風險評估，加上相關資料充分保留，是可以讓醫療糾紛的機會降低，也保障自己的權益。

江皇樺 律師

98年律師高考及格

桀彬國際法律事務所主持律師

醫美診所常年法律顧問

中華台灣美容醫學會個資法專題講師

經濟部中小企業處榮譽律師（105∼106）