2014-11-05 20:33:05coolanews
淺談外陰及肛門口部的波文樣丘疹病
〔記者林孟蒨南市報導〕一位已婚年輕男性，在外生殖器附近發現數顆無症狀之丘疹，接受皮膚切片檢查，病理報告顯示為鱗狀上皮細胞原位癌，病患即至成大醫院皮膚科求助，經查患者妻子在外生殖器也出現數顆類似病灶，經安排切片檢查，診斷為「波文樣丘疹病」，經用藥塗抹患部十二週後病灶消失，門診追蹤至今約一年不見復發。
皮膚部治醫師許釗凱指出，「波文樣丘疹病」，是一種好發於年輕男性和女性外陰部（陰莖、陰唇）或肛門口的多發性紅褐或深色小丘疹，臨床上很像性病「菜花」，病理顯微鏡檢查卻很像波文氏症（原發性表皮內鱗狀上皮細胞原位癌），認為與性接觸而感染到高危險性人類乳突狀病毒感染有關。
目前認為波文樣丘疹病與數種人類乳突狀病毒（主要為ＨＰＶ第十六，十八，三十一型） 感染有關。鑑別診斷包括非惡性疾病及惡性疾病。前者包括尖圭濕疣（俗稱「菜花」），珍珠樣陰莖丘疹，前庭乳突瘤病，Ｈａｉｌｅｙ．Ｈａｉｌｅｙ氏病，扁平苔癬，脂漏性角化，表皮鬆解性棘皮瘤等。後者則有鱗狀上皮細胞原位癌（如波文氏症）等。
由於多數的波文樣丘疹病有於數月內（半年左右）自動消退的傾向，因此或許可考慮以每三至六個月觀察追蹤代替積極治療，但有些病程可長達數年，或不會消退，加上未治療期間仍有傳染性，且由於有少數個案轉變為侵襲性癌症，所以建議一旦發現病灶，且經臨床及病理診斷後，應接受治療並定期追蹤，而且性伴侶亦應一併接受檢查。
治療選擇包括：一、局部簡單性侵入性療法，如小範圍局部切除、電燒、冷凍、雷射、外用ｐｏｄｏｐｈｙｌｌｉｎ、外用５ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ以及外用Ａ酸藥膏等；二、局部免疫調節劑（樂得美乳膏）：三、光動力治療具有加成的效果，並可降低復發機率。值得注意的是，波文樣丘疹病一般並不需要廣泛性手術切除或放射線治療，以免病患因治療產生的副作用或併發症。
波文樣丘疹病雖然大多為良性病程，且於數月後有機會自動消失或經局部治療後痊癒，但仍有少許機會轉變為侵襲性癌症（機會大約為二至三％），且均發生在持續多年的波文樣丘疹病。因此，當臨床上看起來像尖圭濕疣的病灶治療多次無效，應做病理切片檢查以確診。此外偶而亦可見尖圭濕疣病灶中，局部共生波文樣丘疹病的病變。因此，皮膚科、婦產科、泌尿科、家庭醫學科醫師及病理醫師，均應熟悉波文樣丘疹病的診斷、鑑別診斷，才能夠提供病人選擇最適當的治療方式及更良好的預後。