文／陳世棟；整理／編輯部

中醫所謂的未病，指的是在疾病還未顯露症狀，或是幾乎無感的情況。而欲病之病，根據孫思邈的《千金要方》內容所說：「凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾。」意思是說很多人的身體、精神和體力不如以往，須要早處理，不然會變成疾病。這與西醫所說的亞健康有雷同之處，也有相異之處，接下來就來分享一下我的觀點。

欲病之病VS亞健康　哪裡相似，哪裡又不同？

「欲病之病」指的是在外表上雖然有不適的症狀表現，僅僅是「苦似不如平常」，醫師又不足以診斷為某一種疾病。而西醫常說的「亞健康」則是人體處於未病與已病之間的一種狀態，到醫院檢查各項指標又都未見異常，但卻感覺到生理機能衰退、代謝水準低下，主要表現為疲乏無力、失眠多夢、煩躁易怒、注意力不集中或記憶力下降等狀況。

可以探討一下，中醫跟西醫在亞健康或大健康有沒有可以融合或是相輔相成的地方，對於中醫所謂的未病，個人覺得有點太玄幻。主要的是，一個疾病幾乎沒有或是完全沒有症狀，特別是主觀上沒有感覺，怎麼會想去求醫？既然沒有主動求診，怎麼能發現異常，除非是以前宮廷的王公貴族，皇上及宮中娘娘或是妃子，定期的請平安脈，不然應該很難發現蛛絲馬跡。

對於「欲病之病」，其實可以泛指所有與正常狀況不符的情形，也可以視為正氣（維持身休機能正常的能力）和邪氣（致病原因）稍有不平衡的結果，例如偶有咳嗽，我們可能會判斷是咽炎、喉炎、氣管炎，甚至是過敏，因為身體的免疫力跟機能（正氣）還是相對比較強，可以抵抗細菌或是病毒等致疫原因（邪氣），所以不會有太明顯的症狀。但是「欲病之病」所謂與正常不符，也可以不見得是一種疾病，年老力衰，氣血兩虛，這是一種老化的現象，這時候的欲病之病就可以解釋為一種衰老，或是目前在「亞健康」的狀態下。

西醫檢查結果正常不代表身體一定健康

大對於西醫來說，我們是以治療疾病為主，一切的核心都是圍繞著我們有病或無病，因此，判斷我們符合疾病的診斷條件就事關重大。例如血壓超過140/90mmHg，醫師就初步認定這人有高血壓，糖化血色超過7.0mmol/L，基本就可以判定為糖尿病。西醫的概念很清楚，所有可檢查的方式，包括血檢、尿檢，電腦斷層，核磁共振，核子醫學等，只要檢測結果，不屬於異常（包括過高或過低），基本就判定為正常。

但是檢查沒有異常就代表一個人健康嗎？我想這是不正確的，在西醫來說，指數正常並不能代表健康，只能代表沒有到達病態的標準，不需考慮藥物或其他的治療方式。這是屬於疾病的部份，因為確診疾病，才能按照治療標準操作。例如肝炎病人，如果肝指數沒有異常，僅僅只是超音波有顯示粗糙、有脂肪肝，在健康保險方面，並不會給什麼藥物，只會建議注意生活做息，少煙酒，不吃刺激的東西。

但是從功能衰老的方面來說，肝臟功能即使剩下15%，病人的肝指數也可以正常，腎臟功能也有類似的情形，在這個100%變成15%的過程，我們西醫能用什麼方法發現，或者也從一些客觀的狀況來分析身體變差的情形，這時我們就會利用到功能檢測儀，可以發現代謝功能下降、代謝性毒素增加、端粒長度減少等，西醫可以利用科學的手段獲取有用的憑據。

從上述的狀況，我們可以知道一件事，西醫跟中醫在「未病」或是「亞健康」都有想要處理的概念和經驗，也就是在當下大家對於健康有強烈需求的時候，我們可以用更包容的方式來看待相同的問題，也接受不同的解決方案，這也就是我們目前大健康要做和能做的事，我們可以透過不同原理的兩種診斷和治療系統，可以發現在人體上是可以相互驗證的，這樣的目的除了體現我們醫者的多樣性，更是從患者的接受度來考慮，畢竟中醫是我們的傳統文化，接受度是很高的，做為醫者，我們不必固步自封，也不必妄自菲薄，一切都是為了求取我們患者的健康和長壽，希望大家能砥礪前行，為所有的患者有更好、更健康的人生。

陳世棟 醫師

從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。